Emakakaela düsplaasia – põhjused, sümptomid, ravi ja emakakaela düsplaasia 1., 2. ja 3. aste

Sisukord:

Emakakaela düsplaasia – põhjused, sümptomid, ravi ja emakakaela düsplaasia 1., 2. ja 3. aste
Emakakaela düsplaasia – põhjused, sümptomid, ravi ja emakakaela düsplaasia 1., 2. ja 3. aste
Anonim

Mis on emakakaela düsplaasia?

Emakakaela düsplaasia (emakakaela düsplaasia) on emakakaela katva epiteeli seisund, mida iseloomustab kihtide arvu ja seda moodustavate rakkude struktuuri muutumine. Samal ajal ei osale protsessis basaalmembraan ja kõige ülemised rakukihid. Düsplaasia viitab haigustele, mis teatud tingimustel võivad põhjustada emakakaela pahaloomulise kasvaja teket.

Emakakaela düsplaasia on äärmiselt ohtlik patoloogia ja kõige levinum vähieelne vorm, mis muudab emakakaela ja tupe limaskesta struktuuri. Düsplaasia võib olla erineva päritoluga, kuid sellega kaasneb alati epiteeli rakulise struktuuri rikkumine. See ei mõjuta mitte ainult ülemisi kihte, vaid võib tungida ka palju sügavamale.

Sageli nimetatakse emakakaela düsplaasiat erosiooniks, kuid see termin ei anna täielikult edasi selle nähtuse olemust. Peamine erinevus nende kahe protsessi vahel on see, et erosioon tekib kudede mehaanilise kahjustuse tõttu ja düsplaasiat iseloomustab kudede rakulise struktuuri rikkumine.

Sõltuv alt emakakaela limaskesta kahjustuse sügavusest eraldage:

emakakaela düsplaasia
emakakaela düsplaasia
  • düsplaasia nõrg alt väljendunud (kerge) vorm (mõjutatud on kuni kolmandik lameepiteeli kihtide paksusest; vahekihi rakud võivad paisuda);
  • mõõduk alt väljendunud (keskmine) düsplaasia vorm (mõjutatud üks kolmandik kuni kaks kolmandikku paksusest; epiteeli asukoha polaarsus on häiritud);
  • düsplaasia väljendunud (raske) vorm (mõjutatud on kõik epiteeli kihid).

Igal aastal diagnoositakse maailmas umbes 40 miljonil naisel esimest korda emakakaela düsplaasia. See haigus moodustab ligikaudu 15–18% emakakaela tuvastatud patoloogiate juhtudest. See on tüüpiline reproduktiivses eas naistele vanuses 34-35 aastat. Erinevate uuringute kohaselt on emakakaela düsplaasia raskete vormide keskmine ülemineku kiirus vähiks ligikaudu 10–30%.

Enamik patsiente, kes ei mõista patoloogiliste mehhanismide olemust, ajavad emakakaela düsplaasia segi erosiooni või vähiga. Kumbki väide pole õige. Et mõista, milles on erinevus, peate pöörduma anatoomia poole.

Düsplaasia arsti vaatevinklist

Düsplaasia arsti vaatevinklist
Düsplaasia arsti vaatevinklist

Emakakael on piir tupe ja emaka enda vahel. See koosneb 3 tüüpi kangast:

  • epiteel;
  • lihaseline;
  • ühenduv.

Tema epiteeli eripäraks on see, et see on oma struktuurilt heterogeenne. Emakakael on 2 tüüpi tervikliku epiteeli kohtumispunkt: silindriline, mille rakud paiknevad ühes kihis, on ristkülikukujulised ja ääristavad emakaõõnde ja emakakaela kanalit ning kihiline lamerakujuline, mis on iseloomulik tupele ja on esindatud. mitme rea lamestatud lahtritega. Mõlemad epiteelid paiknevad õhukesel alusmembraanil, mis koosneb kollageenkiududest ning mängib tugeva vundamendi ja piiraja rolli.

Just emakakaela nii keerulise struktuuri tõttu tekivad selles piirkonnas sageli mitmesugused patoloogilised protsessid, mis on seotud muutustega raku omadustes.

Kõige elementaarsemad on:

  • Erosioon on silindrilise epiteeli nihkumine tupe suunas. Rakkude kasvu struktuuri, funktsioone, omadusi ei rikuta. Emakakaela kanali ja tupe tingimuste erinevuse tõttu kahjustavad silindrilisi rakke happeline keskkond, naise suguelundite normaalse mikrofloora jääkproduktid, traumad vahekorra ajal, moodustades halvasti paranevaid haavu - erosioon. Toolil tehtud günekoloogilise läbivaatuse ajal näeb ta välja nagu rikkalik punane laik kahvaturoosal taustal.
  • Emakakaelavähk on epiteelirakkude struktuuri ja funktsioonide muutumise protsess, mis on omandanud piiramatu kasvuvõime. Kui ülekasvanud rakud ei ole basaalmembraanist kaugemale jõudnud, räägivad nad "in situ vähist" (SRÜ kartsinoom in situ), see on mis tahes siseorganite pahaloomuliste kasvajate arengu algstaadium. Kui vähkkasvaja on kasvanud läbi basaalmembraani, siis meditsiinilisest vaatenurgast räägime invasiivsest vähist (see on vähk võhiku mõistes).
  • Düsplaasia on emakakaela katva kihistunud lameepiteeli struktuuri muutus, millesse tekivad “ebanormaalse” tuuma kujuga rakud, mitmetuumalised, ebakorrapärase kujuga, anatoomiline jagunemine kihtideks kaob. Muutunud rakkudel ei ole aga võimet lõputult kasvada ja nad ei tungi basaalmembraanist kaugemale. Silindriline epiteel emakakaela üleminekutsoonis jääb muutumatuks.

Kaasaegne meditsiin ei kasuta terminit “düsplaasia” pikka aega, selle asemel võib nii diagnoosimisel kui ka teaduskirjanduses leida järgmise definitsiooni: emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN ehk CIN), mis tähendab uute rakuliste elementide teket, mis ei ole selle koe emakakaela epiteelile iseloomulikud.

Emakakaela düsplaasia põhjused

Emakakaela düsplaasia põhjused
Emakakaela düsplaasia põhjused

Emakakaela düsplaasia, nagu iga muu vähieelne haigus, ei teki ühegi teguri mõjul. See on alati keerukas kombinatsioon paljudest provotseerivatest komponentidest.

Düsplaasiakollete tekke peamised põhjused on:

  • infektsioon teatud tüüpi inimese papilloomiviirusega (HPV);
  • hormonaalsed rasestumisvastased tabletid pikaajaliseks kasutamiseks (alates 5 aastast);
  • seksuaalse tegevuse varajane algus (14–15-aastased);
  • suur hulk seksuaalpartnereid;
  • halvad harjumused (suitsetamine).

Samuti võib nende roll düsplastiliste protsesside kujunemisel olla:

  • monotoonne toitumine vitamiinide C, A puudusega;
  • puudulik immuunsus;
  • geneetiline eelsoodumus igasuguse vähi tekkeks;
  • seksuaalsed infektsioonid;
  • madal haridustase, elu, antisotsiaalne käitumine;
  • suur sündide arv.

HPV viiruse juhtiva rolli avastamine düsplaasia ja emakakaela pahaloomuliste kasvajate tekkes oli läbimurre naiste reproduktiivsüsteemi vähiga võitlemise tõhusate meetodite väljatöötamisel.

Viirustegur

Emakakaela düsplaasiat põhjustab kõige sagedamini inimese papilloomiviirus (HPV). See haigus on enamasti asümptomaatiline, alates düsplaasia tekkest kuni emakakaelavähi tekkeni, tavaliselt kulub umbes 10 aastat.

Inimese papilloomiviirusesse nakatumine võib tekkida kõigil, kuid ohus on naised, kes on seksuaalselt aktiivsed ja kellel on mitu seksuaalpartnerit. Rasestumisvastaste vahendite eiramine ja reproduktiivsüsteemi organite ravimata põletik suurendavad ka HPV-sse nakatumise tõenäosust. Emakakaela vigastus võib tekkida ka abortide või sagedaste sünnituste tõttu.

HPV-viiruse tüüpe on palju, millest igaüks võib põhjustada iseloomulikke kahjustusi. Näiteks: tavalised tüükad kätel ja jalgadel, kondüloomid suguelundite piirkonnas; düsplaasia ja emakakaelavähk.

Vastav alt onkoloogilise "ohu" astmele võib kõik HPV tüübid jagada 3 kategooriasse:

  • Tüügastes ja kondüloomides leidub mitteonkogeenseid ja madala riskiga tüüpe, need on tüübid 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
  • Madal onkogeenne risk. Väga onkogeensetesse serotüüpidesse kuuluvaid viiruseid leidub 90% kõigist emakakaela düsplaasia ja pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Neid on 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tüüpi.
  • Kõrge onkogeenne risk. Eriti agressiivsed neist on 16 ja 18, mis on teistest sagedamini esinevad ja põhjustavad pooltel juhtudel emakakaelavähi teket.

Kuidas HPV põhjustab muutusi rakus?

HPV
HPV

Tervises kehas hävitatakse kõik kahjustatud rakud koheselt immuunsüsteemi ja sisemiste kasvajavastaste mehhanismide toimel, mis ei lase tal osaleda jagunemisprotsessis ega reprodutseerida sarnaseid defektseid rakke. Lisaks on iga rakutüübi jagunemiste arv rangelt piiratud geneetilise programmiga. See määrab kehas vananemisprotsessi, kusjuures inimene ei saa elada igavesti.

Kui kõrge onkogeense aktiivsusega HPV viirus satub kehasse, kandub see verega suguelunditesse ja kinnitub emakakaela lameepiteeli rakkudesse. Viiruseosakesed toodavad spetsiaalseid valke, mis blokeerivad epiteeliraku "turvasüsteemi" ja kahjustavad DNA-d. Selle tulemusena moodustuvad ebatüüpilised rakud, mis ei sure, mida immuunsüsteem ei eemalda, nad on võimelised jagama ja reprodutseerima sarnaseid "ebanormaalseid" isendeid. Seega toimub muutus emakakaela epiteeli kihtide struktuuris, mida analüüsis defineeritakse emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiana (CIN ehk CIN). Erinev alt vähist ei ole düsplaasia korral ebatüüpilistel rakkudel aga piiramatu kontrollimatu kasvu omadus.

Rasestumisvastaste vahendite kasutamine

Hormonaalsete kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) pikaajalise kasutamise mõju emakakaela düsplastiliste protsesside tekkele on hästi uuritud.

Sel juhul on 2 eraldi efekti (COC):

  • kaudne;
  • otse.

Kaudne mõju seisneb selles, et pidev alt KSK-sid tarvitavad naised, tavaliselt noored 20-40-aastased, on seksuaalselt aktiivsed, vahetavad sageli seksuaalpartnereid, põevad rahvastikust sagedamini suguhaigusi, suitsetavad. Nende tegurite kombinatsioon suurendab emakakaela düsplastiliste protsesside tekke riski.

Otsese toime mehhanism pole täielikult mõistetav, kuid statistiliste andmete põhjal jõuti järeldusele, et KSK-de pikaajaline kasutamine (5 aastat või rohkem) suurendab emakakaela düsplaasia tekke riski peaaegu 2 korda.

Naised, kes kasutavad kaitseks progestiinipreparaate (rasedatele mõeldud rasestumisvastaseid tablette), ei kuulu riskikategooriasse, kuna seda tüüpi rasestumisvastased vahendid ei mõjuta emakakaela epiteeli. Sama kehtib ka menopausi või munasarja eemaldatud naiste kohta, kes saavad hormoonasendusravi, düsplastiliste protsesside tekkerisk neil ei suurene.

Muud põhjused

Emakakaela düsplaasia põhjused võivad olla nii ebatervislik eluviis kui ka halvad harjumused (eriti suitsetamine), kuna vähenenud immuunsus ja hüpoksia suurendavad emakakaela epiteeli mikrotrauma tekkimise tõenäosust.

Muud põhjused, nagu varajane seksuaalne aktiivsus, seksuaalpartnerite suur arv, madal sotsiaalne tase – kõik need on otseselt seotud selle kategooria naiste sagedase nakatumisega erinevat tüüpi HPV-sse.

A- ja C-vitamiini puudus, immuunpuudulikkuse seisundid, geneetiline eelsoodumus põhjustavad organismi kaitsesüsteemi häireid ja tõrkeid kahjustatud rakuelementide hävitamise programmis, mis aitab kaasa ka düsplastiliste protsesside arengule.

Üldiselt saab emakakaela düsplaasia tekkimist seletada "umbrohtude" teooriaga, mille pakkus välja 1995. aastal California ülikooli professor, günekoloog Michael Policar (Michael Policar). Tema arvates on emakakaela epiteel pinnas, kuhu langevad HPV kujul toimuvate rakuliste muutuste “seemned”, kuid nende idanemiseks on vaja “vett, valgust, soojust”, mille roll on selles. muude tegurite poolt düsplastiliste protsesside arengus - suitsetamine, vähenenud immuunsus, beriberi, geneetiline eelsoodumus. Ilma nendeta ei teki isegi HPV olemasolu korral emakakaela düsplaasiat.

Siiani ei ole seda teooriat võimalik kliiniliselt ega laboratoorselt kinnitada. Kuid HPV kombinatsioon teiste riskiteguritega enamiku naiste puhul toetab seda teaduslikku hüpoteesi.

Emakakaela düsplaasia sümptomid

Emakakaela düsplaasia sümptomid
Emakakaela düsplaasia sümptomid

Esialgsete vormide korral on haigus sageli asümptomaatiline. Haigus avaldub ainult kaugelearenenud seisundis: naisel valutab alakõhus, võib esineda kerget tupeverejooksu. Selle vältimiseks ja õigeaegseks ravi alustamiseks on vaja regulaarselt läbida günekoloogilisi uuringuid, mis hõlmavad instrumentaalseid, laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid.

Düsplaasia nähte saab avastada ainult siis, kui sümptomitega kaasnevad muud haigused. Günekoloogide sõnul esineb enamikul juhtudel emakakaela düsplaasia esinemisel emakakaela erosioon. Seetõttu suunab pädev arst patsiendi erosiooni korral kindlasti PAP-analüüsile (SMEAR).

Düsplaasia sümptomid võivad olla:

  • rohke leukorröa ilma ebameeldiva lõhnata, piimjas valge;
  • vere triibud tupest pärast intiimsust;
  • valu vahekorra ajal.

Jälle kord, need sümptomid ei ole spetsiifilised emakakaela düsplaasiale, neid ei saa kasutada diagnoosimiseks, vaid on vaid meeldetuletus naisele, et tema naise tervis vajab põhjalikku uurimist.

Düsplaasia astmed

Sõltuv alt sellest, kui sügav alt emakakaela epiteel on kahjustatud, on emakakaela düsplaasia 3 kraadi:

  • 1 kraad (nõrk);
  • 2 kraadi (mõõdukas);
  • 3 kraadi raske.

Kui kujutame ette epiteeli lõiku ristküliku kujul, mille alumine külg on alusmembraan ja ülemine pind on rakkude rida, siis näevad düsplaasia erinevad astmed välja nii.

Emakakaela düsplaasia 1. aste (kerge)

Meditsiinilistes dokumentides (testi tulemused või väljakirjutamine) on see tähistatud järgmiselt: CIN I (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia I). See asetatakse, kui ainult alumine 1/3 basaalmembraaniga külgnevast epiteelikihist on läbi teinud patoloogilisi muutusi.

emakakaela düsplaasia 2. aste (keskmine)

Diagnoositud kui CIN II (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia II). See tuvastatakse, kui patoloogiline protsess levib 2/3 epiteeli sügavusest, samas kui ülemine 1/3 jääb muutumatuks.

emakakaela düsplaasia 3. aste (raske)

Tähistatud kui CIN III (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia III). See on kõige raskem emakakaela düsplaasia vorm, kui epiteeli kõigi kihtide struktuur on häiritud. See aste on peen piir düsplaasia per se ja vähi algfaasi ("in situ vähk" või in situ kartsinoom) vahel. Kummalgi juhul ei jää alusmembraan terveks. Kogu erinevus seisneb ainult rakkude funktsioonis, mis omandavad võime lõpmatuseni jaguneda. Histoloogiline uuring võib aidata kindlaks teha patoloogilise protsessi raskusastme.

Emakakaela düsplaasia tagajärjed

Emakakaela düsplaasia tagajärjed
Emakakaela düsplaasia tagajärjed

Mis võib emakakaela düsplaasiaga naist ähvardada, sõltub otseselt selle astmest:

1 kraad

Emakakaela 1. astme düsplaasia taandub 57% juhtudest iseenesest pärast viiruse eemaldamist naise kehast. Tervel inimesel 9 juhul 10-st ei tuvastata viirust vereanalüüsides kuue kuu või aasta pärast alates kehasse sisenemisest. Immuunsüsteem hävitab iseseisv alt viirusosakesi.

32% juhtudest on haiguse pikaajaline kulg ilma progresseerumiseta, kas halvemuse või paremuse poole. 11% patsientidest esineb 1 kraadi üleminek teisele.

2 kraadi

Ka 2. astme emakakaela düsplaasia taandub 43% juhtudest iseenesest pärast organismi vabanemist HPV-st. 35% -l täheldatakse selle pikaajalist stabiilset kulgu. Seega paraneb 70% naistest 2 aasta jooksul pärast diagnoosi.

22%-l haigetest naistest areneb 2. astme düsplaasia 3. astmeni.

3 kraadi

Erinevate naiste kategooriate seas läbi viidud uuringute kohaselt on tõenäosus, et emakakaela düsplaasia 3 kraadi võrra muutub vähiks, 10-30%. Tulemuste hajuvuse põhjuseks on erineva arvu individuaalsete riskitegurite esinemine erinevates naiste kategooriates (vanuse, rasestumisvastaste meetodite, halbade harjumuste, elustiili, seksuaalpartnerite arvu järgi).

Emakakaela düsplaasia ja rasedus

Emakakaela düsplaasia ja rasedus
Emakakaela düsplaasia ja rasedus

Emakakaela düsplaasia ei ole raseduse ajal vastunäidustuseks naistel, kellel diagnoositi esmakordselt raseduse ajal. Selle patoloogilise protsessi esinemine ei mõjuta sündimata lapse arengut, ei pärsi platsenta funktsiooni. Samas ei mõjuta rasedus ise kuidagi emakakaela düsplaasiat, ei halvenda selle kulgu ega aita kaasa üleminekule raskemale vormile.

Lisaks võivad rasedal naisel toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul tekkida emakakaelal füsioloogilised muutused, mida võib segi ajada emakakaela düsplaasiaga. Jutt on ektrapioonist (pseudoerosioon), mille puhul emakakaelakanalile iseloomulikud rakud nihkuvad tupe poole. Uurimisel tuvastatakse, et see seisund on emakakaela punane korolla.

Seetõttu, kui naist on uuritud 1-3 aastat enne rasedust ja tsütoloogilise analüüsi tulemus on negatiivne, siis teist kontrolli ei määrata.

Kui rasedat ei ole kunagi uuritud ei HPV kandmise ega ebatüüpiliste rakkude suhtes, siis kui emakakaelal avastatakse esm alt muutusi, võetakse igal ajal määrd Papanicolaou uuringuks (määrimistestiks).

Edasine taktika sõltub tulemusest. Kui see on negatiivne, siis edasisi meetmeid ei võeta ja kontroll määratakse 12 kuud pärast sünnitust. Kui test on positiivne ja leitakse kerge düsplaasia aste, tehakse kolposkoopia ja kontroll 12 kuud pärast sündi.

Mõõduka emakakaela düsplaasia korral on ette nähtud kolposkoopia ja sünnitusjärgne kordusuuring.

3. astme düsplaasia kahtluse korral tehakse sihipärane biopsia – analüüsimiseks võetakse tükk muutunud koest. Raske düsplaasia kinnituse korral tuleb kolposkoopiat teha iga 3 kuu järel kuni sünnini ja esimese 1,5 kuu jooksul alates sünnituse hetkest.

Vähktõve avastamisel lepitakse patsiendi edasine ravi onkoloogiga kokku ja sõltub konkreetsest olukorrast.

Emakakaela düsplaasia diagnoos

Emakakaela düsplaasia diagnoosimine
Emakakaela düsplaasia diagnoosimine

Kuna düsplaasia võib paljudel tingimustel muutuda vähiks, on tüsistuste ennetamisel kõige olulisem selle varajane diagnoosimine. Kõik üle 21-aastased naised, kes on seksuaalselt aktiivsed, peaksid käima kord aastas günekoloogi juures kontrollis ja läbima kord 3 aasta jooksul tsütoloogilise uuringu.

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi levinud meetodeid:

  • ülevaatus;
  • tsütoloogiline määrdumine (Papanicolaou ehk määrdetest);
  • kolposkoopia;
  • koeproovide võtmine (sihtbiopsia).

Peeglist vaadates näevad düsplaasia piirkonnad välja nagu ebakorrapärase kujuga piirkonnad (naastud) ja valkjad. Schilleri testi läbiviimisel - emakakaela epiteeli värvimine Lugoli lahusega - määratakse ebaühtlane värvumine. Düsplaasia piirkonnad jäävad tervetest kudedest heledamaks.

Tsütoloogilise uuringuga saab määrata emakakaela düsplaasia olemasolu 60-90% täpsusega. Meetodi tundlikkus suureneb düsplaasia astme suurenedes.

Kolposkoopia on instrumentaalne meetod emakakaela tupeosa uurimiseks spetsiaalse suurendusseadmega – kolposkoobiga. Uurimisel on nähtavad valesti paiknevad hargnenud veresooned düsplaasia, mosaiiksuse ja muutunud epiteeli kahvatu värvuse piirkonnas. Emakakaela ravimisel äädikhappe lahusega on muutunud alad valged.

Tuleb meeles pidada, et ükski neist meetoditest ei erista rasket düsplaasiat vähist. See on võimalik ainult epiteelitüki histoloogilise uuringu abil. Meetodit, mille abil seda tehakse, nimetatakse suunatud biopsiaks koos emakakaela kanali kuretaažiga. Protseduuri tulemusena saadud kudesid uuritakse hoolik alt. See meetod on 100% täpne.

Emakakaela düsplaasia ravi

Emakakaela düsplaasia ravi
Emakakaela düsplaasia ravi

Enne emakakaela düsplaasia ravi alustamist tuvastab ja kõrvaldab arst selle põhjuse (hormonaalsed häired, infektsioonid või põletikud). See peaks peatama düsplaasia arengu arenemata vormides ja soodustama kudede armistumist. Vastasel juhul soovitatakse patsientidele kirurgilist ravi.

Düsplaasia ravimiseks levinud meetod on elektrinuga, mida kasutatakse kahjustatud koe väljalõikamiseks. Paranemine pärast sellist operatsiooni kestab kolm kuud, kuid võimalikud on armid ja verejooksud, mis loob ebasoodsa raseduse ohu.

Emakakaela düsplaasiat ravitakse ka laseroperatsiooniga. Olenev alt patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisest võib paranemine kesta umbes kaks kuud, kuid see ravi on ohutu ja peaaegu ilma tagajärgedeta.

Teine düsplaasia kirurgilise ravi meetod on krüoteraapia. Mõjutatud koed külmutatakse vedela lämmastikuga. Lisaks on olemas ka keemiline ravimeetod, mis seisneb spetsiaalse keemilise preparaadi pealekandmises, mis kudesid kauteriseerib düsplaasia fookustele. Paari päeva pärast kukuvad nad maha õhukese kooriku kujul.

Ravi taktikat mõjutab patoloogilise protsessi raskus:

1 kraad

Kuna on teaduslikult kinnitatud andmeid, et enamikul juhtudel kaob 1. astme emakakaela düsplaasia iseenesest 1-2 aasta pärast, eeldusel, et organism vabaneb HPV-st, ei soovita tänapäeva arstid kasutada mingit ravi selles etapis.

Ravi taktika on järgmine:

  • Dünaamiline vaatlus kuni 2 aastat alates diagnoosimise hetkest;
  • Tsütoloogia ja kolposkoopia igal aastal;
  • reproduktiivsüsteemi haiguste (vaginiit, suguinfektsioonid) ravi;
  • võitlus halbade harjumuste vastu (suitsetamisest loobumine);
  • alternatiivsete rasestumisvastaste meetodite valik;
  • endokriinsüsteemi häirete korrigeerimine.

Kuna HPV raviks pole veel viirusevastaseid ravimeid loodud, on õigest toitumisest ja vitamiinitoetusest organismile viirusega võitlemisel palju abi. Soovitatav on võtta multivitamiinide komplekse, mis sisaldavad vitamiine E, B12, B6, A, C, foolhapet, seleeni.

Kui 2 aastat pärast diagnoosimist läbiviidud järelkontrolli käigus ei esine 1. astme düsplaasia vähenemise tendentsi või, vastupidi, on märke selle üleminekust 2. astmele, siis kasutatakse agressiivsemaid meetodeid. ravi muutub vajalikuks.

Emakakaela 1. astme düsplaasia väikeseid piirkondi ravitakse eduk alt keemiliste hüübimisravimitega, nagu Solcogin, Vagotid.

2 ja 3 kraadi

Emakakaela düsplaasia 2. ja 3. astme raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid:

  • Moxibustion
  • Krüodestruktsioon
  • Laserravi
  • Raadiolainetöötlus
  • Elektrokoniseerimine (ekstsisioon)
  • Fotodünaamiline teraapia

Kirurgiline ravi tuleb läbi viia kohe pärast menstruatsiooni lõppu, see hoiab ära endometrioosi tekke ja parandab paranemisprotsessi. Enne protseduuri on vajalik võtta määrded tsütoloogiliseks uuringuks, kolposkoopiaks ja biopsiaks.

  1. Moksibusioon:

    • Kauteriseerimise põhimõte põhineb asjaolul, et patoloogiliselt muutunud rakud hävivad madalpingevoolu mõjul. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, mille elektroodid on silmuse kujul.
    • Meetodi eelised on selle madal hind, seadmete kättesaadavus, tehniline rakendamise lihtsus.
    • Tehnika puudused: võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, karedad armid pärast paranemist, on suur risk tüsistuste tekkeks endometrioosi kujul.
  2. Krüodestruktsioon:

    • Selle meetodi korral eemaldatakse muutunud epiteelirakud, külmutades need kohe vedela lämmastikuga. Vedela lämmastiku temperatuur on -196 C%, epiteelirakkudes sisalduv vesi muutub hetkega jääks, mistõttu muutunud koepiirkonnad surevad.
    • Meetodi eeliseks on see, et see ei jäta jämedaid arme, seetõttu võib seda soovitada sünnitamata naistele, kui tehnoloogilisemaid meetodeid pole võimalik kasutada.
    • Miinuseks on rohke selge eritumine pärast külmutamisprotseduuri, mis võib naist häirida kuni 1 kuu, vajadus hoiduda seksuaalvahekorrast kuni 2 kuud alates ravi hetkest, võimetus adekvaatselt kontrollida. töötlemise sügavus.
  3. Laserravi:

    • See meetod põhineb mõjutatud kudede "aurustamisel" laserenergia toimel.
    • Eelised: ei jäta karedaid arme, kaasaegsed seadmed võimaldavad teil kontrollida laserkiire läbitungimissügavust, mis võimaldab teil täielikult eemaldada kõik patoloogilised koed.
    • Miinused: võivad tekkida emakakaela külgnevate tervete piirkondade põletused, võib osutuda vajalikuks lühiajaline anesteesia, kuna efektiivsus sõltub otseselt patsiendi liikumatusest.
  4. Raadiolainete ravi: viitab suhteliselt uutele tehnikatele, see põhineb düsplaasia fookuse eemaldamisel kõrgsageduslainete mõjul. Teostatakse Surgitron aparaadiga.

    Meetodi eelised on järgmised:

    • väike vigastus;
    • võime kontrollida löögi sügavust;
    • valutu;
    • lühike rehabilitatsiooniperiood;
    • karedate armide puudumine pärast paranemisperioodi;
    • madal düsplaasia kordumise protsent;
    • võimalus kasutada sünnitamata naistel.

    Miinused: väga kallis meetod, mis on saadaval ainult erakliinikutes.

  5. Ekstsisioon (konisatsioon): düsplaasia piirkondade eemaldamine skalpelli või Surgitroni aparaadiga. Suure trauma ja suure hulga tüsistuste tõttu pärast protseduuri ei kasutata seda fertiilses eas naistel. Praegu kasutatakse skalpelliga koniseerimise asemel laserkiirega koniseerimist. Sellise operatsiooniga väheneb verejooksu tõenäosus nii protseduuri ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil, mis on seotud laseri kauteriseeriva toimega.

    Loe edasi: Emakakaela elektrokoniseerimine düsplaasia korral

  6. Fotodünaamiline teraapia: on üks uusimaid vähiravi meetodeid. Selle olemus taandub fotosensibilisaatori valikulisele kogunemisele kasvaja poolt pärast intravenoosset või kohalikku manustamist. Seejärel kiiritatakse vähkkasvajat valgusallikaga (laser või mittelaser). Selle tulemusena tekib mõjutatud kudedes reaktsioon singleti hapniku vabanemisega. See viib vähirakkude surmani.

    Loe edasi: emakakaela fotodünaamiline teraapia

Mis tahes ravimeetodi puhul operatsioonijärgsel perioodil tuleb esimesel kuul järgida teatud režiimi:

  • Seksuaalne rahu;
  • Ära tõsta raskusi;
  • Ära treeni;
  • Ära külasta basseini, sauna, randa;
  • Ärge päevitage ega käige solaariumis, eriti HPV-ga nakatunud naistel;
  • Ärge mine vanni, lubatud on ainult dušš;
  • Ärge süstige tuppe mingeid ravimeid, lahuseid, välja arvatud arsti poolt määratud;
  • Kindlasti viige günekoloogiline kontroll läbi pärast järgmist menstrua altsüklit pärast ravi.

Paljud naised, kes kardavad diagnoosi kuulda, lükkavad günekoloogi külastuse edasi, kuid see on vale hirm. Emakakaela düsplaasia on täiesti ravitav, kui seda teha õigel ajal ja õige meetodiga.

Ravimid

Ravimid
Ravimid

Kui emakakaela düsplaasia diagnoos tehti varajases staadiumis, on haigusest vabanemine enamikul juhtudel edukas. Täiendava ravimeetmena on ette nähtud ravimite võtmine ja peamiseks ravimeetodiks peetakse kirurgiat. Selle rakendamise ajal eemaldatakse patoloogilised piirkonnad. Siiski on endiselt vajalik ravimi korrigeerimine. Esiteks on vaja HPV neutraliseerida, mis väga sageli põhjustab düsplaasia arengut. Ravimite valikul tuleks lähtuda haiguse kulgemise individuaalsetest iseärasustest ning lähtuda ka patsiendi vanusest ja tema soovist tulevikus lapsi saada.

Teraapia eesmärgid on järgmised:

  • Leevendada põletikku (põletikuvastane).
  • Taastada epiteelkoe funktsioneerimine (on välja kirjutatud hormonaalsed ravimid).
  • Suurendage keha vastupanuvõimet (immunomodulaatorid).
  • Taastada tupe mikrofloora.

Seega on ravimite korrigeerimise etapis ette nähtud immunomodulaatorid, vitamiinide-mineraalide kompleksid (vitamiinid A, C, E, foolhape).

Emakakaela düsplaasia raviks kasutatavad ravimid

Immuunsust stimuleerivad ravimid
  1. Prodigiosan
  2. Isoprinosiin
  3. Interferoon-alfa 2
  1. Tugevdab immuunsust üldiselt
  2. Kaitseb viiruste ja bakterite eest
  3. Aktiveerib immuunrakkude tootmist, mis võitlevad tõhus alt infektsioonidega
Vitamiinid ja mineraalid
  1. Foolhape
  2. A-vitamiin
  3. E-vitamiin ja C-vitamiin
  4. Selenium
  1. Ei lase epiteelkoel kokku kukkuda
  2. Normaliseerib rakkude jagunemisprotsesse
  3. E-vitamiin on tugevaim antioksüdant ja C-vitamiin tugevdab organismi kaitsevõimet
  4. Soodustab endotserviksa rakkude taastumist pärast kauteriseerimist ja muid mõjutusi.

Arstid püüavad operatsiooni võimalikult kaua edasi lükata. Siiski ei ole alati võimalik ravimite abil emakakaela düsplaasiaga toime tulla. Seetõttu tuleb 65-70% juhtudest ikkagi kirurgi abi appi võtta. Edaspidi on ette nähtud medikamentoosne korrigeerimine.

Antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid määratakse ainult raske düsplaasia korral. Üldiselt on neoplastiliste protsesside medikamentoosne ravi ebaefektiivne.

Soovitan: