Labyrinthite – mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Sisukord:

Labyrinthite – mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi
Labyrinthite – mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi
Anonim

Labürintiit: sümptomid ja ravi

labürindiit
labürindiit

Labürintiit on infektsioonist põhjustatud sisekõrva põletik. Seda patoloogiat tuntakse ka kui keskkõrvapõletikku. Haigus areneb kahjuliku taimestiku sattumise tõttu kõrvaõõnde või pärast vigastust. Labürint asub kõrva siseosas, see on see organ, mis tagab vestibulaarse aparatuuri normaalse toimimise. Kui see muutub põletikuliseks, tekib inimesel tugev pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Patsiendi kuulmine halveneb, kõrvades on müra.

Labürindiidi diagnoosimine ei ole keeruline, ravi annab häid tulemusi, kuid ainult siis, kui sellega alustati õigel ajal. Arstid soovitavad tungiv alt otsida professionaalset abi niipea kui võimalik. Fakt on see, et mõned sisemise keskkõrvapõletiku vormid ähvardavad tõsiste tagajärgedega kuni täieliku kuulmiskaotuseni. Ja seda pole võimalik taastada. Sama kehtib ka vestibulaarse aparatuuri häirete kohta.

Labürindiidi põhjused ja patogenees

Põhjused ja patogenees
Põhjused ja patogenees

Labürint asub kõrva sisestruktuurides, mistõttu patogeenne taimestik pääseb sinna ainult teistest organismis esinevatest nakkuskolletest. Kõige sagedamini on haigus keskkõrvapõletiku tagajärg.

Põletikku võivad põhjustada sellised mikroorganismid nagu:

  • Streptokokid.
  • Meningokokk.
  • Pneumokokk.
  • Gripiviirused.

Mõnikord satub infektsioon sisekõrva koljuõõnest.

Haigused, mis võivad tekitada labürinti:

  • gripp.
  • Leetrid
  • Tuberkuloos.
  • Meningiit.

Teine labürintiidi põhjus on kõrvavigastus. Nakkus siseneb selle struktuuridesse, kui kuulmekile on kahjustatud. Vigastus võib olla mehaaniline. Mõnikord puruneb kuulmekile terviklikkus keemiliste ja termiliste tegurite mõju tõttu.

Järgmised tegurid suurendavad labürintiidi tekke tõenäosust:

  • Vähenenud immuunjõud.
  • Sisekõrva struktuuri häired.
  • Sage põletik kõrvas. Labürindiit võib toimida viirus- ja bakteriaalsete haiguste tüsistusena. Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb, kui infektsiooni fookus asub sisekõrva struktuuride lähedal. See võib olla keskkõrvapõletik või meningiit.
  • Ümberplaanitud operatsioonid sise- või keskkõrvas.
  • Herpesviirusega nakatumine.
  • Süüfilis.

Labürindiidi klassifikatsioon

Labürindi klassifikatsioon
Labürindi klassifikatsioon

Labürindiiti on mitu klassifikatsiooni. Need põhinevad mitmesugustel teguritel: haiguse kulgemise tunnused, nakkustekitaja tüüp, põletiku tekkemehhanism, põletikulise reaktsiooni tüüp ja selle kontsentratsioonikoht.

Sõltuv alt sellest, milline mikroorganism kutsus esile patoloogia arengu, võib labürindiit olla järgmist tüüpi:

    seen

  • Bakteriaalne. Isegi pärast paranemist kannatab inimene mitu päeva pearingluse all.
  • Viruslik. Põhjustab herpes zoster oticus labürintiiti. Sellise patoloogiaga inimene kannatab valu kõrvas ja selle kõrval. Kõrvakanalisse ilmuvad lööbed. Vestibulaaraparaat kannatab, kuulmisfunktsioon halveneb.

Sõltuv alt patoloogia arengumehhanismist eristatakse järgmisi labürintiidi tüüpe:

  • Tümpanogeenne labürindiit, mille korral patogeenne taimestik tungib sisekõrva selle keskosast.
  • Meningogeenne labürindiit. Subarahnoidaalne ruum (aju vooder) muutub mikroobide leviku allikaks.
  • Hematogeenne labürindiit. Patogeenne floora tungib koos verevooluga sisekõrva. Kõige sagedamini levivad viirused sel viisil.
  • Traumaatiline labürindiit. See areneb vigastuse taustal. Sellega seoses on eriti ohtlikud koljupõhja kahjustused ja ka kuulihaavad.

Sõltuv alt haiguse kulgemise omadustest eristatakse järgmisi sorte:

  • Äge labürindiit. Haigus areneb inimesele ootamatult. Teda hakkab vaevama pearinglus, tal tekib iiveldus, valud kõrvas jne. 2-3 nädala pärast kaovad need sümptomid iseenesest. See ei tähenda, et inimene on paranenud. Lihts alt labürindiit on muutunud krooniliseks. Kõige sagedamini lõpeb ägeda mädase labürintiidi tekkimine sel viisil.
  • Krooniline labürindiit. Selle haigusvormi korral vahelduvad remissiooniperioodid ägenemise perioodidega. Remissiooni ajal kaovad patoloogia sümptomid täielikult.

Sõltuv alt sellest, kas sisekõrvas on mäda, eristatakse järgmisi labürintiidi tüüpe:

  • Mädane labürindiit. Põletik ulatub sisekõrvasse. Sinna hakkavad kogunema mädased massid.
  • Seroosne labürindiit. Mädane eritis puudub, kuid sisekõrva struktuurid on põletikulised.
  • Nekrootiline labürindiit. Labürindi rakud surevad välja, mis tekib kudede alatoitluse taustal. Nekrootiline labürint tekib veresoonte ummistumise tõttu verehüüvete või kuulmisarteri haru kinnitumise tõttu. Traumad ja rasked põletikulised reaktsioonid võivad põhjustada nekrootilist labürintiiti, kui tursed koed suruvad veresooni kokku.

Sõltuv alt põletikulise protsessi intensiivsusest eristatakse järgmisi labürintiidi tüüpe:

  • Piiratud labürindiit. See tekib siis, kui kuulmekile on tekkinud fistul. Teatud labürindi piirkonnas tekib sügav põletik.
  • Difuusne labürindiit. Põletikuline protsess laieneb sisekõrva kõikidele struktuuridele.

Labürindiidi sümptomid

Labürintiidi sümptomid
Labürintiidi sümptomid

Kui labürindiit mõjutab peamiselt vestibulaarset aparaati. Seetõttu on inimesel raske tasakaalu säilitada, ta hakkab tundma pearinglust.

Keskkõrva põletiku sümptomite täielik komplekt on järgmine:

  • Peapööritus. See võib olla üsna intensiivne ja põhjustada kukkumisi. Pearinglus esineb nii puhkeolekus kui ka liikumise ajal. Pöörelda võivad nii ümberkaudsed objektid kui ka keha ise. Mõnikord väljendub peapööritus kõnnaku ebakindlana, labürindipõletikuga inimene ei suuda oma keha kukkumist kontrollida. Pearinglus on paroksüsmaalne, see võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Kui rünnak on tõsine, võib patsient oksendada, tunda iiveldust, tugev alt higistada ja tema nägu muutub punaseks.
  • Spontaanne nüstagm.
  • Vestibulaarne ataksia, mis väljendub liigutuste koordinatsiooni halvenemises. Ilmingud võivad olla väga mitmekesised: kõnnihäired, kukkumised, komistamised, liigutuste trajektoori järsk muutus jne.
  • Autonoomse närvisüsteemi häired. Patsiendil on sageli naha kahvatus, mis võib ootamatult punetada, mõnikord valu südames, selle rütm tõuseb.

Kui labürindipõletik on kuulmiskahjustus, kaebab inimene pideva tinnituse üle. See müra on ohtlik, kuna selle põhjuseks on kõrva retseptorite surm. Mõnikord on labürintiidiga patsientidel näonärv haaratud.

Sõltuv alt haiguse erinevatest vormidest võivad selle ilmingud olla järgmised:

  • Meningokoki labürindiit. Põletikulises protsessis osaleb korraga kaks kõrva. Patoloogia areneb aeglaselt, kuid lakkamatult. Esile tulevad kuulmislanguse ja tasakaalutuse märgid.
  • Tuberkuloosi labürindiit. Haigus progresseerub aeglaselt, labürindi põhifunktsioonid kannatavad.
  • Äge labürindiit. Selle areng ei kesta kauem kui 3 nädalat. Pärast seda aega inimene kas taastub või muutub patoloogia krooniliseks. Kui põletikureaktsiooni käigus suri kohleaarsed retseptorid, siis kuulmine kaob igaveseks. Vestibulaarset funktsiooni täidavad terve labürindi poolringikujulised kanalid. Keha kohanemine toimub aeglaselt, sellesse protsessi kaasates kortikaalsed mehhanismid, kuulmis- ja visuaalne analüsaator.

Mõnikord tekib primaarne krooniline labürindiit, kui ägeda faasi sümptomid puuduvad. Inimene on mures vestibulaarse aparatuuri rikkumiste pärast, kuid need väljenduvad nõrg alt. See viib sageli vale diagnoosini.

Labürindiidi diagnoos

Labürintiidi diagnoosimine
Labürintiidi diagnoosimine

Ainult patsiendi kaebuste põhjal ei ole võimalik õiget diagnoosi panna. Vaja on patsiendi põhjalikku läbivaatust.

Põhilised diagnostikameetmed:

  • Anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste kuulamine. Inimene viitab pearinglusele, iiveldusele, oksendamisele, kuulmislangusele, tasakaalu kadumisele. Reeglina põdes patsient enne seda nakkushaigust. Labürintiidi sümptomid ilmnevad 7-12 päeva pärast selle lõppemist. Sageli eelneb labürintiidile bakteriaalne või viirusnakkus. See võib areneda ka pärast traumaatilist ajukahjustust.
  • Otoskoopiline uuring. Arst otoskoobiga, et uurida kuulmekile ja väliskuulmekanali seisundit.
  • Audiomeetria. See test võimaldab teil hinnata kuulmisteravust ja mõista, kui hästi kõrvaanalüsaatorid tajuvad erineva sagedusega laineid.
  • Vestibulomeetria, stabilograafia, fistuli test, kalorite test. Protseduurid on suunatud vestibulaarse aparatuuri toimimise hindamisele.
  • ELISA, PCR. Need uuringud võimaldavad meil kindlaks teha, milline nakkustekitaja haiguse põhjustas. Lisaks verevõtule vajab arst määrdumist kõrvast.
  • Elektronüstagmograafia. Uuringu käigus registreeritakse silmamunade liigutused. See võimaldab eristada pearinglust, mis on põhjustatud ajutalitluse häiretest, pearinglusest, mis on põhjustatud labürindi talitlushäiretest.
  • Oimusluu CT ja röntgen. See meetod võimaldab hinnata labürindi luukoe seisundit.

Mõnikord peab labürintiidiga patsient pöörduma neuroloogi vastuvõtule. Labürintiidi ja muude patoloogiate eristamiseks võib patsiendile määrata täiendavaid uuringuid. Oluline on teha diferentsiaaldiagnostika keskkõrvapõletikule koos Meniere'i tõvega, väikeaju abstsessiga, neuriidi ja otoskleroosiga.

Labürindiidi ravi

Labürintiidi ravi
Labürintiidi ravi

Labürindiidi ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosimist. Ravi valitakse individuaalselt.

Peamised ravivaldkonnad:

  • Antibiootikumid, põletikuvastased ja hüposensibiliseerivad ravimid, samuti diureetikumid on ette nähtud difuusse labürintiidiga patsientidele, kui kõrvaõõnes puuduvad hävitavad protsessid.
  • Operatsioon tehakse mädase difuusse labürintiidiga patsientidele. Selle eesmärk on avada kahjustatud fookus ja selle kanalisatsioon. Paralleelselt määratakse patsiendile ravimite korrigeerimine. Kui on fistul, on see suletud.
  • Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellel on labürindis piiratud põletik. Sel juhul tuleb kõik kahjustatud koed eemaldada.
  • Erakorraline operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud intrakraniaalsed tüsistused. Kõik kõrva põletikulised struktuurid desinfitseeritakse, rasketel juhtudel tehakse labürintektoomia.

Raviravi

Ravimid, mida võib patsiendile välja kirjutada:

  • Antibiootikumid. Need valitakse pärast diagnoosi, kui on teada nakkustekitaja tüüp ja tundlikkus konkreetsete ravimite suhtes. Kui analüüsi ei ole võimalik kiiresti läbi viia, määratakse patsiendile laia toimespektriga ravimid. See võib olla penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma antibiootikumid. Mõnikord kasutatakse fluorokinoloone. Labürintiidi ototoksilised antibiootikumid on keelatud. Me räägime gentamütsiinist.
  • Keha dehüdratsioon. Patsiendile määratakse dieet soolapiiranguga kuni 0,5 g päevas. Samal ajal ei tohiks ta juua rohkem kui liitrit vett.

Kirurgiline ravi

Kõige sagedamini määratakse operatsioon seroosse ja mädase labürintiidiga patsientidele, mis areneb välja mädase keskkõrvapõletiku tõttu.

On 2 kirurgilist võimalust:

  • Antromastoidotoomia. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Arst teeb mastoidprotsessi lahkamise ja eemaldab sellest mädase sisu.
  • Üldise õõnsuse puhastamine. Selle teostamisel tehakse sisselõige kõrva taha, avatakse luulise kuulmekäigu tagasein, eemaldatakse kogu mäda, misjärel haav õmmeldakse.

Kui on fistul, tuleb see sulgeda. Erakorraline operatsioon on ette nähtud labürintiidi intrakraniaalsete tüsistustega patsientidele.

Labürindiidi prognoos

Labürindiidi prognoos sõltub patoloogilise protsessi tüübist. See mõjutab kuulmise taastamise võimet. Kui patsiendil diagnoositi äge seroosne sisekõrvapõletik, on prognoos võimalikult soodne. Kuulmine taastub täielikult pärast paranemist.

Mädase labürintiidi korral prognoos halveneb. Mõnikord on kuulmiskahjustused ja vestibulaaraparaadi töö häired pöördumatud. Kuigi keha adaptiivsete mehhanismide käivitamine võimaldab teil mõningaid funktsioone normaliseerida.

Kui patoloogia on raske, on tekkinud rikkumisi võimatu parandada. Inimene jääb kurdiks.

Tüsistused

Tüsistused
Tüsistused

Kui labürintiidiga patsient ei saa ravi, ähvardab see tõsiste tüsistustega. Sisekõrva koondunud põletik võib levida lähedalasuvatesse organitesse.

Seetõttu on patsiendil terviseprobleemid nagu:

  • Mastoidiit. Temporaalse luu piirkond on avatud infektsioonile.
  • Petrosite. Ajutise luu püramiid osaleb põletikulises protsessis.
  • Meningiit ja entsefaliit. Sel juhul kannatavad ajumembraanid.

Kõige raskem tüsistus on ajuabstsess. Seda patoloogiat on raske ravida ja see põhjustab sageli surma.

Ennetamine

Labürindiidi tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Ravi õigeaegselt nohu, neelupõletikku, kõrvapõletikku ja muid ENT-infektsioone.
  • Pöörduge arsti poole esimeste tervise halvenemise märkide korral.
  • Vältige peavigastusi.

Soovitan: