Lülisamba lülisamba ketaste väljaulatuvus: põhjused ja ravi

Sisukord:

Lülisamba lülisamba ketaste väljaulatuvus: põhjused ja ravi
Lülisamba lülisamba ketaste väljaulatuvus: põhjused ja ravi
Anonim

Lülisamba ketaste väljaulatuvus – mis see on?

Lülisamba ketaste väljaulatuvus
Lülisamba ketaste väljaulatuvus

Lülisamba ketaste väljaulatuvus on lülidevahelise ketta patoloogiline eend seljaaju kanalisse, millega ei kaasne kiulise rõnga terviklikkuse rikkumist. Ketta väljaulatumist ei tohiks pidada iseseisvaks haiguseks. Väljaulatuvus on üks osteokondroosi staadiume, mis omakorda viib songa tekkeni.

Nimmepiirkonnas moodustub kõige sagedamini ketta väljaulatuvus, mõnevõrra harvemini on seda täheldatud lülisamba kaelaosas. Väljaulatumine nimmepiirkonnas paikneb enamikul juhtudel selgroolülide L4 ja L5 vahel või esimese ristluulüli S1 ja viimase nimmelüli L5 vahel.3. ja 4. nimmelüli vahel asuvad kettad eenduvad harvemini ja ülemised nimmelülid on väga haruldased.

Vanus, mil eend kõige sagedamini tuvastatakse, on 30–50 aastat. Kõige sagedamini kannatavad mehed. Kuna ketta väljaulatuvus põhjustab tulevikus tööealiste patsientide songa ja võimaliku puude, on vaja see seisund õigeaegselt avastada ja ravida. Lisaks võib väljaulatuvus põhjustada tugevat seljavalu, mis halvendab inimese elukvaliteeti ja mõjutab tema heaolu. Lülisamba ketta väljaulatuvus on ortopeediliste patsientide lülisambavalu põhjustajaks ligikaudu 30% juhtudest.

Selgrooketta väljaulatuvuse sümptomid

Punnitud ketaste sümptomid
Punnitud ketaste sümptomid

Lülisamba ketaste väljaulatuvuse sümptomid sõltuvad eelkõige selle selgroolülidest väljapoole ulatumise astmest, samuti patoloogilise fookuse asukohast.

Nimmeketta eendit iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

  • Valu seljas, mis on lokaliseeritud nimme-ristluupiirkonnas. Valud on kroonilised ja esinevad peaaegu pidev alt, erineva raskusastmega. Need suurenevad nimmepiirkonna füüsilise koormuse suurenemisega. Näiteks raskuste tõstmisel, kummardamisel, pikka aega ühes asendis viibimisel (istumisel või seismisel), äkiliste liigutuste tegemisel.
  • Kui inimene võtab mugava asendi, nõrgeneb ketta surve närvijuurtele, valu kaob või väheneb
  • Tuimus kubemes ja alajäsemetes.
  • Alajäseme lihaste nõrkus.
  • Hanenahkade tunne ja kipitus jalgades.
  • Ishiase areng.
  • Jäikustunne nimmepiirkonnas.
  • Lülisamba nimmepiirkonna liikumisulatuse vähendamine. Patsient ei saa sageli kõhuli magada, alaselga täielikult sirutada, jalga kõrgele tõsta.

Kõik ül altoodud sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. See kehtib eriti valu sümptomite kohta. Sageli pole valu enne, kui lülisamba ketta eend muutub lülidevaheliseks songaks.

Lülisamba ketaste väljaulatuvuse põhjused

Lülisamba ketaste väljaulatuvuse põhjused
Lülisamba ketaste väljaulatuvuse põhjused

Lülisamba ketaste väljaulatumise põhjused peituvad kõige sagedamini sellises haiguses nagu osteokondroos. Intervertebraalne ketas kannatab degeneratiivsete-düstroofsete muutuste all, mis tekivad düsmetaboolsete häirete tagajärjel. Mida halvemad on ketta toiteprotsessid, seda kiiremini kaotab see niiskust ja muutub mitteelastseks. Sellistes tingimustes võib isegi väike vigastus või lülisamba koormus põhjustada väljaulatuva osa moodustumist. Ketas ulatub selgroolülidest kaugemale ja jääb sellesse olekusse teatud ajani. Pärast rõngaskesta rebendit on mõttekas rääkida lülisamba herniast.

Põhjused, mis võivad mõjutada selgroolülidevahelise ketta väljaulatuvuse teket, on järgmised:

  1. Tegevus. Ebapiisav motoorne aktiivsus mõjutab alati negatiivselt lülisamba struktuurielemente.
  2. Väljaulatuvate osade teket esile kutsuda võib lülisamba ebaühtlane koormus, mis on tingitud järgmistest teguritest:

    • Anomaaliad lülisamba arengus (lõhenenud selgroolülid, emakakaela ribi lisasündroom, sakralisatsioon jne);
    • Lülisamba kõverus (nimme lordoos, skolioos);
    • Pikad staatilised ja dünaamilised koormused;
    • Kaalude tõstmine;
    • Vaagnaluude häired (puusaliigese düsplaasia).
    • Ülekaaluline.
  3. Selgroovigastused võivad põhjustada ketta eendumist. See hõlmab verevalumeid, subluksatsioone ja selgroolülide murde.
  4. Võimalik on ketta eend moodustada juba olemasolevate lülisambahaiguste taustal, näiteks Bechterew'i tõve, Calveti tõve, lülisamba tuberkuloosi jne korral.
  5. Kehas toimuvad mitmesugused düsmetaboolsed protsessid põhjustavad ketta toitumise halvenemist. Nende hulka kuuluvad hüpotüreoidism ja diabeet.
  6. Võimalik ketta väljaulatuvuse moodustumine kollagenooside ja süsteemsete sidekoehaiguste taustal.

Kaudsed tegurid, mis võivad mõjutada diski väljaulatuvuse teket, on vanusega seotud muutused kehas ja pärilik eelsoodumus lülisamba haigustele.

Lülidevahelise ketaste väljaulatuvuse moodustumise etapid

Moodustamise etapid
Moodustamise etapid

Lülidevahelise ketta väljaulatuvuse moodustumise etappe saab eristada järgmiselt:

  • 70% ketta enda hävimine, elastsuse kaotus, kiulises ümbrises tekivad praod.
  • Ketta väljaulatuvus pulposuse nihkumise ja rõnga venitamisega.
  • Ketta eend on suurenenud rohkem kui 4 mm, millele järgneb rõngaskesta rebend.
  • Selgroo songa teke.

Selgrooketta väljaulatuvuse ravi

Lülisamba ketaste väljaulatuvuse ravi
Lülisamba ketaste väljaulatuvuse ravi

Lülisamba ketaste väljaulatuvuse ravi peaks olema õigeaegne ja kõikehõlmav, mis võimaldab kontrollida patoloogilist protsessi ja vältida songa teket.

Kõik patsiendid peaksid järgima järgmisi juhiseid:

  • Umbes 4 päeva jooksul peaksite järgima voodirežiimi. Pikem puhkus võib teraapia efektiivsust negatiivselt mõjutada. Seega, kui inimese valu ei ole liiga tugev, tuleks võimalusel säilitada füüsiline aktiivsus.
  • Patsient peab mõneks ajaks täielikult loobuma raskuste tõstmisest, töötades kõrge vibratsiooniga tingimustes. Mitte vähem ohtlikud on liigsed staatilised koormused, asümmeetrilistes asendites viibimine, sealhulgas pikaajaline istumine. Tööd laua, arvuti jne taga on vaja minimeerida.
  • Füüsilise ravi komplekside läbiviimine. Esimese 14 päeva jooksul peaks patsient tegema igapäevaseid jalutuskäike, sõitma jalgrattaga või treenima velotrenažööril. Tulevikus saate liikuda aeroobikaga. Harjutuste komplekt peaks olema suunatud selgroo lihaste ja kõhukelme esiseina lihaste tugevdamisele.
  • Hea, kui füsioteraapia harjutustele lisandub vesiaeroobika ja massaaž. See hoiab ära eendumise kordumise ja välistab selle moodustumise lülisamba teistes osades.
  • Ööpuhkuse koht on hädavajalik korralikult korraldada. Madrats tuleks valida poolkõva, kõige parem, kui tegemist on ortopeedilise madratsiga. Padja võib täiesti maha jätta.

Mis puudutab kinnitusvahendeid, nagu nimmekorsetid, siis neid ei saa kasutada rohkem kui neli tundi päevas. Arstid soovitavad selliseid seadmeid kasutada enne eelseisvat dünaamilist või staatilist koormust.

Raviravi

Mis puudutab ketta väljaulatuvuse meditsiinilist korrigeerimist, siis määratakse patsiendile järgmised ravimid:

Valuvaigistid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu vähendamiseks lülivaheketta väljaulatumisel.

Lihasrelaksandid. Lihasrelaksantide praimimise paranemist võib märgata alles väljaulatuvate osade moodustumise algfaasis.

Kondroprotektiivsed ravimid. Need ravimid ei mõjuta haiguse sümptomeid, vaid selle kulgu. Kondroprotektorite vastuvõtmine aitab peatada ketta hävitamise protsessi. Nende võtmine võtab aga kaua aega. Maksimaalse terapeutilise efekti saab saavutada kolmanda põlvkonna ravimite kasutamisel, milles glükoosamiini on kombineeritud kondroitiinsulfaadiga.

Kahjustatud piirkonna soojendamine annab hea efekti: kuiv kuumus, elektroforees ravimitega, parafiini pealekandmine, kokkupuude ülikõrgete ja ultrasagedustega. Hüpertermilisel toimel põhinevad protseduurid võivad vähendada valu ja leevendada lihasspasme. Kõiki füsioteraapia meetodeid (magnetoteraapia, nõelravi, UHF jne) võib määrata ainult arst, kuna neil kõigil on teatud vastunäidustused.

Hea efekt on lülisamba tõmbejõud, mille tõttu suureneb selgroolülide vaheline kaugus. Selle tulemusena eemaldatakse plaadilt koormus, mis võimaldab peatada haiguse progresseerumise ja songa ei teki.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti 8-16 nädala jooksul, siis tekib küsimus kirurgilise sekkumise vajadusest.

Diski eendumise korral ilma kiulise rõnga rebenemiseta kasutatakse perkutaanset diskektoomiat või nukleoplastiat. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mida tehakse ambulatoorselt. Operatsiooni käigus sisestatakse lülivahekettasse kanüül, mille kaudu sisestatakse laser või elektrood, mis varustab külma plasmat. Nende abiga hävib nucleus pulposus, mille tagajärjel langeb rõhk ketta sees. Annulus fibrosus ja tagumine pikisuunaline side tõmbavad eendit sissepoole ja eend eemaldatakse. Kogu protseduur viiakse läbi röntgeni kontrolli all.

85–90% juhtudest on võimalik nukleoplastikast keelduda, kuna konservatiivne ravi kombinatsioonis füsioteraapia harjutustega annab piisava efekti. Siiski peab patsient mõistma, et kehalise aktiivsuse säilitamine selgroo normaalse toimimise tagamiseks on vajalik kogu elu jooksul. Vastasel juhul jätkub patoloogilise protsessi progresseerumine ja patsiendil tekib lülidevaheline hernia. Seetõttu on nii oluline tegeleda kehalise kasvatuse, võimlemise ja ujumisega. Samuti peaksite vältima lülisamba vales asendis leidmist, keelduma raskuste tõstmisest, jälgima kehakaalu.

Soovitan: