Kilpnäärme sõlmed naistel – kilpnäärme sõlmede põhjused, sümptomid ja ravi. Miks nad on ohtlikud?

Sisukord:

Kilpnäärme sõlmed naistel – kilpnäärme sõlmede põhjused, sümptomid ja ravi. Miks nad on ohtlikud?
Kilpnäärme sõlmed naistel – kilpnäärme sõlmede põhjused, sümptomid ja ravi. Miks nad on ohtlikud?
Anonim

Mida tähendab kilpnäärme sõlm?

Üldteave

sõlm kilpnäärmes
sõlm kilpnäärmes

Sõlm kilpnäärmes on füsioloogilise endokriinse protsessi tulemus, mille käigus muunduvad ja tihenevad üksikud koefragmendid ilma kogu organi nähtava kasvuta.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole sõlmeliste muutuste teke kilpnäärmes nii haruldane. Seda esineb kõikjal, reeglina kannatavad naised hormonaalse ebastabiilsuse tõttu sagedamini kui mehed.

Statistika järgi on umbes pooltel naistest kilpnäärme sõlmed pärast 50. eluaastat ja hilisemas eas tõuseb see näitaja 70%-ni. Sellele protsessile alluvad ka mehed, kuid nende sõlmed leitakse ligikaudu 2,5-3 korda harvemini. Kokku saame globaalses mastaabis rääkida 25-30% inimestest, kellel on sõlmeline struuma.

Kõik inimesed ei otsi arstiabi, sest kilpnäärme sõlmed häirivad harva nende "isandaid". Seetõttu on statistilises infos ainult registreeritud patsiendid, kuid tegelikkuses võib see arv olla palju suurem. Sageli avastatakse sõlmed juhuslikult, kui inimene tuleb rutiinsele läbivaatusele ja arst teeb palpatsiooni, või ultraheliuuringul, kui kahtlustatakse tõsist patoloogiat.

Nodulaarsete fookusmuutuste teket ei saa alati pidada patoloogiliseks protsessiks.

Peaaegu 95% juhtudest tekivad sõlmed liigse kolloidvedeliku tõttu, kui rakud toodavad seda ainet liiga palju ja folliikulid suurenevad.

Tihtipeale satuvad patsiendid niipea, kui endokrinoloog tuvastab kilpnäärmes sõlmed, paanikasse ja hakkavad minema kallitele tarbetutele uuringutele, pöörduvad endokrinoloogiakeskustesse, kasutavad alternatiivmeditsiini jne. jne

Õigeaegne arsti poole pöördumine ja oma tervise jälgimine on õige otsus, mis väärib kiitust. Kuid sõlmed ei kujuta endast alati vähem alt mingit terviseohtu ja on haiguse ilming, ja veelgi enam, ainult üksikjuhtudel räägime vähist. Sõlmede pahaloomulist olemust saab kinnitada ainult k altsitoniini vereanalüüsi ja sellega kaasneva kilpnäärme punktsiooniga.

Selleks, et paremini mõista, mida kilpnäärme sõlmed tähendavad, peate teadma organi anatoomiat ja sellest lähtuv alt kaaluma sõlmede moodustumise mehhanismi.

Kilpnäärme anatoomia ja sõlmeliste muutuste tekkemehhanism

Kilpnääre on paaritu endokriinorgan. See asub kaela esiosas ja katab söögitoru ja hingetoru. Selle kuju meenutab putukat – liblikat. Kilpnäärme ülesanne on luua alus normaalseks ainevahetuseks. Energia metabolism ja autonoomse närvisüsteemi töö, mis reguleerivad inimese kontrolli alt väljuvaid protsesse, on võimatud ilma kilpnäärme spetsiifiliste ainete (hormoonide)ta. Piltlikult öeldes on kilpnääre mitmekorruselise maja küttesüsteem.

Elundi ehituses eristatakse paremat sagarat, vasakut sagarat ja keskosas asuvat maakitsust. Suurem osa kilpnäärmekoest koosneb spetsiaalsetest kilpnäärme rakkudest, mis toodavad vajalikke hormoone. Rakustruktuuri kuuluvad mullid-folliikulid, mis akumuleerivad kolloidset lahust.

Kolloid on paks ja viskoosne vedelik, mis sisaldab spetsiifilist valku TH (türeoglobuliini).

Kilpnäärmel on tohutu koormuse tõttu hargnenud ja hästi arenenud veresoonte süsteem. Enamikul juhtudel seisneb sõlmede moodustumise mehhanism üksikute türotsüütide rakkude hüperfunktsioonis. Nad hakkavad türeoglobuliini aktiivsem alt koguma, säilitades selle kolloidis. Selle tulemusena folliikulite seinad paksenevad ja selles kilpnäärme osas muutub kude tihedamaks. Türotsüütide aktiivsuse suurenemine patoloogilise tasemeni võib olla seotud joodipuudusest tingitud liigse verevarustusega või pea- või kaelavigastustega. Samal põhjusel võivad sõlmed moodustuda sekundaarsete ilmingutena, kui patsiendil on seljaaju häired. Osteokondroosiga patsientidel esineb sageli kilpnäärme sõlmelisi muutusi.

Seega võivad kilpnäärme sõlmed tähendada:

  • Elundi algava hüperfunktsiooni või selle kudede pahaloomulise degeneratsiooni patoloogilise protsessi olemasolu;
  • Eutüreoidse seisundi tekkimine, kui elund funktsioneerib normaalselt, kuid on haiguse lävel. Staatuse ilmnemisel võib oodata nii struuma kui ka pahaloomulise kasvaja teket (üliharv);
  • Vanuse- või kompensatsioonimuutused. Kuna inimene elab ebasoodsas keskkonnas, moodustuvad kilpnäärme sõlmed kompenseerivate üksustena, et haarata vereringesüsteemist rohkem joodi ja luua kaitsebarjäär. Vanemate inimeste puhul räägime kilpnäärme talitlushäiretest hormonaalse tasakaalutuse taustal, mida võib pidada normi variandiks, kuid endokriinse organi moodustumise korral on vaja konsulteerida arstiga;
  • Sekundaarsed ilmingud pea- või kaelavigastuste taustal, samuti kongestiivsed protsessid krae piirkonnas.

Kilpnäärme sõlmede sümptomid

Kilpnäärme sõlmede sümptomid
Kilpnäärme sõlmede sümptomid

Haiguse standardsümptomid on samad nii meestel kui naistel.

Iseenesest ei ole kilpnäärme sõlmelistel muutustel enamikul juhtudel ei mehaanilisi ega biokeemilisi ilminguid. Patsient ei märka neid. Üksiku sõlme või sõlmeliste moodustiste rühma esinemisel paneb arst tavaliselt diagnoosi "sõlmeline struuma".

Spetsialistid tuvastavad kolm struuma vormi:

  • Hajutatud;
  • Sõlm;
  • Difuusne-sõlmeline.

Nodulaarne vorm, erinev alt teistest, on lihts alt ohtlik sümptomite puudumise tõttu, samas kui tihendid võivad viidata tõsise haiguse esinemisele. Enamikul juhtudest (umbes 85-90%) esineb nodulaarne vorm naistel. Enim on ohustatud demograafilised rühmad vanuses 12–18 aastat (puberteet), 18–50. Hilisemas eas on juba multinodulaarne struuma. Peaaegu alati näitavad sõlmede muutused mõne täiendava patoloogilise protsessi olemasolu, mis on seotud hormoonide tootmise häirega.

Muutused kilpnäärmes võivad siin mängida nii põhjuse kui tagajärje rolli. Niisiis, 40% juhtudest naistel põhjustavad sõlmed healoomulise kasvaja - emaka fibroidide ilmnemist. See on põhjus. Ja kui kurgus või kaelas on põletiku patoloogiline fookus, on selle tagajärjeks sõlmed.

Tüüpilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui patoloogia on segatüüpi ja sõlmedele lisandub üldine elundikudede kasv või kui protsess on pahaloomuline ja on jõudnud 2.-3. staadiumisse.

Difuus-nodulaarse vormi iseloomulikud ilmingud jagunevad kahte kategooriasse.

Biokeemilised või hormonaalsed sümptomid

Neid seostatakse keha kui terviku kasvuga ja ebaühtlaselt kasvavate tihendite – sõlmede tekkega. Sel juhul on nende kasv aktiivsem.

Isegi kilpnäärmerakkude arvu suurenemise korral ei pruugi kilpnääre toota piisav alt hormoone. Normaalse tootmistasemega variant on võimalik, siis räägitakse eutüreoidsest difuus-nodulaarsest (või nodulaarsest) struumast. Kõige tavalisem hüperfunktsioon tekib siis, kui organ sünteesib liiga palju toimeainet ja selle kontsentratsioon veres avaldab organismile mürgist mõju.

Madala hormooni tootmise ilmingud:

  • Ainevahetuse kiiruse langus. Kui kilpnääre toodab vähe hormoone, aeglustub ainevahetus. Keha on "aeglustunud" olekus. Patsient võtab kiiresti kaalus juurde. Kehatemperatuur langeb perioodiliselt tasemele 35,5–36 °C;
  • Eritussüsteemi häired. Neerud lõpetavad oma töö tegemise. Keha säilitab rakkudes vett, et säilitada soolade ja vee tasakaal (homöostaas). Sel põhjusel tekib hommikul või hilisel pärastlõunal tugev turse, mis taandub väga aeglaselt;
  • Rikked reproduktiivsüsteemis. Libiido tase langeb, keha reproduktiivfunktsioon kannatab (naistel menstrua altsükli ebastabiilsus ja võimetus rasestuda pikka aega, meestel impotentsus ja spermatosoidide motoorse aktiivsuse vähenemine);
  • Seedetrakti töö ebastabiilsus. Võib esineda kõhulahtisuse või kõhukinnisusega. Mõnel juhul on mõlemad vahelduvad;
  • Närvisüsteemi töö patoloogilised muutused. Patsient tahab pidev alt magada ja tunneb end ülekoormatuna. Emotsionaalne reaktsioon välistele stiimulitele langeb järsult, valitseb depressiivne meeleolu. Võimalikud on pikaajalised depressiivsed seisundid. Lisaks kannatavad mälu, tähelepanu, vaimne aktiivsus ja intelligentsus;
  • Side- ja sisekudede haprus. Luud ja küüneplaadid muutuvad rabedaks, juuksejuured muutuvad nõrgaks, mille tagajärjeks on kiilaspäisus. Nahk muutub väga kuivaks.
  • Probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga. Südame löögisagedus aeglustub (bradükardia), vererõhk langeb.

Suurenenud hormoonide tootmise sümptomid

Kilpnäärme sõlmede sümptomid
Kilpnäärme sõlmede sümptomid

Kui kilpnääre sünteesib liiga palju hormoone, on pilt vastupidine. Sel juhul tekib hüpertüreoidism ja selle tulemusena türotoksikoos. Sellega suureneb ainevahetusprotsesside kiirus mitu korda ja keha ise kogeb liigsete kilpnäärmehormoonide mõjul mürgistust.

Suurenenud hormoonide tootmise ilmingud:

  • Kiirendage ainevahetust. Ükskõik kui palju toitu patsient tarbib, kaalutõusu ei täheldata. Vastupidi, kehakaal väheneb. Temperatuur tõuseb perioodiliselt ilma nähtava põhjuseta 37-39 ° C-ni;
  • Närvisüsteemi hüperaktiveerimine. Psühhomotoorne aktiivsus kasvab, inimene muutub ärrituvaks ja kergesti ärrituvaks. Unetus on tavaline sümptom;
  • Silmamunade väljaulatuvust (eksoftalmost) peetakse iseloomulikuks välismärgiks.
  • Sõrmede, käte ja pea värisemine;
  • Muutused südame-veresoonkonna aktiivsuses. Esineb vererõhu tõus (toksilise struuma taustal võib tekkida sekundaarne hüpertensioon). Isegi füüsilise tegevuse puudumisel võib südame löögisagedus ulatuda 120 löögini minutis;
  • Seedetrakti häired. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus, kõhuvalu ilma nähtava põhjuseta;
  • Higi- ja rasunäärmeproduktide suurenenud sekretsioon. See muudab naha liigselt niisutatuks ja rasuseks.

Tõsised muutused kõigis süsteemides ja elundites tekivad alles kilpnäärmehaiguse hilisemates staadiumides.

Nodulaarsel ja hajus-nodulaarsel struumal (alates 3. staadiumist praktilise viieastmelise klassifikatsiooni järgi) on ka ümbritsevate organite pigistamisega seotud mehaanilised ilmingud - kannatavad söögitoru ja hingetoru.

Nodulaarne struuma esineb kõige sagedamini eutüreoidse vormina ja hormoonide süntees on normaalsel tasemel.

Mehaanilised ilmingud kilpnäärmehormoonide normaalse tootmise taustal

Nende hulka kuuluvad:

  • Ebamugavustunne kurgus ja kaelas. Need võivad olla lõhkevad või rõhuvad. Valu tavaliselt puudub või on väike;
  • Ebamõistlik köha;
  • Hingamisraskused varases staadiumis ja sagedased lämbumishood haiguse hilisemates staadiumides;
  • kurguvalu;
  • Hääle kähedus või kähedus. Sõlmede märkimisväärse suuruse korral on võimalik häälepaelte täielik halvatus ja hääle kadumine;
  • Toidu neelamisraskused söögitoru sõlmede tõttu;
  • Välised kosmeetilised ilmingud. Defekt näeb välja nagu allaneelamisel märgatav tükk või tohutu kasv, mis muudab täielikult kaela kuju ja annab inimese kõrile linnu struuma sarnase välimuse.

Kaela sõlmeline moodustis võib vigastada inimese hooletu tegevuse või vererõhu languse tõttu. Sellisel juhul tekib nodulaarses koes hemorraagia. Sellega kaasneb struuma turse ja kerge kehatemperatuuri tõus.

Need välised ilmingud ähvardavad ja hirmutavad patsienti, millega seoses ta läheb haiglasse. Kuid tegelikkuses pole elu ohtu.

Kilpnäärme sõlmede põhjused

Kilpnäärme sõlmede põhjused
Kilpnäärme sõlmede põhjused

Kilpnäärme sõlmede tekke põhjuste kohta praegu täpset teavet ei ole. Teadlased ja praktikud võivad ainult oletada. Kuid aastate jooksul on arstid jõudnud teatud järeldustele ja tuvastanud sõlmede moodustumise mehhanismi mõjutavad tegurid.

Kilpnäärme sõlmede põhjused võib rühmitada nelja põhikategooriasse:

  • Patoloogiliste koldete ja krooniliste haiguste esinemine;
  • Agressiivsed keskkonnategurid;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Inimtegevuse ja harjumustega seotud endogeensed tegurid.

Patoloogilised protsessid ja haigused

Eristatakse järgmisi haigusi, mis võivad põhjustada sõlmede tekkimist kilpnäärmes:

  • Adenoom ja muud kilpnäärme kasvajad. Need on suhteliselt haruldased. Adenoomi palpatsioonil võib segi ajada kolloidsõlmega, kuid sellel on iseloomulik ümmargune kuju ja liikuv struktuur (palpatsioonil tundub see nagu veerev “pall”). Adenoom moodustab erineva suurusega sõlmed, kuid ei ole altid metastaasidele. Healoomuliste kasvajate areng on oma olemuselt keeruline ja selle põhjuseks on häired hüpofüüsi töös, mis sekreteerib liiga aktiivselt hormooni TSH. Kilpnääret stimuleeriv hormoon “spurdab” kilpnääret, mille tulemusena kasvavad elundi kuded ebaühtlaselt. Adenoom tekitab arengu ajal ereda märkide kompleksi, mis meenutab hüpertüreoidismi sümptomeid. Sel põhjusel võib kogenematu spetsialist võtta kasvaja mürgise difuusse nodulaarse struuma tõttu ja määrata vale ravi. Adenoomi saab tuvastada ainult punktsiooni ja ultraheli abil;
  • Pahaloomulised kasvajad. Kõigist kilpnäärme sõlmede kliinilistest juhtudest ei esine vähki rohkem kui 0,8-1,5%, kuid sellel on kõige eluohtlikumad sümptomid ja tagajärjed. Peamised vormid on medullaarne, papillaarne ja follikulaarne, neid on äärmiselt raske ravida ja diagnoosida;
  • Papillaarne vähk moodustab idanemisele kalduvad sõlmed sügavale elundisse. Kasvaja võib ulatuda märkimisväärse suuruseni (läbimõõduga kuni 6-10 cm või rohkem). Erinev alt adenoomist, mis on kapseldatud kiulise koega, ei ole vähkkasvaja kapseldatud. Seda on palpatsioonil raske tuvastada, kuna see võib asuda moodustunud kolloidsõlme taga. Palpatsioonil see ei liigu. See kasvab aeglaselt ja annab tavaliselt halvasti metastaase ümbritsevatesse lümfisüsteemi sõlmedesse, lähimatesse kilpnäärme organitesse ja sagaratesse;
  • Follikulaarne vähk oma vormilt ja struktuurilt sarnaneb papillaarsele vormile, kuid on negatiivsema prognoosiga. Sarnaselt papillaarkasvajaga kipub see kasvama aeglaselt ja andma metastaase halvasti, kuid kuna sekundaarsed vähirakud lahknevad kogu kehas mitte lümfi, vaid verevooluga, ladestuvad metastaasid isegi kaugemates elundites: kopsudes, maksas jne. määrata vähi follikulaarne vorm kliiniliselt Seega, kui sõlme biopsia näitab follikulaarse adenoomi esinemist, kahtlustab arst samaaegselt võimalikku pahaloomulist onkoloogiat, s.t.j) tsütoloogiline uuring ei võimalda neid eristada;
  • Medullavähki ei tuvastata palpatsiooniga algstaadiumis. Kaugelearenenud vormide korral palpeeritakse kasvaja tiheda liikumatu moodustisena. See moodustub eelmisest liigist erinevast vormist rakkudest, seetõttu määratakse see k altsitoniini analüüsiga;
  • Hüpofüüsi kasvajad. Nii pahaloomulised kui ka healoomulised on altid endokriinse organi aktiivsuse suurenemisele ja TSH sünteesi suurenemisele. Selle tulemusena hakkab kilpnääre kasvama ja tootma rohkem hormoone;
  • Türeoidiit. Autoimmuunhaigused (nt Hashimoto türeoidiit) võivad põhjustada nii difuusseid kui ka nodulaarseid kilpnäärme patoloogiaid. Sõlmede moodustumist täheldatakse sel juhul suhteliselt harva. Põhjuseks on immuunreaktsioon, mille käigus lümfotsüüdid toodavad antikehi joodi sisaldavate hormoonide ja türotsüütide rakkude vastu. See on tavaliselt tingitud geneetilisest defektist;
  • Kolloidi tootmine. Kui rakud toodavad spetsiifilisi aineid liiga aktiivselt (näiteks hormonaalsete muutuste ajal), võivad tekkida kolloidsõlmed. Need on kõige levinumad (peaaegu 100% juhtudest) ja neil ei ole ohtlikke tagajärgi. Kolloidsõlmede olemasolu võib aga viidata eutüreoidse seisundile ja raskete kilpnäärmehaiguste esinemisele tulevikus. Seega, isegi kui sõlme põhjus peitub selles, peaks patsient käima regulaarselt endokrinoloogi juures läbivaatustel.

Agressiivsed keskkonnategurid

Agressiivsed keskkonnategurid
Agressiivsed keskkonnategurid

Joodisoolade puudus. Kogu kehasse sisenev jood kulub joodi sisaldavate hormoonide sünteesiks, mida toodab ainult kilpnääre. Inimene tarbib joodi soolana ja ka veega.

Paljud planeedi piirkonnad on loodusliku joodi poolest vaesed, seetõttu võetakse selle puudujäägi täitmiseks ennetavaid meetmeid (sool on jodeeritud jne).d.). Sellised tsoonid on Venemaal ja Ukrainas. Ohustatud on kogu Kesk- ja Ida-Euroopa (sh Poola, Tšehhi Vabariik jne), aga ka Aasia piirkonna riigid.

Kui selle mikroelemendi tarbimisest ei piisa, püüab kilpnääre puudujääki korvata, luues üles kudesid, et võtta verest tõhusam alt joodi. Kõige sagedamini toimub kasv ebaühtlaselt ja elundi "kehale" ilmuvad tihendid.

Kui see on põhjuseks, kombineeritakse sõlmemuutused hajustega, mis ainult raskendab haiguse kulgu ja halvendab võimalikku prognoosi.

Seleeni puudus. Vähesed teavad, et seleenil on kilpnäärme normaalses talitluses sama roll kui joodil. Seleeni sisaldava ensüümi osalusel muudetakse T4 (tetrajodotüroniin) aktiivsemaks T3-ks (trijodotüroniin), ilma milleta on energia metabolism võimatu.

Teemal: Seleen on vähivastane mineraal! Millistes toitudes on kõige rohkem?

Ebasoodne ökoloogia. Kilpnäärme eraldi osad võivad ebasoodsate tegurite mõjul pakseneda ja moodustada sõlme. See on omamoodi kaitsemehhanism. Eriti kahjulikud on nitraatsoolad, mida on rohkesti meie tarbitavates puu- ja köögiviljades, aga ka raskmetalle (plii jne).

Ebasoodne tegur on suurenenud taustkiirgus. Selles suhtes on eriti hävitavad radioaktiivse joodi isotoobid, mida leidub ohtr alt radioaktiivse saastatuse (inimtegevusest tingitud katastroofide või tuumakatsetuste tõttu) piirkondades. Kogu see jood siseneb kilpnäärme kudedesse ja sellel on kõige negatiivsem mõju.

Geneetiline eelsoodumus

Geneetiliselt ei levi kumbki struuma, rääkimata kasvaja moodustistest. Isegi emakasisese arengu ajal saab laps vanematelt teatud kehaomadused: ainevahetuse kiirus, immuunsüsteemi iseärasused jne. Nendest iseloomulikest tunnustest sõltub lapse eelsoodumus kilpnäärme patoloogiate tekkeks, kuid pole sugugi vajalik, et haigus avalduks fenotüübis.

Endogeensed tegurid

Nende hulka kuuluvad:

  • Ainete kasutamine. Sigaretid, alkohol ja ravimid käivitavad immuunvastuse, mis põhjustab türotsüütide vohamist ja nende arvu suurenemist. Selle tulemusena tekivad kilpnäärme struktuuris sõlmed-tihendid;
  • Demograafilised tegurid. Meeste sõlmed on äärmiselt haruldased. Seetõttu kahtlustavad endokrinoloogid niipea, kui need avastatakse, kasvajaprotsesse. Naised kannatavad sagedamini, eriti vanemas eas;
  • Stressirohked olukorrad. Põhjustada mitmesuguseid probleeme näärmega, sealhulgas sõlmelisi moodustisi;
  • Rasedus ja hormonaalse ebastabiilsuse periood. Hormonaalsete muutuste ajal (puberteet, rasedus, menopausijärgne periood) töötab kilpnääre "kulumise vastu" ja võib esineda tõrkeid.

Miks on kilpnäärme sõlm ohtlik?

kilpnäärme sõlm
kilpnäärme sõlm

Küsimus tuleks esitada teisiti: kas kilpnäärmesõlm on üldse ohtlik? Endokrinoloogid ei anna ainsat õiget ja ühemõttelist vastust.

Tehnoloogia arenedes ja ultrahelidiagnostika kättesaadavuse suurenedes hakkas peaaegu enamikul patsientidest leiduma kilpnäärme sõlmed, mis tekitas arstides hämmingut ja tõi selle probleemi päevakorda. Arvestades, et enamikul juhtudel ei ole sõlm midagi muud kui kilpnäärme ajutise rikke ja "segaduse" tagajärg ning on kolloidse iseloomuga, ei saa rääkida mingist ohust. Kolloidsõlmed ei kasva ega degenereeru kasvajateks.

Nagu juba mainitud, võivad need teatud juhtudel viidata eutüreoidse seisundi olemasolule, kui haigus alles algab, kuid piltlikult öeldes pole veel täpselt teada, milline. Isegi sel juhul ei kujuta sõlmed ise ohtu. Ainus asi, mida patsiendilt nõutakse, on arsti korrapärane läbivaatus.

Kui sõlmede põhjus peitub healoomulistes kasvajates, võivad moodustised tervisele ja elule ohtu kujutada alles viimastel etappidel. Healoomuliste kasvajate kasv on aga õnneks äärmiselt aeglane ja selleks ajaks, kui sõlm muutub ohtlikuks, saab ka kõige kogenematum arst aru, mis on probleemi juur. Viimastel etappidel põhjustavad adenoom ja muud kasvajad tõsist kardiovaskulaarsüsteemi kahjustust ja keha mürgitust kilpnäärmehormoonidega. Seetõttu ei tohiks kõhkleda haiglaga ühendust võtmast ja ravist.

Kilpnäärme onkoloogilised kasvajad on äärmiselt haruldased, kuid kujutavad endast suurimat ohtu. Selliseid sõlme on üsna raske diagnoosida, isegi tsütoloogiline uuring ei ole alati informatiivne, kuid nad reageerivad hästi ravile isegi metastaaside olemasolul. Ainsaks erandiks on medullaarne vähk, mis viimastes arenguetappides peab eduk alt vastu keemia- ja kiiritusravile. Seega ainult harvadel juhtudel kujutavad sõlmed ohtu inimese elule ja vajavad ravi.

Kas kilpnäärme sõlm võib taanduda?

Tihti peate võrgus komistama artiklite otsa kategooriast "kuidas ravida …". Samuti on materjale, mis pakuvad alternatiivmeditsiini retsepte garantiiga, et kilpnäärme sõlmed lahenevad.

Selliseid näpunäiteid on Internetis levitatud tuhandeid, kuid nende teabesisaldus on äärmiselt madal.

Tuleb selgelt mõista, et sõlmelised moodustised võivad olla erineva iseloomuga. Ainult need sõlmed, mis pole käegakatsutavad (kuni 6 mm), on võimelised ennast kõrvaldama, kuid sel juhul ei tea inimene isegi nende olemasolust. Sellised sõlmed esinevad struuma arengu nullastmel. Suuremad, isegi follikulaarse iseloomuga (kolloidsed) moodustised ei lahustu ja "koos eksisteerivad" inimesega kogu elu, ilma ebamugavust tekitamata.

Ainsaks erandiks on kasvajamoodustised, mis on ravitud konservatiivselt või kirurgi sekkumise abil. "Resorptsioonist" pole siin aga vaja rääkida.

Seega ei saa kilpnäärme sõlm lahustuda, kui see on saavutanud suuruse, mille juures seda saab eduk alt palpeerida.

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine
Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Elundi sõlmemuutuste tuvastamiseks kasutatakse integreeritud lähenemist. Arstide käsutuses on palju instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostikameetodeid.

Alguses kasutatakse moodustiste suuruse hindamiseks tavaliselt palpatsiooni ja ultraheli.

Palpatsioon

Kilpnäärme palpatsiooni teeb arst läbivaatuse ajal kohapeal.

Elundi palpeerimiseks kasutatakse kolme erinevat meetodit:

  1. Arst ja patsient on näost näkku. Parema ja vasaku käe pöidlad asetsevad emakakaela (kilpnäärme) kõhre pinnale. Ülejäänud on keritud ümber kaela või asuvad õlgadel. Patsient neelab ja sel hetkel teeb arst vertika altasapinnas liigutusi, et hinnata kilpnäärme suurust ja struktuuri.
  2. Arst seisab patsiendi paremal küljel. Krae tsooni lihaste lõdvestamiseks kallutab patsient oma pead ettepoole. Arst haarab ühe käega kuklast ja teise käega kompib kilpnääret.
  3. Arsti positsioon – taga. Ta asetab parema ja vasaku käe pöidlad kuklale ning ülejäänud sõrmedega uurib kilpnääret.

Palpatsioon on ebapiisav alt informatiivne ja täpne manipulatsioon, kuid võimaldab spetsialistil teha esmased järeldused võimaliku diagnoosi kohta. Seda tüüpi läbivaatus nõuab kõrgelt kvalifitseeritud endokrinolooge.

Probleemiks on ka teatud anatoomiliste tunnustega patsientide uurimine:

  • Kui patsient on väga kõhn või pika kaelaga. Sel juhul on kilpnääre palpeeritav isegi patoloogiate puudumisel. Kogenematu arst võib võtta ühe näärmesagara sõlme;
  • Mõnel patsiendil võib kilpnääre paikneda ebatüüpilises asukohas: tavalisest kõrgemal või madalamal;
  • Ülekaalulistel inimestel võib raud olla kaetud rasvakihiga, mida peetakse ekslikult sõlmeks;
  • Kui patsiendi kael on lühike ja lai, ei pruugi arst sõlmesid märgata, sest ümbritsevad lihased häirivad palpeerimist;
  • Mõnel juhul esineb kilpnääre tavalisest sügavamal.

Kilpnäärme ultraheli

Patsiendi ultraheliuuring tehakse selleks, et hinnata sõlme suurust, selle struktuuri ja veresoonkonna arengut. Ultraheli abil on võimalik tuvastada moodustisi suurusega alates 1 millimeetrise läbimõõduga. Mõnel juhul võib kvalifitseeritud diagnostikaarst juba selles etapis tuvastada kasvaja pahaloomulise olemuse.

Sellele osutatakse:

  • Sõlmpunkti varustavate laevade ülearenenud süsteem;
  • Kilpnäärmekoe ebaühtlane struktuur;
  • Ultraheliaparaadi monitori sõlme must või tumehall.

Niipea, kui sellised märgid avastatakse, on vajalik lähimate lümfisõlmede palpatsioon. Kõige tavalisema vormi – papillaarvähi – korral suurenevad lümfisõlmed juba haiguse esimestel etappidel.

Protsessi olemuse ja dünaamika paremaks mõistmiseks rakendatakse veel 4 meetodit:

  • Veenivere analüüs hormoonide ja spetsiifiliste antikehade kontsentratsiooni määramiseks;
  • Radioisotoopide uuring (stsintigraafia);
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • Punktibiopsia.

Vereanalüüs

Kui arst avastas kilpnäärme palpeerimisel sõlmed, määratakse analüüsid spetsiifiliste ainete kontsentratsiooni tuvastamiseks venoosses veres.

Näitajate standardloend peab sisaldama:

  • Trijodotüroniin (T3) vabas olekus;
  • Tetrajodotüroniin (türoksiin, T4) vabas olekus;
  • Türotroopne aine (TSH-hormoon);
  • AT (antikehad) türeperoksidaasi vastu, et välistada haiguse autoimmuunne olemus.

k altsitoniin

K altsitoniin on kilpnäärme sõlmede diagnoosimisel kõige olulisem. Tegemist on tüüpilise medullaarse vähi onkomarkeriga ja kui selle aine kontsentratsioon veres on isegi protsendi jagu normaalsest kõrgem, tuleks koheselt teha täiendavate uuringute kompleks pahaloomulise kasvaja välistamiseks või kinnitamiseks.

Kilpnääret stimuleerivate ja hüpofüüsi hormoonide tase veres viitab kilpnäärme hüper- või alatalitlusele.

Tomograafia

Arvuti- või magnetresonantstomograafiat tehakse ainult sõlmede keerulise (näiteks retrosternaalse) asukohaga, kuna sel juhul pole neid ultraheliga näha.

Isotoopide uuring

Mõeldud kilpnääret stimuleerivate ainete suurenenud või ebapiisava tootmise allika tuvastamiseks. Stsintigraafia protseduuri põhiolemus on erilise aine – joodi (massiarv 123) või tehneetsiumi isotoobi – viimine patsiendi vereringesse.

Verevooluga marker siseneb kilpnääre ja teatud ajaintervalli (olenev alt uuringust 2-6 või 12-24 tunni) järel asetatakse patsient gammaskanneri alla.

Kuna mõlemad ained on radioaktiivsed, kuvab salvesti omamoodi kaardi, mis näitab kilpnäärme üksikute osade talitlust. Tuvastatakse niinimetatud "külmad" (ei tooda hormoone) sõlmed ja "soojad" (toodavad liigselt kilpnääret stimuleerivaid hormoone).

Kilpnäärme sõlme punktsioon

Kilpnäärme punktsioon
Kilpnäärme punktsioon

Kilpnäärme sõlme punktsioonibiopsia eesmärk on võtta moodustisest biomaterjali järgnevaks histoloogiliseks uuringuks. Selle põhiülesanne on kindlaks teha, kas sõlm on pahaloomuline või mitte.

See uuring on ette nähtud juhtudel, kui sõlme läbimõõt on 1 cm või rohkem.

Isegi kui sõlmed on väiksemad, torgatakse need järgmistes olukordades:

  • Sugulastel on esinenud kilpnäärmevähki;
  • Kiiritusega kokkupuutuv patsient;
  • Ultraheli soovitas vähki.

Biopsia võimaldab 90% täpsusega kindlaks teha sõlme päritolu. Erandiks on vähi follikulaarne vorm, mis ei erine follikulaarsest adenoomist. Seetõttu eeldatakse follikulaarsete neoplasmide tuvastamisel onkoloogia olemasolu.

Kuidas tehakse punktsioon? Kilpnäärme biopsia on praktiliselt valutu ja minimaalselt invasiivne, seega ei tohiks patsiendid seda manipuleerimist karta. Kilpnäärme punktsioon toimub eranditult ultraheli kontrolli all, kuna ainult protsessi visualiseerimine võib tagada täpsuse. Sõlmed võivad olla väga väikesed. Biopsia jaoks kasutatakse väikese läbimõõduga nõelu ja süstlaid mahuga 10 milliliitrit või rohkem. Nõela väike läbimõõt vähendab valu, mistõttu nimetatakse testi peennõela biopsiaks.

Protseduur viiakse läbi mõne sekundi jooksul, tavaliselt ei ole anesteesiat vaja. Mõnel juhul (kui patsiendil on tundlik nahk) kasutatakse kohalikku anesteesiat spetsiaalsete kreemidega. Mõnes asutuses kasutavad arstid anesteesiat, kuid risk on sel juhul ebamõistlikult kõrge. Biopsia võtab umbes veerand tundi. Suurem osa ajast kulub bürokraatlikele protseduuridele, näiteks patsientide registreerimisele. Uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Patsient saab jälgida oma tavapärast igapäevast rutiini nii enne kui ka pärast punktsiooni.

Protseduuri protseduur:

  • Patsient lamab näoga ülespoole laual;
  • Selja alla asetatakse padi, et tagada lõdvestus ja kaela täielik sirutus, mis on vajalik kilpnäärmele hõlpsaks juurdepääsuks;
  • Süstekoha nahka töödeldakse antiseptilise koostisega ja vajadusel anesteetikumiga;
  • Manipulatsiooniala on piiritletud steriilse salvrätikuga;
  • Ultraheli diagnostika tehakse sõlmelise moodustumise või mitme moodustumise lokaliseerimise selgitamiseks. Patogeensete bakterite ja viiruste kehasse sattumise vältimiseks asetatakse ultraheliaparaadi otsikule ühekordne steriilne plaaster;
  • Ultraheliaparaadi juhtimisel sisestatakse nõel tihendisse. Võetakse bioloogilist materjali;
  • Nõel eemaldatakse ja süstekohta töödeldakse uuesti antiseptikumiga.

Meetodit rikkudes tehtud biopsia ei pruugi olla informatiivne. Sama tulemus on võimalik, kui sõlme olemus on mitmetähenduslik. Sellises olukorras soovitab arst kirurgilist sekkumist. Statistika kohaselt on kilpnäärme peennõela biopsia tulemuste arv, mis ei sisalda vajalikku teavet, ligikaudu 7% kõigist juhtudest.

Kilpnäärmesõlmede ravi

Kilpnäärme sõlmede ravi
Kilpnäärme sõlmede ravi

Kilpnäärme sõlmed ei vaja kõigil juhtudel ravi. Kõige sagedamini on arstiabi olemus patsiendi seisundi kontrolli all hoidmine.

Ravikuur on vajalik ainult järgmistel juhtudel:

  • Kui sõlm moonutab patsiendi välimust (esindab tõsist kosmeetilist defekti);
  • Soodustab hüpertüreoidismi (hormoonide ülemäärast sünteesi);
  • Tekitab ebamugavust ja vähendab elukvaliteeti.

Kõik kilpnäärmepatoloogiate (sealhulgas nodulaarsed) ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • kirurgia;
  • Ravi ravimitega (konservatiivne ravi).

Minimaalselt invasiivsed raviprotseduurid tuleks esile tõsta eraldi punktina.

Konservatiivne teraapia

Nodulaarsete inklusioonide konservatiivne ravi annab harva soovitud efekti ja seda kasutatakse harva eraldi. Kolloidsõlmed ei vaja üldse ravi. Need sõlmed, mis ei mõjuta kilpnäärmehormoonide tootmist, ei vaja korrigeerimist.

Eriteraapiat on vaja kahel juhul:

  • Kilpnäärme hüperfunktsioon sõlmede muutuste tagajärjel;
  • Või tema hüpofunktsioon.

Narkootikume ravitakse kahe ravimite rühmaga:

  1. Sünteetilised kilpnäärmehormoonid. Toimeained aitavad kaasa hormonaalse taseme normaliseerimisele. Ravikuur kestab kuni aasta. Hoolimata asjaolust, et seda meetodit kasutatakse meie riigis aktiivselt, on selle efektiivsus äärmiselt madal. Lisaks põhjustavad kilpnäärme ravimid tõsiseid kõrv altoimeid, mille hulgas võib esineda hüpo- või hüpertüreoidismiga sarnaseid ilminguid.
  2. Joodi sisaldavad preparaadid. Neid kasutatakse ainult kehas esineva joodipuuduse tõttu alatalitluse korral. Kõigil muudel juhtudel on nende kasutamine kas kasutu või isegi ohtlik.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Kilpnäärme sõlmede skleroteraapia etanooliga

Seda tehnikat tunti alates eelmise sajandi 80. aastate keskpaigast ja tänapäeval on see üks enim uuritud. Selle kliiniline efektiivsus võitluses tsüstilise kujuga (sh vedela sisaldusega) nodulaarsete lisandite vastu on tõestatud. Skleroteraapia kasutamine on lubatud ainult healoomuliste moodustiste raviks. Enne manipuleerimist on oluline sõlme olemuse kinnitamiseks kasutada biopsiat.

Meetodi põhiolemus on viia õõnsusse sõlmeline etüülalkohol kontsentratsiooniga 95%. Kui moodustis on vedelikuga täidetud, tõmmatakse see eelnev alt välja. Etüülalkohol siseneb sõlme ja hävitab selle koe. Kuna sõlme struktuur on kapseldatud kiudmembraaniga, ei satu alkohol elundi teistesse kudedesse.

Uuringud näitavad, et tehnika efektiivsus kasvab võrdeliselt sõlme sisestatud alkoholi mahuga. Siiski ei ole võimalik ühe raviseansi jooksul palju vedelikku süstida, vastasel juhul võib inklusioon puruneda ja alkohol voolab välja, kahjustades ümbritsevaid kudesid.

Ettevaatliku protseduuri kõrvalmõjudeks võivad olla häälepaelte turse ja valu.

Kilpnäärme sõlmede laseri hävitamine

Meetodit kasutati aktiivselt kümme aastat hiljem kui skleroteraapiat, 90ndatel. Selle leiutasid Venemaa teadlased. Hävitamist kasutatakse ka healoomuliste moodustiste kõrvaldamiseks, mis põhjustavad ümbritsevate elundite kokkusurumist ja moonutavad inimese välimust. See tehnika on vedela sisuga sõlmede vastu ebaefektiivne, see toimib kõige paremini võitluses tihedate sõlmede vastu.

Meetodi olemus. Manipuleerimise koht töödeldakse anesteetikumi ja antiseptilise lahusega. Nodulaarsesse fookusesse sisestatakse õhuke punktsiooninõel. Võimas LED lastakse läbi nõela kaela ja valendiku. Soojusenergia kandub sõlme läbi dioodi, mille tulemusena soojeneb sõlm hävitava tasemeni.

Aja arvutamisel tuleb lähtuda suhtest: "1 cm patoloogilist kude hävib 7-9 minutiga."Seetõttu võib protseduur olla üsna pikk (kuni tund või veidi rohkem). See viiakse läbi ultraheliskanneri kontrolli all. Kiire manipuleerimine laseri tippvõimsusel ei anna efekti, sest järsu temperatuuri hüppega tekib vaid mõne millimeetrine sõlmede hävimiskoht, mis koaguleerub ega levi edasi.

Laseri hävitamine on praktiliselt valutu, ei vaja ettevalmistust ja taastusravi. Tehnika sobib kuni 4 sentimeetrise läbimõõduga sõlmeliste lisandite hävitamiseks. Mõnikord on võimalikud tüsistused kaelalihaste põletiku näol.

Kilpnäärme sõlmede ablatsioon raadiosagedusliku kiirgusega

Suhteliselt uus ravimeetod, mida kasutatakse üle 4 sentimeetrise läbimõõduga healoomuliste sõlmeliste struktuuride kõrvaldamiseks. Ablatsioon on tehniliselt keeruline, seetõttu tuleb patsient paigutada kuni kaheks päevaks haiglasse. Protseduur ise ei kesta rohkem kui tund. Ei sobi vedelikuga täidetud sõlmede raviks. Mõju saavutatakse 2-3 kuuga. Sõlme täielik kadumine – kuue kuu pärast.

Meetodi olemus on mõjutada muutunud folliikuleid ja türotsüüte kõrgsagedusliku kiirgusega, mida toodab spetsiaalne generaator. Rakkude aktiivsus lakkab järk-järgult, seetõttu ei saavutata tulemust kohe.

Kirurgiline ravi

Kilpnäärme sõlmede ravi
Kilpnäärme sõlmede ravi

Seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Operatsiooni absoluutsed näidustused on järgmised:

  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Määramata päritoluga kasvajad;
  • Sõlmede kiire kasv;
  • Mitu tihendit;
  • Kilpnäärme tsüstid;
  • Suured sõlmed (läbimõõt üle 8 cm);
  • Sõlmstruktuuride ebatüüpiline asukoht (nt retrosternaalne).

Kirurgilise sekkumise olemus on sõlmeliste moodustiste kudede väljalõikamine koos nende täieliku eemaldamisega või kilpnäärme enda täielik või osaline eemaldamine.

Viimast kasutatakse pahaloomuliste protsesside korral ja sellega kaasnevad kohutavad tüsistused.

Kilpnäärme eemaldamine on kõige radikaalsem meede. Kvalifitseerimata arstid määravad aga pahaloomulise kasvaja vähimagi kahtluse korral sageli türeoidektoomia. Operatsioon on õigustatud vaid ühel juhul: kui kasvaja on tõesti olemas ja kasvanud sügavale elundi koesse. Siis ei saa te ilma kogu kilpnääre või selle osa eemaldamata. Operatsiooni peamine põhjus on follikulaarne või papillaarne vähk.

Kuid isegi näärme eemaldamine ei taga täielikku paranemist ja retsidiivide puudumist. Manipuleerimine tuleks ette näha rangelt vastav alt näidustustele, kuna sellel on tohutult palju kohutavaid tagajärgi, mis vähendavad oluliselt elukvaliteeti. Sekkumine mõjutab naisorganismi, mis on õige hormonaalse tausta säilitamise seisukohast raskem, eriti tugev alt. On probleeme menstrua altsükliga, raseduse algusega.

Nii naised kui mehed, kes sellise operatsiooni üle elavad, langevad eluaegsesse sõltuvusse sünteetilistest kilpnäärmehormoonidest. Kuid õnneks on operatsioon ja veelgi enam näärme täielik eemaldamine äärmiselt haruldane. Enamik kilpnäärmega seotud vaevusi, olgu need siis sõlmed või hajusad patoloogiad, kõrvaldatakse hästi valitud konservatiivsete meetoditega.

Surgitron

Iga kirurgiline sekkumine on alati väga traumaatiline. Seetõttu pikeneb postoperatiivse taastusravi periood märkimisväärselt. Viimastel aastatel on kirurgias (sh kilpnäärme operatsioonidel) lai alt levinud uue põlvkonna kirurgiainstrumendid. Üks neist on Surgitroni raadiolaine riistvarakompleks.

Aparaadi töö põhineb rakustruktuuride hävitamisel kõrgsageduslainete toimel, mille tõttu kahjustatud piirkonna kuded ei saa täiendavaid vigastusi, nagu skalpelliga töötamisel (skalpelli kasutamisel)., tekib kudede nekroos). Samuti ei esine põletusi nagu koagulaatori kasutamisel.

See operatsioonimeetod soodustab kiiret paranemist ja välistab täiendavad operatsioonijärgsed tüsistused ja valu. Seadet kasutatakse operatsioonideks endokrinoloogias, günekoloogias ja teistes meditsiiniharudes.

Kilpnäärme sõlmede ennetamine

Kilpnäärme sõlmede arengu ennetamine
Kilpnäärme sõlmede arengu ennetamine

Nodulaarsete fookuste tekke vältimise ennetusmeetmete aluseks on kolm komponenti:

  • Õige toitumine;
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • Regulaarsed läbivaatused endokrinoloogi juures.

Dieet

Kilpnäärmehaiguste üheks peamiseks põhjuseks on alatoitumus ja oluliste mikroelementide (jood, seleen) puudus. Isikud, kellel ei ole kilpnäärmehaigust või kellel on kinnitatud eutüreoidne seisund, peaksid kindlasti oma toitumist kohandama.

Iga päev tuleb tarbida merevetikaid, laual olgu kala (kõige joodirikkam on merluus), võimalusel krevetid, samuti tursk, peet ja küüslauk.

Sama oluline on tarbida seleenirikkaid toite, sealhulgas brasiilia pähkleid ja datleid.

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarbimine, unepuudus jne. varem või hiljem ilmnevad probleemid kilpnäärmega. Nodulaarsed moodustised tekivad kaitsebarjäärina, kuid see ei juhtu kohe. Patoloogia arenemiseks võib kuluda aastaid ja kogu selle aja see ei anna endast märku.

Ärge oodake kohutavaid tagajärgi. Halbadest harjumustest loobumine on kilpnäärme tervise täiendav tagatis.

Regulaarsed läbivaatused endokrinoloogi juures

Need on eriti olulised puberteedieas mõlemast soost laste, rasedate ja vanemate naiste puhul. Kuigi enamik hormonaalsete muutuste tõttu tekkivatest sõlmedest ei kujuta ohtu elule ja tervisele, ei saa kunagi ette teada, kas see moodustis on healoomuline või mitte. Lisaks kipuvad paljud sõlmed (välja arvatud kolloidsed) arenema pahaloomulisteks kasvajateks.

Stressi vältimiseks on soovitatav mitte elada arenenud tööstusega piirkondades (sest läheduses asuvad tehased ja tehased, mis on mürgise õhu- ja veesaaste allikaks).

Kilpnäärmes paiknevatel sõlmelistel fookustel pole sugu ja need tekivad nii meestel kui naistel. Emased on aga keerulisema endokriinsüsteemi tõttu altid kilpnäärme sõlmedele. Meestel on kilpnäärme sõlmed haruldased ja onkoloogilisest seisukohast kahtlased.

Sümptomatoloogia on mõlemast soost patsientidel sama ja hõlmab keerulisi häireid kõigi kehasüsteemide töös. Kuid enamikul juhtudel pole selgeid ilminguid. Kilpnäärme sõltumatud sõlmelised lisandid ei lahene peaaegu kunagi. Diagnoosimiseks kasutavad arstid paljusid nii laboratoorseid kui instrumentaalseid meetodeid.

Sõlmed sageli ravi ei vaja, kuid toksilisuse või kilpnäärme alatalitluse nähtude korral määratakse konservatiivse ravi kuur või kasutatakse sõlmede kõrvaldamiseks minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede ja seda kasutatakse ainult pahaloomulise protsessi, liiga suure struuma kasvu või tõsise toksilise kahjustuse korral.

Nagu iga haigust, on ka kilpnäärme nodulaarset patoloogiat lihtsam ennetada kui ravida. Peate lihts alt rikastama oma dieeti joodi- ja seleenirikaste toiduainetega, samuti loobuma halbadest harjumustest ja võimalusel vähendama stressirohke olukordi.

Soovitan: