Rinnavähk – rinnavähi staadiumid, sümptomid, esimesed nähud ja ravi. Diagnoos, ennetamine ja toitumine

Sisukord:

Rinnavähk – rinnavähi staadiumid, sümptomid, esimesed nähud ja ravi. Diagnoos, ennetamine ja toitumine
Rinnavähk – rinnavähi staadiumid, sümptomid, esimesed nähud ja ravi. Diagnoos, ennetamine ja toitumine
Anonim

Rinnavähi staadiumid, sümptomid, tunnused ja ravi

rinnavähi ravi
rinnavähi ravi

Rinnavähk on naiste kõige levinum vähk. Kasvaja koosneb diferentseerumata pahaloomulistest rakkudest, mis asendavad näärmekude. Möödunud sajandi seitsmekümnendate lõpus kasvas haiguse kiireloomulisus. Seda haigust iseloomustas üle viiekümneaastaste naiste valdav kahjustus. Kaasaegse onkopatogeneesi tunnuseks on haigus fertiilses eas.

Kui kaua inimesed rinnavähiga elavad?

See küsimus huvitab kõiki onkoloogia dispanseri vastuvõetud patsiente. Seda küsitakse tõe väljaselgitamiseks, isegi kui see on kohutav.

Iga arst teab, et tulemuste prognoosidesse tuleb suhtuda ettevaatlikult. On näiteid kantserogeneesi pärssimisest kaugelearenenud staadiumides ja rinnavähi kiirenenud arengust, mis on avastatud varases staadiumis.

Kuid varakult opereeritava onkoloogia vormiga patsient paraneb tõenäolisem alt, kui võtame abstraktsiooni:

  • individuaalsed omadused (vanus, kaasuvate haiguste esinemine, lähedaste ja sõprade toetus ja mõistmine, suhtumine eluvõitlusse);
  • ravi tõhusus ja õigeaegsus.

Teada on piimanäärme säilimise juhtumeid patogeneesi tuvastamisel haiguse varases staadiumis. Onkoloogid otsustavad mõnikord rinna eemaldamise. See on tüütu, kuid mitte surmav. Lähedaste toetus on oluline.

Muudesse kehaosadesse metastaasidega patogeneesis on prognoos ettevaatlik, tuleb võidelda, sest juba selles staadiumis on võimalik patoloogiliste rakkude kasvu maha suruda.

Rinnavähi varajased tunnused

Rinnanäärmevähk
Rinnanäärmevähk

Naised seisavad sageli silmitsi rindade probleemidega sõlmeliste või ulatuslike tihendite ja muude onkoloogiale hirmutav alt sarnaste nähtude näol. Õnneks ei ole kõik kasvajad pahaloomulised.

Valu ja pigistustunne rinnus kaasnevad:

  • Mastiit on põletikuline haigus;
  • Mastopaatia – väikesed (sõlmelised), ulatuslikud (hajutatud) tihendid;
  • Fibroadenoom on healoomuline kasvaja.

Mastiit on funktsioneeriva näärmepõletik, mis on nakkusliku või traumaatilise iseloomuga. Mõnel juhul leitakse seos mastopaatiaga, mis ei ole seotud laktatsiooniga.

Mastiidi üldtunnused. Tavaliselt kannatavad naised, kes sünnitavad esimest korda, harva noored naised, kes pole sünnitanud. Haigus on seotud banaalse mikrofloora (stafülokokid, streptokokid) sisenemisega nibupragude kaudu näärmesse, hormonaalsete häirete, hüpotermia, vigastuste, lapse ebaõige kinnitusega. Riskirühm: sünnitamata naised.

Mastiidi tunnused:

  • Paksus rindkeres, esialgu hajus;
  • Söötmisel süvenev torkav valu;
  • Kohaliku ja üldise temperatuuri tõus;
  • Võimalik mädase õõnsuse teke ja sõlmeline tihendus;
  • Imetamise ajal eritumine nibudest (õhuke, viskoosne, mädane, verine).

Mastiit erineb onkoloogiast kiire debüüdi poolest, mis on seotud ül altoodud põhjustega, mis tehakse kindlaks patsiendi küsitluse käigus ja anamneesi võtmisel.

Mastopaatia ei ole põletikuline haigus, see on seotud rinnanäärme alveoolide ja kanalite patoloogilise kasvuga hormonaalse tasakaaluhäire mõjul – östrogeeni, prolaktiini taseme tõus, progesterooni taseme langus veres. veri ja näärmekuded. Mastopaatia on nodulaarsed ja hajusad vormid. Kudede kasvu tõttu nimetatakse seda haigust fibrotsüstiliseks patoloogiaks. Riskirühm: naised üle 35.

Mastopaatia tunnused:

  • Kui tunnete tihendit, mis meenutab terakesi (sõlmekesi) või kiude (hajutatud kahjustus).
  • Patoloogia võimalik kombinatsioon menstrua altsükli häirete või menopausi muutustega kehas;
  • Valu tekib järk-järgult, kui tihendid suurenevad;
  • Pika ravikuuri korral võivad mastiidi sümptomid ühineda.

Fibroadenoom on ebaselge etioloogiaga näärmekoe healoomuline moodustis. Esineb küpseid fibroadenoome (vorm on hea kontuuriga) ja ebaküpseid (vorm on lahti). Mõned moodustised on altid uuestisündile. Riskirühm: naised üle 20.

Fibroadenoomi tunnused:

  • Üksik või mitu rinnatükki;
  • Valu ja muud nähud sageli puuduvad.

Konsultatsiooniks on soovitatav pöörduda mammoloogi poole.

Enesekontroll

Tehnika hõlmab piimanäärmete pealiskaudset ja sügavat palpeerimist üheaegselt mõlema käega.

Mammoloogi poole pöördumise põhjus on tuvastatav:

  • Lokaalne või hajus induratsioon rinnus;
  • Deformatsioon näilise asümmeetriaga;
  • Rindade või nibude tagasitõmbumine;
  • Nibu ja areola ketendus, koorik, erosioon;
  • Valu kaenlas;
  • Tühjendus, sealhulgas verine;
  • Rindade turse tselluliidi näol - sidrunikoor;
  • Naha punetus.

Muud rinnavähi sümptomid

Muud sümptomid
Muud sümptomid

Esmaste sümptomite selgitamiseks viib arst läbi lisauuringu, alustades patsiendi küsitlusest, uuringust ja palpatsioonist. Mammoloogi põhiülesanne füüsilise läbivaatuse etapis on haiguse hea- või pahaloomulise käigu esialgne kindlakstegemine.

Diagnoosimise raskused tekivad siis, kui uuritakse suurt elundit, alla ühesentimeetriseid tihendeid, kiulisi adhesioone ja põletikku.

Arst juhib tähelepanu:

  • Hüljeste iseloom;
  • Nibude ja neid ümbritsevate areolade kuju, suurus;
  • Sekretsiooni olemasolu või olemus;
  • Naha kortsumine;
  • Umbilisatsioon – naha piiratud tagasitõmbumine naba kujul;
  • Regionaalsete lümfisõlmede suuruse muutus.

Järgmine hüljeste kirjeldus võimaldab esialgselt oletada haiguse pahaloomulist kulgu. Kliinilisi sümptomeid kinnitavad tingimata instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Sõlmtihendid

Leitakse üks või mitu sõlme, mis on selgelt kontuuriga, sageli valutu, tiheda konsistentsiga, piiratud liikuvusega, kortsus naha tagasitõmbumisega kasvaja kohale. Lümfisõlmed on kaenlas hästi palpeeritavad. Kaugelearenenud staadiumis muutub nahk sidrunikooreliseks, haavandiliseks ja nibu pakseneb.

Hajuimmutamine

Sel juhul leiate tihendite jaoks mitu võimalust. Mõnel juhul meenutavad need mastiidi või mastopaatia ägedat vormi.

Hajutihendamiseks on neli võimalust:

  • Tursed. Mõnikord areneb see raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Iseloomulik piimanäärme tihenemine. Nahk on paistes, infiltraadiga küllastunud, hüpereemiline, meenutab sidrunikoort. Turse põhjuseks on piimajuhade kokkusurumine infiltraadi poolt.
  • Papa. Iseloomustab kudede infiltratsioon. Patogenees võib ulatuda rindkere seinani. Nahk on tihe, sinakaspunane, mitteaktiivne. Tunda on mitu sõlme. Leitakse haavandeid ja koorikuid kesta kujul, nahk on kortsus.
  • Sarnane erysipelale. Fokaalne punetus on iseloomulik märk. Hüpereemilise piirkonna servad on paistes ebaühtlaste servadega, ulatudes rindkere seina nahale. Jookseb palavikuga kuni 40°C. Halvasti ravitav.
  • Nagu mastiit. Mõjutatud piirkond on laienenud, nahk on kuum, punetav, pinges. Kasvaja on tihe, kergelt liikuv, suurtel aladel palpeeritav. Patogenees levib kiiresti, sageli kaasneb palavik.

Pageti haigus

Näeb välja nagu psoriaas või ekseem. Seevastu sellega kaasneb tugev nahapunetus, rinnanibu ja areola turse. Nibu ja areola nahale tekivad kuivad, seejärel nutvad koorikud ja koorikud ning nende alla märjad graanulid. Kantserogenees levib piimajuhade kaudu sügavale näärmekehasse.

Rinnavähi põhjused

Rinnavähi loomulikud põhjused on:

  • Näärmekoe rakkude füsioloogilise regeneratsiooni ja surma (apoptoosi) kõrge kiirus ning sellele järgnev uute rakkude moodustumine. Mida rohkem noori rakke moodustub, seda suurem on mutatsioonide oht, mis on tänapäevase arusaama kantserogeneesist aluseks;
  • Näärerakkude suur sõltuvus hormonaalsest tasemest naise elu jooksul menarhest menopausini. Naissuguhormoonide hulk rinnanäärme kudedes on kordades suurem kui sarnaste steroidide tase veres.

Meestel pole sellist saatuslikku kombinatsiooni – labiilne hormonaalne taust ja näärmerakkude kiire uuenemise kiirus.

Tõenäoliselt miks rinnavähk:

  • Meestel esineb seda äärmiselt harva, kuigi meeste ja naiste näärmerakkude histoloogiline struktuur on absoluutselt identne;
  • Naistel ei sõltu vähktõve esinemissagedus näärmekoe mahust, seda võib võrdselt sageli esineda nii väikeste kui ka suurte rindadega naisel, mis viitab ka rinnavähi hormonaalsele olemusele.

Patoloogilisi rakumutatsioone esineb igal inimesel igal sekundil, olenemata tema tervislikust seisundist ja soost. Samal ajal ei haigestu kõik inimesed vähki (sh rinnavähki).

Rinnavähi endogeensed põhjused

Patoloogilised põhjused
Patoloogilised põhjused

Rinnavähi riskirühm on 30–70-aastased naised, kellel on esinenud:

  • Varajane puberteet või hiline menopaus;
  • Kroonilised günekoloogilised haigused;
  • Hormonaalsed häired (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, rasvumine ja teised);
  • Sarnane haigus veresugulastel;
  • Rasestumisvastaste pillide pikaajaline kasutamine;
  • Pikaajaline hormoonasendusravi;
  • Mitu aborti ja raseduse katkemist;
  • Ebaregulaarne seks või pikaajaline lõõgastuse puudumine pärast seksi;
  • Ei lapsi ega hilist emadust.

Rinnavähi eksogeensed põhjused

Väliste (eksogeensete) põhjuste mõju üle arutletakse endiselt. Neil on tõenäoliselt kaasnev väärtus ja need on kantserogeneesi vallandamismehhanismi kumulatiivne tegur.

Nende spetsiifiline mõju rinnavähi tekkele ei ole tõestatud, kuid kindlasti stimuleerivad nad onkoloogia arengut koos muude põhjustega.

Eksogeensed põhjused on järgmised:

  • Rinnavigastus;
  • Ioniseeriv kiirgus;
  • Kemikaalid;
  • Suitsetamine ja alkohol.

Vigastus piimanäärme piirkonnas - võimalik vähi põhjus näärmekoe kahjustuse kohas. On tõestatud, et ioniseeriv kiirgus mõjutab tõsiselt ka seda tüüpi haiguste, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, arengut, kuigi seost pole usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid seda ei lükata tagasi.

Chemicals. Kirjanduses on viiteid teatud kemikaalide mõjule naissuguhormoonide – östrogeeni – tootmisele ja kasutamisele. Östrogeenid ja nende metaboliidid on teadaolev alt seotud rinnanäärme kantserogeneesiga. Östrogeeni taseme tõus uriinis on östrogeenist sõltuva vähi diagnoosimise üks diagnostilisi kriteeriume.

Dr. Berg – deodorandid ja rinnavähk:

Kofeiin

Kofeiin on sageli näidustatud östrogeenist sõltuva kantserogeneesi spetsiifilise stimulaatorina. Kohv on tavaline jook, seega on selle mõju organismile vähi korral huvitav.

Kofeiin on osa:

  • Looduslik kohv;
  • Värskelt valmistatud tee;
  • Kakao;
  • Mate – toniseeriv jook Argentinast ja mõnest Ladina-Ameerika riigist;
  • Guarana – Brasiilia toonikjook.

Kofeiin on metüülksantiinide rühma kuuluv alkaloid. Selle rühma preparaate kasutatakse astma raviks, kopsuhaiguste ja tursega kaasnevate haiguste toonuse tõstmiseks, diureetikumidena. Teofülliini ja pentoksüfülliini tuntud vähivastane toime on metüülksantiinide rühma kuuluvad ravimid.

Kofeiini sarnast vähivastast toimet kinnitasid Rootsi teadlased Lande ja Malmö ülikoolist, kes uurisid CYP1A2 geeni ja selle alleele - A / A, A / C, C / C. Leiti, et erineva intensiivsusega kofeiin pärsib rinnavähi teket kõikidel katseisikurühmadel. 15% naistest, kes kohvi ei joo, põeb östrogeenist sõltumatut vähki, mida on raske ravida.

Nii et kofeiinil pole östrogeenist sõltuva rinnavähiga mingit pistmist.

Rinnavähi tüübid

Nosoloogilised vähivormid jagunevad vähieelseteks ehk mitteinvasiivseteks (in situ), invasiivseteks duktaalseteks ja lobulaarseteks. Rinnavähk on seotud östrogeeni ja progesterooni tasemega rinnakoes, samuti spetsiifilise kasvajavalgu HER2/neu olemasoluga.

Hormoonist sõltuv rinnavähk

Füsioloogia iseärasuste tõttu on naise keha hormonaalse surve all palju tugevam kui mehel. Olulised funktsioonid on hormoonid, mida toodavad peamiselt munasarjad - östrogeenid, progesteroon, hüpofüüs - LH, FSH. Samal ajal toimuvad regulaarsed hormonaalsed muutused, mis on seotud loomulike füsioloogiliste protsessidega.

Kaasaegse elu taustal on hormonaalse seisundi tasakaalustamatusega seotud riskide hulk kordades kasvanud. Esiteks on see viljakuse endokriinse reguleerimise meetodite laialdane kasutamine. Mõningaid tegureid mainiti artikli alguses.

On märgatud, et paljude rindade hüperplaasia vormide puhul täheldatakse endokriinseid häireid, aga ka väga kõrget östrogeeni ja prolaktiini taset progesterooni taseme languse taustal. See suhe säilib rinnavähi kliinilises ilmingus. Esineb valdav alt östrogeenist ja valdav alt progesteroonist sõltuvaid rinnavähi vorme.

Hormonaalset tasakaalustamatust ravitakse endokriinravi abil hästi keskmiselt ühel kolmandikul mõlema vähivormiga patsientidest. Tundliku rühma efektiivsus ulatub 75%.

Koos hormoonide – gonadotropiini vabastava hormooni analoogide – pikaajalise kasutamisega saab munasarjade funktsiooni reguleerida füüsilise (kiirgusega kokkupuude) ja kirurgilise kastreerimise meetoditega.

Negatiivne rinnavähk

Rinnavähi kõige raskem vorm. Kliiniliselt kulgeb see teiste vähivormidega sarnase patogeneesi järgi. Erineb ravi keerukusest. Seda tüüpi vähki saab määrata ainult laboratoorsete molekulaargeneetiliste uuringute abil. Klassifikatsioon võeti praktikasse pärast 2000. aastat. Tavaliselt klassifitseeritakse see haigus meditsiinipraktikas kolmiknegatiivseks rinnavähiks. Seda vähivormi avastatakse igal kolmandal patsiendil, 27–39% uuritutest. Üliõhukesed uuringud on tuvastanud onkoloogiliste haiguste esinemise, millel on retseptorid ühele kolmest kehavalgust:

  • östrogeen;
  • progesteroon;
  • spetsiifiline kasvajavalk.

Kolmiknegatiivset vähki iseloomustab rakkude olemasolu, millel pole retseptoreid kõigi kolme valgu jaoks. Selle tulemusena meenutab kantserogenees võitlust draakoniga, kes pidev alt jälitaja eest kõrvale hiilib. Viimastel aastatel on arstid leidnud tõhusaid viise, kuidas selle haigusvormi korral organismi mõjutada.

Luminaalne rinnavähk

Kuulub östrogeenist sõltuvate rinnavähkide rühma. On kaks vormi – tüüp A ja tüüp B.

Lumine vähi tüüp A

Esineb menopausis naistel. Selles vanuses leitakse seda 30–40% täheldatud juhtudest.

Vähirakkude retseptorid:

  • võtke hästi vastu östrogeeni ja progesterooni rakke;
  • tundetu rinnavähirakkude rakkude kasvu markeri Ki67 suhtes;
  • absoluutselt ei taju konkreetse kasvajavalgu rakke, selle histokeemiline tähis on HER2/neu.

A-tüüpi luminaalse vähiga patsiendid reageerivad hästi hormoonravile östrogeeni antagonisti tamoksifeeniga, aga ka aromataasi inhibiitoritega. Aromataas on neerupealiste ensüüm, mis osaleb testosterooni muundamisel östrogeeniks. Registreerige kõrge ellujäämise protsent, väike retsidiivide protsent.

B-tüüpi luminaalvähk

Diagnoositud noortel fertiilses eas naistel. Ligikaudu 14-18% östrogeenist sõltuvatest vähipatsientidest on B-tüüpi vähipatsientidest.

Kaasnevad metastaasid lümfisõlmedesse, kõrge retsidiivide määr. Tavaliselt on haigus raskesti allutav keemiaravile ja hormoonravile. Ainult mõnel juhul on transtuzumabiga immunoteraapia abil võimalik rakkude kasvu peatada. Transtusumab on inimese monoklonaalne antikeha spetsiifilise kasvajavalgu HER2/neu vastu. Seega stimuleeritakse teatud näidustuste korral spetsiifilist immuunsust vastava klooni onkoantigeeni suhtes.

Rinnavähi staadium

Rinnavähi etapid
Rinnavähi etapid

Rinnavähi jagunemine etappideks olenev alt patogeneesi raskusastmest on üsna meelevaldne. Vähk on multifaktoriaalne haigus; kahjustuse aste ja kasvaja maht ei ole peamised kriteeriumid haiguse raskusastme hindamisel.

Vahepeal on rinnavähi staadiumid meditsiinikirjanduses tähistatud järgmiselt:

  • kasvaja suurus T1, T2, T3, T 4;
  • osalemine piirkondlike lümfisõlmede patogeneesis N 0, N1, N2, N3.
  • kaugmetastaasid – M0, (puudub) M1 (saadaval).

Märgised on saadaval ka varajase mitteinvasiivse kasvaja jaoks, me ei märgi neid siin.

1 staadiumi rinnavähk

Algstaadiumis rinnakasvajat võib kirjeldada järgmiselt:

  • T1 (suurus kuni 2 cm);
  • N0(piirkondlike lümfisõlmede metastaasid puuduvad);
  • M0(kaugmetastaase ei tuvastatud).

2 faasi rinnavähk

Rinnakasvajat patogeneesi teises etapis võib kirjeldada järgmiselt:

  • T2 (suurus 2–5 cm);
  • N1 paljastavad metastaasid I, II lümfisõlmedes, ühe või kahe lümfisõlme kahjustused ühel küljel. Sõlmed palpeeritakse eraldi moodustistena;
  • M0 või M1 võimalikud üksikud kauged metastaasid.

3 staadiumi rinnavähk

Rinnakasvajat patogeneesi kolmandas etapis võib kirjeldada järgmiselt:

  • T3(suurus üle 5 cm);
  • N2metastaasid tuvastatakse kaenlaaluste I, II tasandi lümfisõlmedes, ühelt poolt üksiku pakendina või lümfisõlmede lähedal. piimanäärmete suurenemine tuvastatava suuruseni (tavaliselt ei määrata), kui kaenlaaluses lümfisõlmes ei esine muutusi.
  • M0 või M1puuduvad või kauged metastaasid.

4 staadiumi rinnavähk

Rinnakasvajat patogeneesi neljandas etapis võib kirjeldada järgmiselt:

  • T4kasvaja suurus ei oma tähtsust, see määratakse väljaspool piimanääret ja rindkere nahal, sellega kaasnevad haavandid, sõlmed;
  • N3 – III astme metastaasid mõlemal pool rinda, palpeeritavad piimanäärme all, kaenlaaluses ja supraklavikulaarses ruumis.
  • M1mitu kauget metastaasi.

Võimalik on näidatud numbriliste tähiste variandid, aga ka lisanumbrid kirjelduse selgitamiseks.

Rinnavähi diagnoos

Minimaalselt invasiivsete diagnostikameetodite hulka kuuluvad mammograafia – röntgenuuringu variant, ultrahelidiagnostika, elastograafia, magnetresonantstomograafia. Invasiivseks – biopsiaks ning alveolaarrakkude edasiseks histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.

Mammograafia

Mammograafia
Mammograafia

Meie riigis on levinuim meetod kahes projektsioonis röntgen (mammograafia). Uuring on soovitatav läbi viia vastav alt individuaalsele menstrua altsüklile.

Viimastel aastatel on uute meetodite kasutuselevõtuga tekkinud kahtlused mammograafia diagnostilise väärtuse suhtes. See on tingitud täiendavast röntgenkiirgusest regulaarsete uuringute käigus ja küsitavatest tulemustest kiuliste kasvajate, rinnaimplantaatide olemasolu ja kasvajate väikese suurusega. Mõnel juhul väheneb tulemuste diagnostiline usaldusväärsus 6-40%.

Selle meetodiga on võimalik saada rinnanäärme proliferatsiooni esmaseid, sekundaarseid ja kaudseid sümptomeid. Diagnostiline väärtus põhineb k altsifikatsioonide (mikrok altsifikatsioonide) – k altsiumisoolade – tuvastamisel, mis on alveoolide ja kanalite taustal selgelt nähtavad.

Peamised (olulised) sümptomid:

  • Kontrastne ala pildil;
  • Ebakorrapärased servad (kiired, mugulad või k altsifikatsioonid ja mikrok altsifikatsioonid);
  • Piiratud paigutus üksikute koosseisude või klastritena;
  • Suurus alates 0,5 mm ja alla selle.

Mastopaatias on kolm kontuurimise astet, kolmas (raske) aste on healoomulise ja pahaloomulise ülemineku aste:

  • Esimene (lihtne) kraad. Pildil on rasvkoele iseloomulike varjude ülekaal.
  • Teine (keskmine) aste. Pildil on rasv-, näärme- ja sidekoele iseloomulike piirkondade sama varjutusaste.
  • Kolmas (raske) aste. Nähtavad valdav alt näärmekoe kontuurid; rasvkoele iseloomulik varjund puudub. See peaks olema murettekitav, võib-olla pole pildil oleval kasvajal kontuuri.

Geeniekspressiooni taseme analüüs

Geeniekspressiooni taseme analüüs võimaldab hinnata haiguse kordumise tõenäosust. See uuring tuleks läbi viia selleks, et lahendada keemiaravi vajaduse küsimus. Haiguse retsidiiv esineb keskmiselt 10% naistest ja enamikule on ette nähtud keemiaravi, mis mõjutab negatiivselt patsientide tervist. See analüüs tuvastab naised, kes tõesti vajavad keemiaravi.

Muud diagnostikatüübid

Füüsilised läbivaatused hõlmavad järgmist:

  • Rindade ultraheli ja elastograafia
  • Rindade MRI
  • Füüsilised uuringud
  • Sõeluuring

Rinnavähi ravi

Rinnavähi ravi taandub operatsioonile. Kui protsess on lokaliseeritud, hõlmab haigusest vabanemine keemiaravi. Östrogeenipositiivsete vähivormide puhul tehakse hormoonravi selliste ravimitega nagu tamoksifeen ja aromataasi inhibiitorid.

Artiklis pühitsetud rinnavähi ravi taktika töötati välja mitmekülgsete arstide ühiste jõupingutustega. Töös kasutati sarnase haigusega naiste raviks ülemaailmseid protokolle. Ravi, sõltuv alt haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja kasvaja olemusest, on erinev. Kasutatakse immuun-, kiiritus- ja keemiaravi.

Esm alt hindavad arstid haiguse staadiumi. Kui need on haiguse varased staadiumid, on võimalik kohalik ravi. Juhul, kui kasvaja on metastaseerunud ning patoloogilises protsessis osalesid lümfisõlmed ja muud elundid, tehakse reeglina ainult süsteemset vähiravi.

Rinnavähi kirurgiline ravi

Sõltuv alt kasvaja olemusest ja protsessi levimusest piisab ainult kasvaja enda eemaldamisest. Kuigi võib osutuda vajalikuks teatud osa seda ümbritsevatest kudedest eemaldada. Mõnikord eemaldatakse rind täielikult. Seda operatsiooni nimetatakse mastektoomiaks.

Rinda säästvat operatsiooni nimetatakse lumpektoomiaks. Seda saab praktikas rakendada, kui kasvaja suurus ei ületa 4 cm. Samas ei ole selle efektiivsus väiksem kui mastektoomia puhul. Enne operatsiooni alustamist peab arst kindlaks määrama kasvaja täpse asukoha. See on võimalik tänu mammograafiale või ultrahelile. Teine meetod kasvaja asukoha tuvastamiseks on palpatsioon, mille viib läbi kirurg.

Kuid lumpektoomia ei ole alati võimalik, mõnel juhul on mastektoomia esmatähtis sekkumine:

  • Kui avastatakse multifokaalne kasvaja, st kasvajad paiknevad rinna erinevates kohtades.
  • Rinda on juba korra kiiritusraviga ravitud.
  • Kasvaja on suur ja võrdub rinna suurusega.
  • Kiiritusravi ei ole võimalik sklerodermia või muude sidekoehaiguste tõttu.
  • Kiiritusravi ei ole saadaval, kuna naine elab äärealadel.
  • Patsient ise keeldub ainult kasvaja eemaldamise operatsioonist, kuna ta kardab haiguse kordumist.

Kohustuslik nõue on, et operatsiooni ajal tuleb kasvaja täielikult eemaldada, haarates kinni terve rinnakoe. See annab maksimaalse garantii, et kahjustatud kuded eemaldatakse kehast. Täiendavad sekkumised on vajalikud, kui kehast väljalõigatud materjali servad on esindatud kasvajaga. Mõnel juhul on operatsiooni ajal vaja eemaldada mitte ainult piimanääre, vaid ka osa suurest rinnakust. See on rindkere eesseina peamine lihas.

Sageli eemaldatakse ka kaenlaalused lümfisõlmed. Varasemad aksillaarsete sõlmede eemaldamise operatsioonid olid sageli lümfödeemi tõttu keerulised. Pidin ju 10-40 sõlme välja lõikama, mis häiris loomulikku lümfi väljavoolu. Kaasaegsel kirurgial on võimalus päästa enamik lümfisõlmedest, eemaldades ainult valvesõlmed. See on nende lümfisõlmede nimi, mis suunavad lümfi väljavoolu vähirakkudesse. Selle tulemusena on võimalik vähendada lümfostaasi tekke riski pärast operatsiooni 65-70% naistest. Sentinell-lümfisõlmede tuvastamise tehnikat täiustatakse igal aastal. Kui sinise kasutamine valvurisõlmede identifikaatorina andis 80% täpsuse, siis kombineeritud meetodite kasutamine suurendab selle näitaja 92-98%. Biopsiaproovid valvurlümfisõlmedest tehakse kõikidel patsientidel, kelle kasvaja suurus ei ületa 5 cm, staadiumides T1 ja T2. Kaasaegne kirurgia järgib lümfisõlmede säästva eemaldamise taktikat, isegi kui valvursõlmes on vähe metastaase.

Kasutusmaterjali uurimine. Kasvaja poolt mõjutatud kuded saadetakse uuringutele, mille eesmärk on uurida neis esinevate vähirakkude tundlikkust erinevat tüüpi keemiaravi suhtes. See on niinimetatud "rakusurma test". Proovid tuleb diagnostikaks tarnida seni, kuni on möödunud päev pärast nende eemaldamist naise kehast.

Selline testimine on eriti tõhus, kui patsiendil on varases staadiumis avastatud vähk. Tõepoolest, sel juhul ei ole võimalik keemiaravi mõju kiiresti hinnata, kuna kasvaja eemaldati operatsiooni ajal rinnast täielikult.

Keemiaravi ennast nimetatakse adjuvandiks ja seda tehakse toetava eesmärgiga. Siiski ei ole rakusurma testi veel rinnavähi raviprotokollidesse lisatud, kuna selle tõhususe kliinilised uuringud ei ole veel lõppenud ja neil puudub tõendusbaas.

Lümfiturse (lümfostaas). Kiiritusravi läbimise taustal või lümfisõlmede eemaldamise tõttu võib patsientidel tekkida lümfostaas. Kuigi vähihaigete kehalise aktiivsuse piiramiseks on soovitusi, näitavad hiljutised uuringud, et doseeritud, spetsiaalselt valitud ja süstemaatiliselt sooritatavad harjutused, nimelt raskuste tõstmine, võivad vähendada lümfödeemi sümptomeid.

Üldiselt saate parandada oma enesetunnet pärast rinnakasvaja eemaldamise operatsiooni, tehes jõuharjutusi. Treenimist tuleb alustada ettevaatlikult, suurendades järk-järgult koormust. Suurepärane, kui teil on võimalus tunde läbi viia professionaalse treeneriga. Lümfostaasi taustal on hädavajalik kanda spetsiaalset toetavat aluspesu. See kehtib eriti treeningu ajal.

Kiiritusravi (kiiritusravi) rinnavähi korral

Radioteraapia
Radioteraapia

Kiiritusravi on luumpektoomia saanud naiste toetava ravi lahutamatu osa, kuigi seda tehakse mõnikord ka pärast mastektoomiat. Selle peamine eesmärk on vähendada haiguse kordumise tõenäosust. Protseduuri olemus seisneb selles, et kasvajat või opereeritud piirkonda töödeldakse gammakiirgusega ehk võimsa röntgenkiirgusega. See võimaldab tõhus alt hävitada nii patoloogilisi rakke, mis võivad pärast operatsiooni naise kehasse jääda, kui ka neid rakke, mis võivad uuesti ilmuda.

Kiiritusravi on kahte tüüpi:

  • Kontakt, mis toimub välise kiirteallika abil. Selleks kasutatakse lineaarset kiirendit, mis kiirgab ioone.
  • Kaugjuhtimine, mida nimetatakse brahhüteraapiaks ja mida viiakse läbi interstitsiaalsel viisil. Radioaktiivne aine viiakse otse kudedesse, kus kasvaja paiknes. Selle aine kogus on täpselt doseeritud ja arvutatud individuaalselt.

Kiiritusravi abil saab hävitada ka kõige mikroskoopilisemad kasvajarakud, mis võiksid alles jääda pärast nende eemaldamist organismist. Sellisel juhul ei saa annus olla tühine, kuna tuleb tagada patogeensete rakkude surm. Kuid tervete rakkude puhul ei möödu selline kiiritamine ka jäljetult. Nii normaalsed rakud kui ka need, mis näevad välja nagu vähirakud, surevad. Selle tulemusena kannatab keha tervikuna. Arvutuse aluseks on tõsiasi, et surnud tervetel rakkudel on rohkem võimalusi taastumiseks, vähikudedel aga sellist võimet pole. Sellega seoses tehakse kiiritusravi pikema aja jooksul, et normaalsed kuded saaksid kiiritusest puhkeperioodi jooksul taastuda.

Kui kiiritatakse välist allikat kasutades, siis tuleb protseduuridel käia 5 päeva nädalas. Täielik kiiritusravikuur on 5–7 nädalat. Üks protseduur korraga võtab aega 15 minutit. Radioaktiivsete kiirtega kokkupuute kestuse vähendamiseks võite kasutada kaasaegset tehnikat, mida nimetatakse APBI-ks (rindade kiirendatud osaline kiiritamine). Tänu sellele tehnikale töödeldakse ainult piirkonda, kus kasvaja otseselt paiknes. Seega ei kesta kogu ravi rohkem kui 7 päeva.

USA-s asuv riiklik vähiinstituut juhib tähelepanu, et kuigi kiiritusravi võib vähirakke tappa, ei pikenda see naiste eluiga. Sellel teemal on läbi viidud vähem alt 6 uuringut ja tulemused näitavad selgelt, et patsientide eluiga ei pikene.

Seetõttu peaksid naised pärast kasvaja eemaldamist või pärast rinna osalist eemaldamist konsulteerima nende uuringutega tuttava kirurgiga. Võib-olla on ta ka arvamusel, et piisab ainult ühest operatsioonist, ilma järgneva kiiritusravita.

Kiiritusravi näidustused

Kiiritusravi soovitatakse kõige sagedamini pärast elundi säilitamise operatsiooni, mille käigus eemaldati ainult kasvaja. Kuigi pärast mastektoomiat on võimalik määrata kiiritus. Kiiritusravi näidustuste arv täieneb pidev alt.

Peaaegu kõik kvadrantektoomia ja lampotoomiaga naised läbivad kiiritusravi. Seda ei tehta vähi neljanda staadiumi patsientidele, välja arvatud juhul, kui naisel on tugev luuvalu või kudede nekroos. Kuid sel juhul ei ole kiiritusravi mõeldud vähi kordumise riski vähendamiseks, vaid seda tehakse osana palliatiivravist.

Seega on kiiritamise soovitused järgmised:

  • Suur risk haiguse uuesti arenemiseks pärast mastektoomiat (kasvaja oli suur või patoloogilises protsessis osalesid lümfisõlmed).
  • Keerulise ravi osana, kui piimanääre säilis.
  • Mitu kasvajat.
  • Teistesse patoloogilistesse koldesse metastaaseeruvad kasvajad.
  • Veresoonte, mikroskoopiliste lümfisoonte vigastused.
  • Kasvaja, mis on levinud väljapoole lümfisõlmede piire.
  • Naha-, areola- või nibu- või rinnanäärmevähi kahjustus.

Kiiritusravi tüübid

Linaak on kõige sagedamini kasutatav meditsiiniline raadiolainete allikas, mida kasutatakse rinnavähiga patsientide raviks. Ravida saab nii kogu nääret (lumpektoomiaga) kui ka kogu rindkere (mastektoomiaga). Brahhüteraapiat kasutatakse juhul, kui haigus avastatakse varases arengujärgus. See tehnika on kaasaegsem ja võimaldab ravi kiiremini lõpetada. Tänu sellele ravitakse ainult kahjustatud piirkonda, samas kui terveid rakke praktiliselt ei kiiritata.

Kaasaegne tehnoloogia on avaldanud positiivset mõju kiiritusravi arengule. Näiteks on selle rakendamise üks uusimaid meetodeid intensiivselt moduleeritud kiiritusravi ehk IMRI. Samas on võimalik reguleerida radioaktiivsete kiirte intensiivsust, muuta nende kuju, moodustada elementaarkiiri, mis mõjuvad näärme erinevatesse punktidesse. Koormus jaotub nii, et südamele ja kopsudele ei teki patoloogilist mõju. Kuid ikkagi on vaja selgelt tõestada erinevust tavalise arvutidosiomeetria kontrolli all läbiviidava kiiritusravi (keha koormus arvutatakse sel juhul mitte vähem täpselt) ja IMRI vahel. Samuti puuduvad andmed haiguse ägenemiste arvu ja MRT kõrv altoimete arvu kohta. Piimanäärme raviks kasutatakse väliskiiritust 5-10 nädalat 5 päeva nädalas.

Teine populaarne tehnika, mida on viimase 10 aasta jooksul kõige aktiivsem alt kasutatud, on APBI (Accelerated Partial Irradiation). Seda meetodit kasutatakse rinnavähi ravis pärast lumpektoomiat. Tuvastatakse kasvaja paiknemise koht ja töödeldakse ka väikest kogust seda ümbritsevaid terveid kudesid. UCH on võimalik läbida vaid 5 päevaga.

UCH-meetodit on võimalik kasutada nii sise- kui ka kaugkiiritamiseks. Meetod on eriti efektiivne nendel patsientidel, kellel oli kasvaja, mis piirdus piimanäärmega, mis ei ulatunud rinnast kaugemale.

Kontaktkiirguse korral asetatakse raadiolainete allikas (radiofarmatseutiline ravim) patsiendi rindkeresse. See on võimalik ballooni või ühe kateetri või mitme kateetri kasutamisega.

Käimas on uuringud, et võrrelda täpikiirituse ja kogu rinna ulatusliku kiiritamise mõju. Nendega tegelevad teadlased riiklikust käärsoole- ja rinnavähi abiaineprojektist NSABP.

Lisaks on kaasaegne teadus võimaldanud muuta kiiritusravi manööverdatavaks, st seda saab teha operatsiooni ajal otse operatsiooniüksuses. Seda tehnikat nimetatakse TARGITiks. Selle rakendamiseks vajate generaatorit – Intrabeam ioonide kiirgusallikat.

Tasub teada, et ulatuslikud uuringud viidi läbi 2232 patsiendiga 28 erinevast kliinikust 9 riigis. Neid uuringuid nimetati TARGIT-A-ks ja neid kontrolliti III faasi kliiniliste uuringutega. Selle tulemusena suudeti tuvastada, et kiiritamine otse operatiivüksuses mobiilse generaatori abil on rinnavähi standardmeetodiga võrreldes ainult 1,0% parem ja mitte rohkem kui 1,5% halvem. See tähendab, et erinevus on 0,25%. Võimalik, et käimasolevad TARGIT-B uuringud võimaldavad kohandada seda kaasaegset tehnikat kasutades saadud kiirgusdoosi.

Kiiritusravi kõrvalmõjud

Kaugsärituse kõrvalmõjud ilmnevad nii kohe kui ka teatud aja pärast pärast selle lõppu. Niisiis kogevad naised mõni nädal pärast kiirgusega kokkupuudet suurenenud väsimust, mis on tingitud tervete rakkude taastumisest. Lisaks võib nahk radioaktiivsete kiirtega kokkupuute kohas muutuda tumedamaks. Mõni kuu pärast protseduuri nahk taastub, kuigi on võimalik selle värvimuutus kogu elu jooksul.

Muud kõrv altoimed:

  • Pehme turse teke;
  • Lihaste jäikus;
  • Lümfostaasi areng;
  • Valu ravitavas piirkonnas.

Samuti märgivad paljud patsiendid, et rinnad sellel küljel, kus löök tehti, muutus väiksemaks ja kortsu. Enamasti on see tingitud asjaolust, et koos kasvajaga eemaldati ka näärme enda kuded.

Plastikakirurgia, mille eesmärk on taastada rindade kuju, ei ole pärast adjuvantravi alati võimalik. Seda seetõttu, et rindkere nahk on kalduvus fibroosile ja muutub vähem elastseks.

Seetõttu soovitavad eksperdid ilukirurgia mõneks ajaks edasi lükata juhuks, kui naine peab saama kiiritusravi. Lisaks on kunstlike implantaatide asemel soovitatav kasutada rindade rekonstrueerimiseks rinnakudet.

On oletatud, et UFO-l on vähem kõrv altoimeid, kuna ravitakse ainult osa rinnast. Seda saab saavutada mitme kateetri kasutamisega, mis võimaldavad kiirgusvoogu paremini kontrollida.

Rinnavähi süstemaatiline ravi

Kemoteraapia rinnavähi korral
Kemoteraapia rinnavähi korral

Süsteemiline ravi hõlmab patsiendi määramist ravimitega, mis mõjutavad kogu keha. Nende kombinatsioonid on erinevad. Ravirežiimi kuuluvad immunoteraapia, keemiaravi, hormoonravi.

Rinnavähi keemiaravi

Seda on võimalik kasutada enne operatsiooni hetke, selle ajal ja pärast operatsiooni. Mõnikord asendatakse operatsioon keemiaraviga, kui sekkumisvõimalus puudub.

Määratakse, võttes arvesse uuringu läbinud patsiendi individuaalseid iseärasusi järgmistel juhtudel:

  • kasvaja suurus üle kahe cm;
  • patsiendi viljakas vanus;
  • östrogeeni ja progesterooni retseptorite puudumine rakkudes;
  • halvasti diferentseerunud vähirakud.

Kuid vähirakkude kasvu pärssivate ravimite kasutamisel on ka negatiivne külg – koos vähirakkudega surevad ka mõned normaalsed rakud. See keemiaravi pool tõrjub paljusid patsiente. Paljud ravimid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Keemiaravi kõrvalmõjud, mida patsient tunneb, laienevad järgmistele funktsioonidele:

  • seedetrakt - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, limaskestade kollasus;
  • hingamisteede - õhupuudus;
  • südame-veresoonkond - südamelöögid, näo punetus;
  • närvisüsteem - pearinglus, nägemise halvenemine, segasus;
    • kuseteede - veri uriinis, jäsemete turse;
    • nahk – ajutine juuste väljalangemine, pigmentatsioonihäired, sügelus, turse, allergilised reaktsioonid nahal.

    Häired on tavaliselt pöörduvad, pärast taastusravi nende mõju kaob. Protseduur viiakse läbi haiglas meditsiinipersonali laboratoorse ja kliinilise järelevalve all.

    Keemiaravi ravimid kuuluvad tsütostaatikumide farmakoloogilise rühma ja põhjustavad vähirakkude nekrootilist hävimist. Selle rühma tavalised ravimid: doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, fluorouratsiil ja teised.

    Kemoteraapiaga kaasneb oht patsiendi tervisele, mistõttu on vajalik hoolikas ettevalmistus ja arstiga konsulteerimine. Kahjuks on keemiaravi paljudel juhtudel endiselt ainus tõhus meetod rinnavähi vastu võitlemiseks koos teiste meetoditega.

    Hormooniretseptori staatus

    On kindlaks tehtud, et naistel, kellel on juba olnud rinnavähk, on oht primaarse kasvaja moodustumise kordumiseks. Hormoonravi määratakse kohe pärast keemiaravi lõppu, kui naiselt on eemaldatud östrogeenist sõltuv kasvaja.

    Sellel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini järgmisi hormonaalseid aineid:

    • Tamoksifeen. See on ette nähtud noortele naistele, kellel pole menopausi. Ravim on vajalik östrogeeniretseptorite blokeerimiseks.
    • GnRH analoogid. Ravimite eesmärk on pärssida munasarjade tööd noortel naistel, kellel pole menopausi.
    • Aromataasi inhibiitorid. Kasutatakse menopausijärgses eas naistel östrogeenitaseme alandamiseks.

    Niisiis on östrogeenravi abil võimalik kasvaja kasvu peatada ja isegi selle suurust veidi vähendada, eeldusel, et selle rühma ravimeid kasutatakse iga päev. See väitekiri kõlas 31. aasta sümpoosionil San Antonios. Sümpoosion kandis pealkirja "Rinnavähk".

    Uuringus osales kokku 66 naist, kellest kolmandikul täheldati positiivset dünaamikat. Kõik nad olid resistentsed antiöstrogeenidega ravile ja rinnavähk metastaase. Samal ajal hakkas mõnel naisel östrogeeni võtmise ajal vähk progresseeruma ja nad viidi tagasi antiöstrogeenravile. Mis on kõige üllatavam, ta hakkas tegutsema.

    Mõne kuu pärast kadus selle mõju taas, kuid östrogeenravi hakkas uuesti toimima. Seega said mõned vaadeldud naised alternatiivset ravi östrogeenide ja aromataasi inhibiitoritega. See juhtus mitme aasta jooksul. Enne östrogeeniravi alustamist ja päev pärast ravi alustamist tehti positronemissioontomograafia pildid.

    Selgus, et hormoontundlikud kasvajad olid glükoosist küllastunud ja aktiivselt hõõguvad. Miks see juhtub, pole veel selgitatud. On kindlaks tehtud, et östrogeenid suruvad alla hormooni IGF-1, mis provotseerib rinnavähki.

    Sihitud teraapia

    Mõnel naisel põhjustab kasvaja HER2 geeni ekspressiooni, mistõttu neid ravitakse monoklonaalsete antikehadega trastuzumab – Trastuzumab, Herpectin. Selle toime on suunatud HER2 aktiivsuse pärssimisele kasvajarakkudes, mis aitab peatada selle kasvu. Seda ravimit on võimalik välja kirjutada koos keemiaraviga.

    On kindlaks tehtud, et selline kombinatsioon põhjustab kasvajate kasvu aeglustumist ja aitab kaasa naiste oodatava eluea pikenemisele. Aasta jooksul adjuvantravina trastuzumabravist saadava suhtelise kasu kohta on kliinilised uuringud. Kasvaja kordumise risk on vähenenud, naiste elulemus on suurenenud.

    On ka teisi sihipäraseid ravimeetodeid, mida praegu täielikult ei mõisteta, sealhulgas:

    • Signaaliülekande inhibiitorid. Nende antikehade kasutamine võimaldab peatada närviimpulsside ülekande atüüpilistes rakkudes, provotseerib nende jagunemist ja peatab kasvaja kasvu.
    • Ingiogeneesi inhibiitorid. Need antikehad on loodud peatama uute veresoonte kasvu, mis ei lase kasvajal toitu ja hapnikku saada.
    • Teiste hormoonide või retseptorite, sealhulgas prolaktiini ja androgeeni retseptorite antagonistid. Neid leidub kasvajas märkimisväärses koguses.
    Image
    Image
    Image
    Image
    Image
    Image

    Kuna sihtravi liike on palju, võimaldab see spetsialistidel valida iga naise jaoks tõhusa ravimeetodi.

    Antiangiogeenne ravi. Bevatsizumab (monoklonaalne antikeha, mis on suunatud veresoonte kasvu retseptoritele või VEGF-i retseptoritele) on läbinud randomiseeritud uuringud. See on praegu vab alt saadaval.

    Andmed selle raviaine uuringu kohta avaldati USA riikliku vähiinstituudi 2005. aasta teadaandes. On tõendeid, et võrreldes standardse keemiaraviga aeglustab bevatsizumab kasvaja kasvu 5 kuud või kauem. Kuid naiste elulemus ei muutu.

    Selle ravimi välja töötanud ettevõte taotles FDA-lt, et ta saaks seda ravimit kasutada metastaatiliste rinnakasvajate kasvu aeglustamiseks.

    Prekliinilised uuringud

    • Valgu türosiinfosfataas 1B (PTP1B). Hiirtel on tehtud edukaid katseid ravimitega, mille eesmärk on blokeerida valgu türosiinfosfataas 1B, mis põhjustab ligikaudu 40% rinnakasvajate arengut. Tulemused avaldati ajakirja Nature Genetics 2007. aasta märtsinumbris. Uuring viidi läbi Kanadas McGilli ülikoolis.

      Sama valku leidub liiga palju diabeeti põdevatel ja rasvunud inimestel. Türosiinfosfataasi 1B aktiivsuse pärssimiseks mõeldud ravim võib aeglustada mitte ainult rinnavähi arengut.aga ka kopsuvähki. Hetkel arendab seda Merck. Nad jätkavad katseid hiirtega, kellel on HER2 ekspresseerivad kasvajad, mis on Herceptini suhtes tundlikud. Kui katsed õnnestuvad, päästab see paljude sarnaste kasvajatega naiste elud.

    • Kolesterooli blokaatorid – Ro48-8071. On tõenäoline, et ravim PRIMA-1, millel on ebatüüpilistele rakkudele kahjulik toime, võib pärssida kolesterooli tootmist. On kindlaks tehtud, et Ro 48-8071 on võimeline pärssima kolesterooli sünteesi. Teadlased viitavad sellele, et seda saab kasutada ka vähirakkude hävitamiseks sarnaselt ravimiga PRIMA-1. Terved rakud aga ei kahjustata.
    • Diabeedi taset alandavad ravimid. Doktorandid H. Herch ja D. Liopulus uurisid metformiini omadusi kombinatsioonis doksorubitsiiniga (onkoloogiline ravim). Katsed viidi läbi katseklaasi rakkudega, mis on identsed rinnavähirakkudega.

      On kindlaks tehtud, et rinnanäärmekasvajatega hiirtel takistab hüpoglükeemiliste ravimite võtmine vähirakkude poolt kasvaja teket. Kahes kümne päeva jooksul arenenud rinnavähiga hiirte rühmas lükkas metamorfiini topeltannus koos doksorubitsiiniga haiguse kordumise edasi ja vähendas kasvaja suurust. Seda võrreldakse ainult doksorubitsiini võtmisega. Kaks kuud pärast ravi lõppu kordus onkoloogia ainult onkoloogilist ravimit saanud loomadel. Hüpoglükeemiliste ainetega ravitud hiirtel ei taastunud. Kuid metformiini võtmine üksi ei mõjuta rinnavähki.

    • Termoteraapia. Võimalik, et lähiajal hakatakse hüpertermiat kasutama ka rinnavähi raviks koos kasvajavastaste vaktsiinide kasutuselevõtuga. See eeldus võimaldab meil teha selles valdkonnas kaasaegseid avastusi. Lisaks kasutatakse üha enam hüpertermiatundlike vähivormide MRI-uuringut. Hüpertermia kasutamine on kogumas nii laialdast populaarsust, et Ameerikas on National Comprehensive Cancer Network lisanud hüpertermia rinnavähi raviprotokollidesse kui meetodit, mille eesmärk on võidelda haiguse kordumise vastu.

      Üks Euroopa suurimaid keskusi, kus kasutatakse hüpertermia meetodit, asub Hollandis. Seda nimetatakse Erasmuse meditsiinikeskuseks. On olemas patenteeritud ravim - ThermoDox, mida esindab liposomaalne kapsel, mille koostises on doksorubitsiin. Kapslit manustatakse intravenoosselt ja see aktiveeritakse kõrgete temperatuuride mõjul. Küte toimub kohaliku mõjuga. See võimaldab teil kontrollida vähirakkude kasvu ja parandada patsientide elukvaliteeti. Samal ajal ei ületa lokaalne kudede kuumutamine 42 °C, kuid see on võimeline lahustama liposoomikapsli ja vabastama selles sisalduva raviaine. Selle tulemusena siseneb see suurtes kontsentratsioonides otse kasvajakoesse.

    • Lina. Rottidel viidi läbi uuring linaseemne positiivsest mõjust haiguse vastu võitlemisel. Selle tulemusena leiti, et kasvaja suurus muutus väiksemaks. Seejärel osales platseeboefekti kontrollimise katses 32 menopausijärgses perioodis naist. Nad võtsid iga päev 25 g linaseemneid. Oli võimalik kindlaks teha, et see annus soodustab enesehävitamise eest vastutavate vähirakkude kasvu. Vähirakkude kasvu eest vastutav geen c-erb25 muutus omakorda vähem ekspresseeritud. Esialgsed tõendid näitavad, et linaseemned aitavad aeglustada kasvaja kasvu ja metastaase ning tugevdavad ka tamoksifeeni võtmise toimet.

    Rinnavähi immunoteraapia

    Immunoteraapia
    Immunoteraapia

    Inimese immuunsus aitab organismil kasvaja tekkele vastu seista.

    • Teraapia dendriitrakkudega. Inimese enda dendriitrakke töödeldakse onkofetaalsete antigeenidega ja süstitakse naisele kolm korda kuus. Eeldatakse, et sellised rakud, naastes kehasse, õpetavad T-lümfotsüüte ära tundma onkofetaalseid antigeene ebatüüpiliste rakkude pinnal, mis kutsub esile globaalse immuunvastuse. Selle tulemusena hävitatakse vähirakud nende endi immuunsuse toimel ja haigus pöördub tagasi.
    • Stivumax – hormoonsõltuva vähi ravi (3. faasi uuringud). Hetkel on väljatöötamisel vaktsiin Stivumaks, mis peab glükoproteiin-mutsiin-1 antigeeniga stimuleerima immuunvastust ebatüüpiliste rakkude vastu. Seda leidub sageli mitmesugustes kasvajatüüpides. Seda väljendavad pärasoole, rinna-, kopsu- ja eesnäärmekasvajad. Vaktsiin peaks "õpetama" immuunsüsteemi neid rakke leidma ja hävitama.

    Katse teises etapis, milles osales 171 patsienti, kellel oli 3B staadiumis mitteopereeritav kopsukasvaja, saadi positiivseid tulemusi. Inimeste eluiga oli võimalik pikendada 13,3 kuust (säilitusravis olevad patsiendid) 30,6 kuuni, kui Stivumax lisati raviskeemi. Kõrv altoimed olid väikesed, koos kerge ebamugavustundega seedetraktis, kohalike reaktsioonide ja kergete kuni mõõdukate gripitaoliste sümptomitega.

    Rinnavähi kemoimmunoteraapia

    Rinnakasvajast vabanemine enda immuunsuse abil on väga atraktiivne ja paljutõotav ravi. Immuniseerimisel on teiste ravimeetodite ees palju eeliseid ja see võimaldab immuunrakkudel õppida, kuidas ebatüüpiliste rakkudega toime tulla, muutes korduvad ravid ebavajalikuks.

    Kemoimmunoteraapia eesmärk on tugevdada T-rakkude vastust mis tahes vähi antigeenile ja reprodutseerida uusi T-raku vastuseid tsütotoksiliste ravimitega. Mõned neist ravimitest, nagu paklitakseel, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, suudavad koos immuniseeritud dendriitrakkudega hävitada vähirakke palju tõhusam alt. Kui varasematel aastatel oli arvamus, et immunoteraapia keemiaravi taustal oleks ebaefektiivne, kuna T-rakud on ammendunud. Nüüd sai selgeks, et pärast nende kurnatust algab nende aktiivse kasvu faas.

    IMP321 võimaldab teil suurendada immuunrakkude, looduslike tapjarakkude ja tsütotoksiliste T-lümfotsüütide arvu ja parandada nende toimimist. Kliiniliste uuringute staadiumis registreeriti edu 90% juhtudest, samas kui vähk arenes kuue kuu jooksul ainult 3 patsiendil. Kemoimmunoteraapia peaks arvatavasti sisalduma rinnavähi raviprotokollides koos keemiaraviga.

    Rinnavähi termokemoteraapia

    Keemiaravi vähendab kasvaja suurust 58,8% juhtudest, samas kui selle kombinatsioon termoteraapiaga suurendab seda näitajat 88,4%ni. Samal ajal muutus kasvaja 80% juhtudest 80% väiksemaks. Sama efekti täheldati ainult 20% juhtudest patsientidel, kes said ainult keemiaravi.

    Ravi efektiivsuse hindamine

    Standardsed pildistamismeetodid ja füüsiline läbivaatus on käimasoleva neoadjuvantravi mõju hindamiseks hädavajalikud. Lisaks on see ainus hindamisvõimalus, mida tunnustatakse kogu maailmas.

    Samas sellised kaasaegsed diagnostikameetodid nagu CT, MRI, PET aitavad tuvastada jääkkasvaja nähtusi, tuvastada jääkmoodustisi, metastaase.

    • Kemoteraapia efektiivsust saab hinnata CT või PET-i abil.
    • Jääkvähi lokaliseerimist saab määrata MRI abil.
    • Vähktõve tundlikkust ravi suhtes saab hinnata difuusse kaalutud MRI abil.
    • Varases staadiumis kasvaja tundlikkust keemiaravi suhtes saab määrata CK18 biomarkerite abil.
    • 3T MRI abil näete rohkem rinnavähki kui ultraheli ja mammograafiat.

    Vereanalüüs

    Tehnoloogia inimese vereproovidest ringlevate vähirakkude otsimiseks on FDA poolt heaks kiidetud alternatiivne diagnostikameetod. Samal ajal võetakse naiselt supilusikatäis verd ja saadetakse enne ravi alustamist analüüsi. Seejärel korratakse uuringut kuu aja pärast. Ebanormaalsete rakkude arv veres näitab, kas ravi on efektiivne.

    Rinnavähi ravi Iisraelis

    Iisraeli tunnustatakse kogu maailmas kui riiki, mis suudab ravida isegi kõige raskemaid vähihaigeid kogu maailmast. Siin on kõige kuulsamad onkoloogilistele haigustele spetsialiseerunud Iisraeli kliinikud:

    • MC Assuta. Sellel kliinikul on üle 80 aasta kogemusi. Patsiendid vabanevad vähist keemiaravi abil, tuuma- ja bioloogilise ravi abil on võimalik läbida kiiritusravi. Patsiente opereerivad ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid.
    • Ichilovi meditsiinikeskus asub Tel Avivis. Seda keskust peetakse üheks parimaks kogu riigis. Vähihaigete ravi lähenemine on kompleksne, iga patsienti ravivad onkoloog, kirurg, hematoloog, radioloog ja diagnostika. Lisaks kirurgilistele sekkumistele saab haiglas läbi viia keemiaravi, kiiritusravi ja rakuteraapiat.
    • MC Chaima Shiba. See meditsiiniasutus on varustatud uusima tehnoloogiaga. Sellel on lineaarsed kiirendid, CT- ja MRI-seadmed ning PET-skanner. See keskus mitte ainult ei ravi vähki, vaid viib selle põhjal läbi ka kliinilisi uuringuid. Individuaalne lähenemine igale patsiendile on ravi eeltingimus.
    • Asaf HaRofeh Cancer Center on Tel Avivi ülikoolis tegutsev teadus- ja uurimiskeskus. Siin on võimalik läbida haiguse kaasaegne diagnostika. Ravi viiakse läbi uusimate tehnikatega, näiteks laserkiirgusega.
    • Hadassahi keskus. Kliinikus ravitakse eduk alt pahaloomulisi kasvajaid, kasutades hormonaalset, immunoteraapiat ja tsütostaatilist ravi.
    • Herzliya meditsiinikeskus. Kliinikus on 120 osakonda, millest igaühel on oma fookus. See on maailmatasemel meditsiiniasutus, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega. Siin on võimalik teha kontakt- ja kaugkiiritust, teostatakse elundisiirdamist ja muid keerukaid operatsioone.

    Patsiendi on võimalik toimetada peaaegu kõikj alt maailmast ükskõik millisesse Iisraeli meditsiinikeskusesse. Teenindus ja ravi osutatakse kõrgeimal tasemel.

    Rinnavähi ravi hind Iisraelis varieerub järgmiselt:

    • Alates $500 laboratoorseks diagnostikaks, kasvajamarkerite määramiseks;
    • Alates 400 dollarist eelmise biopsia analüüsi eest;
    • Alates 650 dollarist mammograafia ja ultraheli jaoks, millele järgneb spetsialisti konsultatsioon;
    • Alates $1600 diagnostilise CT jaoks;
    • Alates 2000 dollarist biopsia ja biopsia eest;
    • Alates 10 000 dollarist kasvaja eemaldamiseks rinnakoe säilitamise ajal;
    • Alates $12 000 mastektoomia eest.

    Mis puudutab keemiaravi maksumust, siis see sõltub kasvaja suurusest, selle tundlikkusest hormonaalsete ravimite suhtes. Teie koduriigis on võimalik läbida keemiaravi, millele järgneb tulemuste jälgimine Iisraeli kliinikus.

    Rinnaoperatsioon maksab seal 30 000–50 000 dollarit.

    Loomulikult on näidatud hinnad soovituslikud, täpsema teabe saamiseks võtke ühendust valitud meditsiinikeskusega.

    Toitumine rinnavähi korral

    Toitlustamine haiglas korraldatakse teaduslikult põhjendatud meditsiiniliste soovituste alusel. Siiski tunnevad patsiendid, et pakutud dieet on kehv ja nad jäävad pärast sööki nälga. Olge kannatlik, mõne aja pärast on pakutavast toidukogusest küllastamiseks ja kehakaalu langetamiseks piisav.

    Kui te ei saa oma tavapärasest dieedist loobuda ja sugulased teevad toidukingitusi, järgige soovitusi ja eelistage:

    • Madala kalorsusega puu- ja köögiviljad, ideaalne, kui neid kasvatatakse koduaias, kus keemilised lisandid on garanteeritud;
    • Looduslik (mitte konserveeritud) liha, hautatud valge liha - kanarind, samuti küülik, vorsti asemel keedetud veiseliha ja keedetud veise keel, keedetud lambaliha. Kõrvaldage sealiha mis tahes kujul;
    • Taimsed tooted ja leib, eelistatav alt jämed alt jahvatatud teradest;
    • Looduslikud mahlad ja kompotid kohalikest marjadest;
    • Võimalik täiendav kalaõli, teiste D-vitamiini, Omega3, Omega 6 sisaldavate toodete kasutamine.

    Hoiduge joomisest või lõpetage joomine:

    • Soja sisaldavad tooted (lisatakse vorstidele, vorstidele, mõnele taimsele tootele);
    • Konserveeritud, igat liiki suitsuliha (sink, sink);
    • Vähendage suhkru ja soola tarbimist;
    • Konserveeritud mahlad.

    Kasulik teave: vähesed teavad, et regulaarne beetakaroteen (provitamiin A) vähendab mastopaatia ja rinnavähi tekke tõenäosust 40% võrra! Millistes toiduainetes on kõige rohkem beetakaroteeni?

    Rinnavähist tingitud puue

    Ärahoidmine
    Ärahoidmine

    Rinnavähi ravi kestus on umbes neli kuud, siis otsustatakse töövõime küsimus. Soodne tegur töövõime taastamisel on haiguse sümptomite kõige täielikum kõrvaldamine, mida kinnitavad kõik uuringud.

    Töövõimetuse tähtaegade pikendamine on võimalik pärast tervise- ja sotsiaalkontrolli läbimist. Selle tulemuste põhjal otsustatakse puude määramise küsimus patsiendi suhtes

    Puudust eristatakse elujõulisuse astme järgi:

    • III aste - väikseim kaotus;
    • II aste - mõõdukas kaotus;
    • I kraad – väljendunud piirang.

    Iga puude astme jaoks on objektiivsed kriteeriumid, mida kinnitavad kliinilised, laboratoorsed ja riistvarauuringud. Äärmiselt lootusetu seisundi korral määratakse haigele naisele palliatiivne ravi.

Soovitan: