Hüpertensiivne kriis – esimene erakorraline abi hüpertensiivse kriisi korral

Sisukord:

Hüpertensiivne kriis – esimene erakorraline abi hüpertensiivse kriisi korral
Hüpertensiivne kriis – esimene erakorraline abi hüpertensiivse kriisi korral
Anonim

Mis on hüpertensiivne kriis?

Hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk tõus, mille tagajärjel inimese enesetunne järsult halveneb. Kriisi arengut on väga raske ennustada. Iga üksiku patsiendi puhul iseloomustab hüpertensiivset kriisi vererõhu tõus, mis erineb tavapärasest. Isegi kui mõõdetud rõhku peetakse enamiku inimeste jaoks normaalseks, võib see olla selle inimese jaoks liiga kõrge.

Kui ohtlik on hüpertensiivne kriis?

Hüpertensiivne kriis on ohtlik, kuna põhjustab tõsiseid tüsistusi – kannatavad elutähtsad organid: maks, neerud, süda ja aju. Lisaks võib hüpertensiivne kriis põhjustada nägemiskahjustusi. Seetõttu on kriisi sümptomite ilmnemisel oluline osutada õigeaegset ja kvaliteetset abi. Selle eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja vältida tüsistuste tekkimist. Ravimid, mis võimaldavad teil normaalset vererõhku kiiresti taastada, peaks valima kvalifitseeritud spetsialist. Ravimite üledoos või liiga tugev toime võib põhjustada täiendavaid verevarustushäireid. Sel juhul jäävad kuded ja elundid vajalikust hapnikukogusest ilma.

Arst valib ravimi, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema keha iseärasusi. Hüpertensiivse kriisi korral abi osutamisel on oluline täpselt välja arvutada vererõhu languse kiirus ja selle tulemusel saavutatav optimaalne tase.

Riskitegurid

hüpertensiivne kriis
hüpertensiivne kriis

Selle haigusseisundi põhjused inimestel on järgmised:

  • stress või emotsionaalne pinge;
  • muutuvad ilmastikutingimused: järsk jahtumine, soojenemine, tuuled;
  • alkoholimürgitus;
  • liiga palju soola söömine;
  • ravi katkestamine neil, kes on pikka aega võtnud antihüpertensiivseid ravimeid.

Samas on kõige levinum põhjus endiselt närvipinge. Hüpertensiivse kriisi peamiste ilmingute hulgas on hirmu- ja ärevustunne, mis tuleb ennekõike kõrvaldada, et surve normaliseeruks.

Hüpertensiivse kriisi tüübid

Sõltuv alt raskusastmest on kahte tüüpi kriise:

  • Esimest tüüpi hüpertensiivne kriis on lihtsam ja kiirem. Rünnak võib kesta vaid paar tundi. Sel ajal on patsient ärritunud, tal on peavalu, pearinglus ja ebamugavustunne südame piirkonnas. Kehas võib esineda värinat. Välistunnustest torkab enim silma näo- ja kaelanaha punetus. Vere biokeemilises analüüsis esimest tüüpi hüpertensiivse kriisi ajal tuvastatakse suurenenud leukotsüütide arv ja uriinis - valk. Rõhk tõuseb, pulss kiireneb. Seda tüüpi hüpertensiivset kriisi nimetatakse sageli tüsistusteta. See tähendab, et haiguse ägenemise ajal ei kannata sihtorganid (aju, süda, neerud). Kriisiga toimetulemiseks peate patsienti päeva jooksul aitama. Enamasti piisab ravimite võtmisest ja voodirežiimist kinnipidamisest. Tüsistusteta hüpertensiivne kriis ei vaja haiglaravi;
  • Teist tüüpi hüpertensiivne kriis kestab mitu päeva. Sümptomid on sel juhul samad, kuid need on rohkem väljendunud. Patsient tunneb pearinglust, südamevalu, võimalikku iiveldust, oksendamist, nägemise hägustumist. Peamiste tüsistuste hulgas on sel juhul südameatakk, insult, kopsuturse. Vereanalüüs näitab erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist ja leukotsüütide arvu suurenemist. Seda tüüpi kriisi nimetatakse keeruliseks. Enamikul juhtudel tuleb patsient hospitaliseerida, kuna on oht sihtorganite kahjustamiseks. Abi tuleb osutada kohe, vastasel juhul ei ole võimalik vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Keeruline hüpertensiivne kriis kordub tavaliselt perioodiliste hoogude kujul. Riskirühma kuuluvad kroonilise arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad patsiendid. Kriiside tekkimise vältimiseks tuleks jälgida haiguse kulgu. Hüpertensiooniga patsientide seas on kõrge suremus hüpertensiivsete kriiside tõttu.

Epidemioloogia

Enamasti kutsutakse kiirabi meeskond hüpertensiivse kriisi tõttu. Olenev alt piirkonnast saavad patsiendid erineva kvaliteediga ravi, varieerub ka tüsistuste määr. Kõige soodsam on olukord Lääne-Euroopas. Seal on hüpertensiivse kriisi juhtude arv vähenenud tänu meditsiini kõrgele arengutasemele. Selle põhjuseks on ka kvaliteetne diagnostika, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada haiguse esinemise ja vältida selle ägenemist.

Venemaa jääb selles näitajas kõvasti maha. Ainult veerand patsientidest saab õigeaegset ravi, seega esineb hüpertensiivse kriisi juhtumeid palju sagedamini. Neid esineb sagedamini naiste seas. Mehed kannatavad hüpertensiivse kriisi all harvemini. Haiguse ägenemiste sagedus on suuresti tingitud Venemaa ebatäiuslikust meditsiiniasutuste süsteemist ning kiirabimeeskondade, kliinikute ja statsionaarsete osakondade koordineeritud töö puudumisest.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivse kriisi sümptomid
Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivse kriisi sümptomid on:

  • Vererõhu järsk tõus. On üldtunnustatud, et hüpertensiivse kriisi ajal ületab süstoolne rõhk 150 mm Hg. Art. Vererõhu väärtuse ülempiir sõltub aga suuresti organismi individuaalsetest iseärasustest, mistõttu tuleks arvestada, milline on iga patsiendi puhul normaalne vererõhk. Mõne jaoks isegi "ülemine" rõhk 130 mm Hg. Art. võib muutuda kriitiliseks;
  • Peavalu, mis paikneb kuklas, ja pearinglus;
  • Iiveldus, mis muutub oksendamiseks – see sümptom on iseloomulikum keerulisele hüpertensiivsele kriisile;
  • Nägemisprobleemid – mõned patsiendid kurdavad täppide tekkimist silmade ees, võimalik on osaline pimedus;
  • Nüstagm on silmamuna tahtmatu kõikumine. Olenev alt liikumissuunast võib nüstagm olla vertikaalne, horisontaalne, pöörlev või pendel;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Nahapunetus näol ja kaelal;
  • Värisemine kogu kehas;
  • Hirmu- ja paanikatunne on hüpertensiivse kriisi tavalised sümptomid, kuna selle põhjuseks on sageli emotsionaalne stress või stress.

Kõigepe alt tuleb taastada patsiendi normaalne psühholoogiline seisund, kes taastumiseks peab toime tulema hirmu ja paanikaga, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • palpitatsioonid ja arütmiad, õhupuudus;
  • higistamine;
  • koordinatsioonihäired, ebakindel kõnnak.

Vastav alt klassifikatsioonile ning sümptomitest ja põhjustest olenev alt eristatakse mitut tüüpi hüpertensiivset kriisi:

  • Esimest tüüpi seostatakse neurovegetatiivse sündroomiga. Kriisi põhjus on sel juhul psühholoogiline stress, tõsine stress. Peamised sümptomid: pearinglus, iiveldus, oksendamine, peavalu. Kõik seda tüüpi hüpertensiivse kriisi ilmingud kaovad mõne tunni pärast. Patsiendi hospitaliseerimine ei ole vajalik, kuna puudub oht tema elule;
  • Teine hüpertensiivse kriisi tüüp on vesisool. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem inimkehas säilitab sisekeskkonna püsivuse. Kui tema töös ilmnevad ebaõnnestumised, tekib vee-soola hüpertensiivne kriis. Samal ajal tunnevad patsiendid iiveldust, peavalu, kaotavad orientatsiooni ruumis, nende nägemine on halvenenud, sealhulgas nüstagm. Haiguse ägenemine sellisel kujul kestab mitu päeva ja möödub seejärel;
  • Kõige raskemaks kriisitüübiks peetakse ägedat hüpertensiivset entsefalopaatiat. Sel juhul on vajalik patsiendi hospitaliseerimine, kuna vererõhu olulise tõusu tõttu ajuvereringe on häiritud ja tekivad tõsised tüsistused, näiteks krambid, teadvuse hägustumine, südameatakk või insult.

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed
Hüpertensiivse kriisi tagajärjed

Õigeaegse arstiabi puudumine hüpertensiivse kriisi korral võib viia tõsiste tagajärgedeni – neerude, veresoonte, südame ja aju kahjustused, kopsuturse, müokardiinfarkt, stenokardia. Sageli arenevad välja kesknärvisüsteemi häired, näiteks ajurabandus või kooma.

Pööritus

Pärast hüpertensiivset kriisi on paljudel patsientidel raskusi ruumis orienteerumisega ja oma keha asendi tajumisega selles, nad tunnevad tugevat pearinglust. Selle nähtuse täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja pöörduda arsti poole.

Võib-olla ei põhjustanud pearinglust hüpertensiivne kriis, vaid mõni muu haigus. Rünnaku ajal, mis tavaliselt tabab teid üllatusena, ei tohiks te paanikasse sattuda, istuda maha ja ärge sulgege silmi, vaid proovige millelegi keskenduda.

Kui pea valutab…

Peavalud on hüpertensiivse kriisi kõige levinum sümptom ja üks selle võimalikest tagajärgedest. Rünnak möödub, kuid ebamugavustunne kuklas püsib. Sellisel juhul on vaja ravimeid, mida saab määrata ainult raviarst.

Paljud hüpertensiivse kriisi korral kasutatavad ravimid on tugevatoimelised, seega tuleb annus täpselt arvutada. Rünnakujärgsel rehabilitatsiooniperioodil on soovitatav järgida voodirežiimi, mis leevendab tagajärgi peavalu näol. Kuid te ei tohiks seda taluda, peate võtma ühendust spetsialistiga, kes soovitab anesteetikumi.

Hüpertensiivse kriisi toimingute algoritm

Enne hüpertensiivse kriisi ravi ja tugevate ravimite kasutamist tuleb patsiendil aidata toime tulla hirmu ja ärevusega, mis sellistel juhtudel paratamatult tekivad.

Psühholoogilisest ebamugavusest vabanemiseks on lubatud palderjani, korvalooli, emajuure tinktuura. Patsiendi hingamine peaks olema ühtlane. Paar sügavat hingetõmmet ja väljahingamist aitavad seda taastada. Samuti on oluline varustada ruumi värske õhuga ja asetada patsient voodile või toolile.

Arsti poolt välja kirjutatud ravimi abil saate rõhku alandada enne kiirabi saabumist. Kui patsiendil on tugev valu rinnus, kasutatakse nitroglütseriini. Rõhku tuleks mõõta iga veerand tunni järel. Kui paari tunni jooksul paranemist ei toimu, peate helistama arstile.

Kvalifitseeritud abi osutamiseks peab arst saama kõige täielikuma teabe patsiendi haiguse olemuse kohta ja välja selgitama järgmise:

  • kui kaua aega tagasi tekkis hüpertensioon;
  • millist survet patsiendile peetakse suurenenud ja millist - vähenenud;
  • kui kaua rünnak kestab;
  • kas patsient võtab regulaarselt mingeid ravimeid;
  • milliseid ravimeid on kasutatud alates selle hüpertensiivse kriisi algusest;
  • kas patsient põeb kroonilist haigust nagu diabeet?

Mida rohkem arst teab patsiendi keha iseärasusi, seda kiiremini suudab ta vajalikku abi osutada. Lisaks peab spetsialist kindlaks määrama hüpertensiivse kriisi tüübi, olenev alt sellest, milline ravi määratakse.

Esimest tüüpi - hüperkineetiline hüpertensiivne kriis - seostatakse südame intensiivsuse suurenemisega, mille vastu on süstoolse vererõhu tõus, samal ajal ei mõjuta need protsessid diastoolset rõhku. Patsiendil on tugev higistamine, tahhükardia. Mõne tunni pärast möödub hüpertensiivne kriis.

Teist tüüpi kriisid on hüpokineetilised. See väljendub nii diastoolse kui süstoolse vererõhu muutustes. Hüpertensiivne kriis kestab mitu päeva, patsiendil on üldine nõrkus, naha punetus on märgatav, sellele ilmuvad laigud. Sageli on kahjustatud sihtorganid. Patsiendi abistavate ravimite valimiseks peab kiirabiarst kindlaks määrama hüpertensiivse kriisi tüübi vastav alt sellele klassifikatsioonile. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või suu kaudu, olenev alt sellest, kas hüpertensiivne kriis on keeruline või mitte.

Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi leevendamine hõlmab vererõhu järkjärgulist langust. Hüperkineetilise kriisi korral piisab ühe ravimi kasutamisest, hüpokineetilise kriisi korral peaks ravi olema kompleksne.

Soovitan: