Retikulotsütoos – põhjused, sümptomid ja ravi

Sisukord:

Retikulotsütoos – põhjused, sümptomid ja ravi
Retikulotsütoos – põhjused, sümptomid ja ravi
Anonim

Retikulotsütoos: mis see on?

Retikulotsütoos
Retikulotsütoos

Retikulotsütoos on retikulotsüütide taseme tõus perifeerses veres enam kui 1% võrra. Retikulotsütoos on märk suurenenud erütropoeesist (vererakkude moodustumise protsess).

Retikulotsüüdid on punaste vereliblede noored vormid. Need moodustuvad normoblastidest pärast nende tuuma kaotamist. Seetõttu on retikulotsüüdid tuumata ebaküpsed erütrotsüüdid. Pärast verre sisenemist hakkavad nad küpsema. See protsess võtab aega 1-2 päeva. Nad sisenevad vereringesse otse luuüdist, milles nad on sündinud. Seetõttu peegeldab retikulotsüütide arv selle organi võimet taastuda. Retikulotsüütide taseme tõusuga võib rääkida luuüdi erütropoeetilise aktiivsuse suurenemisest.

Retikulotsüüdid on suuremad kui küpsed erütrotsüüdid. Nende tsütoplasma sisaldab basofiilset võrku, mis näeb välja nagu väikesed terad, niidid ja glomerulid. Need elemendid on kleepuvad ribosoomid ja mitokondrid.

Sõltuv alt küpsusastmest eristatakse järgmisi retikulotsüüte:

  • Tuuma sisaldavad erütrotsüütide eellasrakud. Neid nimetatakse erütronormoblastideks.
  • Retikulotsüüdid, mis sisaldavad palli kujul graanuleid.
  • Tiheda võrguteralisusega retikulotsüüdid.
  • Retikulotsüüdid, mis sisaldavad filamentseid terakesi.
  • Retikulotsüüdid, mis sisaldavad üksikuid terakesi.

Valdav enamus retikulotsüütidest (umbes 80% kõigist rakkudest) sisaldavad teralisust filamentide ja üksikute teradena. Retikulotsüütide normi näitaja on nende sisaldus veres 0,2–1% punaste vereliblede koguarvust. Mõne tunni jooksul küpsevad need retikulotsüüdid täisväärtuslikeks punalibledeks ja nende asemele tulevad uued retikulotsüüdid. Kui nende arv on üle 1%, räägivad arstid retikulotsütoosist.

On tõendeid selle kohta, et retikulotsüütide tase naise kehas ületab retikulotsüütide taseme mehe kehas. Lisaks võib lastel pärast sündi (mitu päeva) retikulotsüütide tase veres olla 5–10%, kuid siis see väheneb.

Retikutsütoosi sümptomid

Retikutsütoosi sümptomid
Retikutsütoosi sümptomid

Retikulotsütoos ise ei ole patoloogia. Pealegi peavad spetsialistid seda laboratoorset indikaatorit mõnel juhul luukoe hea taastumise märgiks (tõeline retikulotsütoos). Kuid samal ajal peaks retikulotsüütide arv suurenema mitte ainult perifeerses veres, vaid ka luuüdis endas.

Kui retikulotsütoos areneb aplastilise aneemia taustal, kaebab patsient järgmiste sümptomite üle:

  • Suurenenud väsimus ja väsimus.
  • Kahvatu nahk.
  • Tinnitus.
  • Peapööritus.
  • Hingamishäire.
  • Sage nina ja igemete veritsus.
  • Haigused nagu: stomatiit, kopsupõletik, naha- ja kuseteede infektsioonid.

Hemolüütiline kriis on sündroom, millega kaasneb punaste vereliblede intravaskulaarne või organisisene hävimine.

Hemolüütilist kriisi näitavad järgmised märgid:

  • Tahhükardia, õhupuudus, pearinglus, kahvatu nahk või ikteriline värvus.
  • Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, palavik.
  • teadvusehäired ja krambid.
  • Põrna suurenemine.
  • Must uriin.

Varjatud verejooksu sümptomid sõltuvad selle intensiivsusest. Tavalisteks nähtudeks on pearinglus, õhupuudus, janu, kahvatu nahk, minestamine või peapööritus. Nende sümptomite suurenemise kiirus sõltub verejooksu määrast.

Malaaria, millega kaasneb retikulotsütoos, võib alata äged alt või ilmneda kehatemperatuuri kerge tõusu, peavalude ja halb enesetunne. Patsiendi 3-5. haiguspäeval hakkavad kummitama rünnakud, mis vaheldumisi asenduvad külmavärinate, palaviku ja higistamisega. Neid paroksüsme korratakse kuni 10-14 korda, pärast mida on paranemine. Haigus kipub aga korduma.

Polütsüteemia koos retikulotsütoosiga areneb pikka aega ja järk-järgult. Enamasti diagnoositakse see juhuslikult vereanalüüsi käigus. Patsient on perioodiliselt mures raskustunde pärast peas, pearinglus, tema nägemine võib halveneda, ilmnevad unehäired. Kõige patognoomilisem polütsüteemia tunnus on veresoonte üleküllus, kui nahk omandab kirsipunase värvuse, on see eriti märgatav näol, kaelal, kätel ja limaskestadel. Sellisel juhul on patsiendi kõva suulae normaalne värv ja pehme suulae muutub tsüanootiliseks.

Äge hüpoksia koos retikulotsütoosiga areneb kiiresti, mõne minutiga. Kui hapnikunälga ei peatata, tekivad elundites ja kudedes pöördumatud tagajärjed ning inimene võib surra. See seisund väljendub kõigi organsüsteemide puudulikkuses. Esiteks kannatab kesknärvisüsteem, hingamine ja südametegevus aeglustuvad, vererõhk langeb. Elundite puudulikkus areneb kooma ja agooniani, mille järel inimene sureb.

Retikutsütoosi põhjused

Retikutsütoosi põhjused
Retikutsütoosi põhjused

Retikulotsütoosi võivad põhjustada:

  • Hemolüütilise aneemia korral võivad retikulotsüüdid ulatuda 60%-ni. Hemolüütilised kriisid põhjustavad retikulotsüütide arvu märkimisväärset hüpet veres.
  • 3–5 päeva pärast ägedat verekaotust tekib kõigil patsientidel retikulotsüütide kriis.
  • Retikulotsüütide taseme tõus võib viidata varjatud verejooksule, näiteks patsientidel, kellel on peptiline haavand, kõhutüüfus ja muud seedetrakti kahjustused.
  • Malaaria ja polütsüteemia põhjustavad retikulotsütoosi.
  • Kui patsiendil on diagnoositud rauavaegusaneemia, siis 3-5 päeva pärast ravi algusest tõuseb retikulotsüütide tase veres. See näitab ravi efektiivsust. Sarnast olukorda täheldatakse ka kahjuliku aneemia ravis.
  • Keha hüpoksia kutsub esile retikulotsüütide taseme tõusu veres.
  • Kasvaja metastaaside tungimine luuüdi põhjustab retikulotsütoosi.
  • Punaste vereliblede massilise hävimise taustal võib retikulotsüütide tase tõusta kuni 50%.
  • Teatud ravimite tarbimine võib vallandada retikulotsütoosi tekke. Nende ravimite hulka kuuluvad: kortikotropiin, palaviku- ja malaariavastased ravimid, furazolidoon, levodopa.

Tõelisele retikulotsütoosile viitab retikulotsüütide arvu suurenemine perifeerses veres ja luuüdis.

Vale retikulotsütoosile viitab retikulotsüütide taseme tõus perifeerses veres, kuid nende normaalne tase luuüdis.

Järgmised põhjused võivad esile kutsuda vale retikulotsütoosi:

  • Jolly kehade või malaariaplasmoodiumi olemasolu veres.
  • Kõrge leukotsütoos.
  • Deformeerunud hemoglobiin.
  • Hiiglaslike trombotsüütide olemasolu veres.
  • Hüpertrombotsütoos.

Retikutsütoosi diagnoos

Retikutsütoosi diagnoosimine
Retikutsütoosi diagnoosimine

Retikulotsüütide testi jaoks on teatud näidustused:

  • Erütropoeesi on vaja hinnata hemolüüsi või verejooksu suhtes.
  • Luuüdi taastumisvõime hindamine pärast patsiendi ravi tsütostaatikumidega või pärast selle organi siirdamist.
  • Erütropoetiini tootmise potentsiaali hindamine patsientidel, kellele tehakse neerusiirdamise operatsioon.
  • Spordiga tegelevate inimeste dopingukontrolli läbimine.
  • Aneemia diagnoos, olenemata selle põhjusest.
  • Otsige põhjuseid, mis põhjustavad punaste vereliblede taseme langust.
  • Otsige põhjuseid, mis põhjustavad luuüdi hematopoeetilise funktsiooni puudulikkust.
  • Otsige põhjuseid, mis viivad vereloomeorganite taastumisvõime rikkumiseni aneemia ravi ajal. Aneemia käimasoleva ravi efektiivsuse hindamine.
  • Erütropoetiini või erütroosupressoreid kasutava käimasoleva ravi efektiivsuse hindamine.

Retikulotsüütide loendamist saab läbi viia mitmel viisil: luminestsentsmikroskoopia meetodil, retikulotsüütide arvu loendamine vereproovis koos spetsiaalsete värvainete lisamisega, retikulotsüütide arvu loendamine hemolüütilise analüsaatori abil.

Retikutsütoosi ravi

Retikutsütoosi ravi
Retikutsütoosi ravi

Selleks, et retikulotsüütide tase veres ja luuüdis normaliseeruks, on vaja kõrvaldada põhjus, mis provotseeris nende suurenemist.

Aplastilise aneemiaga vajab inimene haiglaravi. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks peaks see olema isoleeritud karbis. Kõige sagedamini määratakse aplastilise aneemiaga patsientidele immunosupressiivne ravi. Sel juhul tehakse patsiendile immunoglobuliini ja tsüklosporiin A süstid. Vajadusel kantakse talle üle trombotsüütide või erütrotsüütide mass ning tehakse plasmaferees. Põrna eemaldamine on võimalik. Luuüdi siirdamine parandab oluliselt patsientide ellujäämist.

Hemolüütilise kriisi korral tuleb ohvrile viivitamatult abi anda. Ta viiakse kiiresti haiglasse, täiendab kaotatud vere mahtu ja kõrvaldab verest kahjulikud hemolüüsiproduktid. Selleks manustatakse intravenoosselt albumiini, glükoosi, B2-vitamiini, naatriumkloriidi, Desferali lahust. Furosemiidi abil stimuleeritakse diureesi, et vältida neerupuudulikkuse teket. Diureetilise toime tugevdamiseks on ette nähtud Eufillin. Keha immuunvastuse pärssimiseks kasutage kindlasti glükokortikoide. Vajadusel tehakse patsiendile vereülekanne. Uue kriisi vältimiseks on soovitatav eemaldada põrn.

Varjatud verejooks tuleb kohe tuvastada ja peatada.

Malaaria ravi nõuab vedelikravi, rohket vedelikku ja voodirežiimi. Kiniini kasutatakse infektsiooni eemaldamiseks organismist.

Tsirkuleeriva vere mahu normaliseerimiseks tuleb 2-3 korda nädalas teha verd kuni 500 ml. Eemaldatud veremahud täiendatakse soolalahuse või reopoliglükiiniga. Rasketel polütsüteemia juhtudel määratakse tsütostaatikumid või radioaktiivse fosforiga ravi.

Äge hüpoksia nõuab põhjusliku teguri kõrvaldamist ja keharakkude säilitamist hapnikuga. Sel juhul pumbatakse hapnik rõhu all kopsudesse (hüperbaarne hapnikravi).

Retikutsütoosi ravi taandub patoloogilise põhjuse kõrvaldamisele, kui see on olemas. Sageli esineb rauavaegusaneemia ravi ajal retikulotsüütide taseme tõus ja see on soodne prognostiline märk. Sel juhul ei ole terapeutilisi meetmeid vaja. Mõne aja pärast retikulotsütoos peatub iseenesest.

Soovitan: