Otoskleroos – mis see on? Kuidas ravida? Esimesed sümptomid

Sisukord:

Otoskleroos – mis see on? Kuidas ravida? Esimesed sümptomid
Otoskleroos – mis see on? Kuidas ravida? Esimesed sümptomid
Anonim

Otoskleroos: sümptomid ja ravi

Kõrva otoskleroos on patoloogia, mille puhul esineb sise- ja keskkõrva ühendavate kudede liigne kasv. Nagu statistika näitab, kannatavad naised kõige sagedamini patoloogia all. Need moodustavad kuni 85% kõigist juhtudest. Üldiselt diagnoositakse otoskleroosi 1% elanikkonnast.

Patoloogia areneb aeglaselt. Patsientide keskmine vanus on 20-35 aastat. Lüüasaamine on valdav alt ühepoolne. Teine kõrv osaleb patoloogilises protsessis mitme kuu või isegi aasta pärast.

Otoskleroos – mis see on?

Otoskleroos
Otoskleroos

Otoskleroos on sisekõrva labürindi luukapsli kahjustus, mille käigus kudedes toimuvad düstroofsed muutused. Aja jooksul kaotab jalus oma loomuliku liikuvuse, patsiendil tekib kuulmislangus. Vastav alt ICD 10-le omistatakse otoskleroosile kood H80.

Lisaks kõrva kudede kahjustustele võivad mõjutada ka siseorganid ja nende süsteemid. Patoloogiline protsess hõlmab sageli vegetatiivse-veresoonkonna ja neuroendokriinseid süsteeme, samuti lihas-skeleti süsteemi. See toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid.

Rahvusvahelise kõrva-nina-kurguarstide liidu andmetel areneb otoskleroos rasedatel naistel. Kui patsient kannab esimest last, süveneb haiguse kulg 30% tulevastest sünnitavatest naistest, teise raseduse korral suureneb see näitaja 50% -ni ja kolmanda raseduse korral - kuni 80%.

Soodustavad tegurid

Eelsoodumuslikud tegurid
Eelsoodumuslikud tegurid

Patoloogia tekkerisk suureneb järgmiste tegurite mõjul kehale:

  • Pärilik eelsoodumus.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Fosfori ja k altsiumi metabolismi tõrge.
  • Rasedus ja sünnitus.
  • Magneesiumi ja fluori puudus organismis.
  • Varasemad nakkushaigused.
  • Keha raske joove.
  • Somaatilise sfääri haigused.
  • Sisekõrva vigastused.

Otoskleroosi põhjused

Põhjused
Põhjused

Põhjused, mis põhjustavad kõrva otoskleroosi teket:

  • Pärilik eelsoodumus. Sisekõrva kudede kasvu ja talitluse häired esinevad lähisugulastel 40% juhtudest. Enamik neist patsientidest ei kannata mitte ainult kesk- ja sisekõrva kahjustusi, vaid ka liigeste haigusi, kilpnäärme häireid jne. Seetõttu arvavad teadlased, et sidekoe arengu halvenemine on geneetiliste häirete tagajärg. on päritud.
  • Varasemad nakkushaigused. Need on eriti ohtlikud inimestele, kellel on kalduvus geneetilisel tasandil kurtusele. Kõige sagedamini areneb otoskleroos sellistel patsientidel pärast leetreid.
  • Kuulumine naissoo hulka. Eksperimentaalselt on tõestatud, et hormonaalse ebastabiilsuse perioodil täheldatakse naistel liigset luukoe kasvu kõrvas. Patoloogia võib ilmneda puberteedieas, pärast esimest menstruatsiooni, raseduse ajal, pärast sünnitust, menopausi ajal. Umbes 80% kõigist patsientidest on naised. Endokriinsete näärmete kasvajad võivad esile kutsuda kõrva otoskleroosi.
  • Kõrvavigastus. Otoskleroosi tekke seisukoh alt on eriti ohtlikud akustilised vigastused. Pealegi ei oma tähtsust heliefekti kestus kõrva struktuuridele.
  • Vereringe halvenemine. Kui kõrva sisestruktuurid ei saa normaalset toitumist, põhjustab see patoloogilise protsessi arengut.
  • Kõrva sisestruktuuride põletik. Haiguse arengu seisukoh alt on eriti ohtlikud kroonilised loiud protsessid. Kõrva struktuurid on pidev alt vigastatud, mis viib normaalse koe asendamiseni armkoega.

Otoskleroosi sümptomid

Otoskleroosi sümptomid
Otoskleroosi sümptomid

Otoskleroos võib põhjustada täielikku kurtust, seetõttu on oluline teada selle sümptomeid ja osata neid õigeaegselt eristada.

Patoloogia peamised ilmingud on järgmised:

  • Tausta tinnitus.
  • Peapööritus, mis tekib pea järsul pööramisel.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Valu kõrva taga. See on pressiv, koondunud mastoidprotsessi piirkonda.
  • Kõrvakinnisus, kuulmislangus.
  • Kõrgsageduslike helide parem tajumine. Madala sagedusega helid seevastu on kuulmisele halvemad.
  • Willis Paracusis. Tundub, et otoskleroosiga inimese kuulmine paraneb, kui keskkond on lärmakas.
  • Weberi paracusis. Kuulmislangus tekib närimisel või kõndimisel, igas olukorras, kus pehmed kuded liiguvad. Selle põhjuseks on sisekõrva sisekõrva ärritus.
  • Patoloogia edenedes lakkab inimene tajumast mitte ainult madalaid, vaid ka kõrgeid helisid.
  • Neurasteenilise sümptomi ilmingud. Patsiendil on peavalud, ta muutub apaatseks, teda piinab unetus. Päeval näeb inimene välja väsinud, mälu ja tähelepanu on vähenenud.
  • Toynbee sümptom. See väljendub kõne ebaselge tajumises, kui mitu inimest räägivad korraga.

Kui inimene ei saa vajalikku ravi, siis haigus progresseerub, selle sümptomid suurenevad kogu aeg. Mõnel patsiendil osaleb patoloogilises protsessis üks kõrv, teistel aga korraga kaks kuulmisorganit.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon
Klassifikatsioon

Otoskleroosil on mitu klassifikatsiooni.

Sõltuv alt patoloogilistest muutustest sise- ja keskkõrvas eristatakse neid:

  • Fenestraalne (stapediaalne) otoskleroos. Labürindiakende piirkonnas esineb patoloogiline koe kasv. Kõrv lakkab normaalselt oma helijuhtimise funktsiooni täitmast. Sellel haigusvormil on kõige soodsam prognoos. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt (operatsioon on vajalik), on kuulmise täieliku taastumise tõenäosus suur.
  • Kochleaarne otoskleroos. Kahjustused on koondunud kohleaarkapsli piirkonda. Seda tüüpi haiguste korral halveneb sisekõrva helijuhtimise funktsioon. Isegi operatsioon ei taasta kuulmist täielikult.
  • Patoloogia segavorm. Patsiendi mitte ainult tajufunktsioon ei vähene, vaid ka helijuhtimine läbi sisekõrva struktuuride. Õigeaegne ravi võimaldab teil taastada kuulmise kuni täieliku juhtivuseni.

Sõltuv alt otoskleroosi arengukiirusest on sellel selliseid sorte nagu:

  • Haiguse lühiajaline vorm. Seda diagnoositakse 11%-l kõigist patsientidest.
  • Haiguse aeglane vorm. See esineb kõige sagedamini ja esineb 68% juhtudest.
  • Patoloogia spastiline vorm. Seda diagnoositakse 21%-l patsientidest.

Otoskleroos läbib 2 etappi:

  • Otospongiaalne. See on patoloogia aktiivne staadium.
  • Sklerootiline. See on patoloogilise protsessi madala aktiivsusega staadium.

Kõrva luukoe pehmenemise ja skleroosi protsessid vahelduvad kogu aeg.

Diagnoos

Diagnostika
Diagnostika

Otoskleroosi diagnoos taandub järgmistele etappidele:

  • Anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste kuulamine. Inimene juhib tähelepanu mürale kõrvades ja peas, survetundele kõrvakanalis jne.
  • Tümpanikesta uurimine. Läbivaatuse käigus arst patoloogilisi muutusi ei visualiseeri.
  • Kuulmisteravuse mõõtmiseks häälehargi kasutamine.
  • Audiomeetria. See meetod võimaldab mõõta kuulmisteravust, määrata kuuldeaparaadi tundlikkust erineva sagedusega helide suhtes. Protseduuri ajal pannakse patsiendile kõrvaklapid, mis annavad erinevaid signaale. Kui inimene kuuleb heli, peab ta nuppu vajutama. See võimaldab koostada kuulmisteravuse graafiku (audiogrammi). Otoskleroosiga patsiendil rikutakse heli õhujuhtivust piki luuahelat. Samal ajal jääb kuulmisretseptorite heli tajumise funktsioon puutumatuks (heli luu juhtivus).
  • Tympanometry. Selle uuringu eesmärk on määrata trummikile liikuvus, hinnata kuulmisluude helijuhtivust ja määrata rõhu tase keskkõrvas. Kõige sagedamini ei tuvastata otoskleroosiga patsiendil kõrvalekaldeid. Seetõttu tehakse tümpanomeetria ainult siis, kui kahtlustatakse muid keskkõrva haigusi.
  • Ultraheli. See uuring võimaldab teil eristada otoskleroosi kohleaarsest neuriidist, kuna need patoloogiad annavad sarnaseid sümptomeid. Kuid kohleaarse neuriidi korral halveneb ultrahelilainete juhtivus kudedes oluliselt.
  • Vestibulomeetria, otolitomeetria, stabilograafia. Nende uuringute eesmärk on hinnata patsiendi vestibulaarset funktsiooni.
  • Akustilised refleksid. Neid hinnatakse välis- ja keskkõrva elementide takistuse muutuste registreerimisega kõrgsageduslike helide mõjul. Reeglina puuduvad otoskleroosiga patsientidel akustilised refleksid.

Diagnoosi selgitamiseks võib patsiendil olla vaja konsulteerida audioloogi ja kirurgiga.

Otoskleroosi ravi

Patsiendi ravi valitakse sõltuv alt haiguse vormist ja selle arenguastmest. Kui patoloogia avastati ajal, mil see alles hakkas arenema, siis on prognoos võimalikult soodne ja kuulmislangus tekib väga harva. Pealegi saab loobuda ainult konservatiivsetest ravimeetoditest.

Raviravi

Kui patsiendil diagnoositakse otoskleroosi aktiivne või kohleaarne vorm, saab haigust ravida konservatiivsete meetoditega.

Ravimid määratakse 3 kuuks. Seejärel teevad nad sama perioodi pausi. Reeglina peavad patsiendid läbima vähem alt 2 kursust. Enamasti ei saa ainult ravimitega hakkama, kuna ravimid ei võimalda kuulmisfunktsiooni taastada, kuid võimaldavad seda mitte kaotada, takistades otoskleroosikolde kasvu. See on väga oluline, kui haigus on aktiivses faasis ja operatsiooni ei ole võimalik teha.

Kirurgiline ravi

Kirurgia
Kirurgia

Kui haigus progresseerub või arst usub, et meditsiiniline korrektsioon ei anna mõju, saadetakse patsient operatsioonile. Seda ei määrata kohleaarse otoskleroosiga patsientidele, kuna kirurgiline sekkumine ei anna tulemusi. Sellised patsiendid on näidustatud meditsiiniliseks korrigeerimiseks ja kuuldeaparaadi kasutamiseks.

Otoskleroosi operatsioon taastab normaalse heliülekande keskkõrvas.

Operatsiooni võib olla kolme tüüpi:

  • Stapedoplastika. Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja selle käigus eemaldatakse jalusääred. Need asendatakse proteesiga, mis töötab nagu kolb. Protees on valmistatud patsiendi enda koest või titaanist, teflonist või keraamikast. Operatsioon võimaldab teil saavutada soovitud tulemusi, kuna kuulmisluude liikuvus normaliseerub. Mõju puudub ainult 1% patsientidest. Esiteks viiakse protseduur läbi ühe kõrvaga. Kui kõik läheb hästi, on kuue kuu pärast näidustatud operatsioon teises kõrvas.
  • Labürindi fenestratsioon. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, kuigi mõnikord tehakse ka kohalikku tuimestust. Kontrollimine toimub mikroskoobi abil. Arst teeb sisekõrva uue ovaali ava. See asub külgmises poolringikujulises kanalis. Seda protseduuri on viimastel aastatel kasutatud üha vähem.
  • Kirja mobiliseerimine. Operatsioon võimaldab taastada jaluse liikuvuse patsiendil. Selleks eemaldatakse kuulmisluust luu adhesioonid, mille tõttu see hakkab toimima nagu varem. Mõne aasta pärast aga kuulmislangus taastub, kuna luukude kasvab tagasi. Seda toimingut on viimastel aastatel harjutatud üha vähem.

Füsioteraapia

Füsioteraapia
Füsioteraapia

Füsioteraapia võib parandada ravi mõju. Kõige sagedamini soovitavad eksperdid otoskleroosiga patsientidel teha mastoidprotsessi elektroforeesi ja darsonvalisatsiooni.

Füsioterapeutilised protseduurid suurendavad kahjustatud piirkonna verevoolu, tänu millele paraneb närvikiudude toitumine, stabiliseerub patsiendi enesetunne.

Otoskleroosiga patsiendile määratakse:

  • Elektroforees dibasooliga, nikotiinhape, papaveriin, drotaveriin.
  • Transorbitaalne galvaniseerimine. See protseduur parandab kudede toitumist, suurendades verevoolu.
  • Darsonvalisatsioon. Protseduuri ajal ärritatakse närvikiude, mis suurendab nende erutuvust ja parandab kudede mikrotsirkulatsiooni.
  • Diadünaamiline ravi.
  • Amplipulssteraapia. Protseduuril on neurostimuleeriv toime.
  • Aju galvaniseerimine. Sellel protseduuril on rahustav toime, see vähendab selle liigset erutatavust.

Tüsistused ja tagajärjed

Otoskleroosiga patsientidel esineb täielik kuulmiskaotus. Inimene kaotab võimaluse suhelda teiste inimestega, ei saa täita oma ametikohustusi. Paljud otoskleroosiga inimesed kannatavad vaimsete ja neuroloogiliste häirete all. Seetõttu on nii oluline pöörduda arsti poole kohe, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

Kui kurtusega ei suudeta toime tulla operatsiooni abil või kuuldeaparaadi kasutamisega, siis määratakse inimesele II puuderühm. See eemaldatakse 2 aasta pärast. Selle aja jooksul peab patsient õppima suhtlema žestidega, omandama huultelt sõnade lugemise oskused. 2 aasta pärast määratakse patsiendile kolmas puuderühm.

Mõnikord tekivad otoskleroosi tüsistused inimestel, kes on juba opereeritud. Nende hulka kuuluvad:

  • Peapööritus.
  • Tinnitus.
  • Sensoneuraalne kuulmislangus.
  • Kuulmekile vigastus.
  • Suurenenud perilümfi rõhk sisekõrvas.

Selliste häiretega patsientidele määratakse nende kõrvaldamiseks ravimid või tehakse teine operatsioon. Patsiendid, kellel on näonärvi parees, proteeside nihkumine, kudede nekroos sisekõrvas või labürindis, peavad pöörduma kirurgi abi poole.

Mõnikord viiakse infektsioon kudedesse operatsiooni ajal. See võib viia kõrvapõletiku ja isegi ajupõletiku tekkeni. Need patsiendid vajavad haiglaravi ja erakorralist ravi.

Otoskleroosi ennetamine

Otoskleroosi ennetamiseks puuduvad spetsiifilised meetmed. Ainus meditsiiniline soovitus on leetrite vastu vaktsineerida. Samuti peaksite vältima olukordi, mis võivad põhjustada kõrvapõletikku. Kui perekonna ajaloos oli otoskleroosi juhtumeid, siis peate oma tervise suhtes ettevaatlikum olema.

Kõrvapõletiku teket on vaja ennetada ja kui see juhtub, siis tuleb õigel ajal ravi alustada. See hoiab teie kuulmist veel aastaid.

Soovitan: