Meeste viljatus – mida teha? Põhjused ja ravi

Sisukord:

Meeste viljatus – mida teha? Põhjused ja ravi
Meeste viljatus – mida teha? Põhjused ja ravi
Anonim

Meeste viljatus

Tänapäeva ühiskonnas on umbes 10–25% peredest viljatud. Vastupidiselt traditsioonilisele arvamusele ei ole naine alati "süüdi" laste puudumises peres. Statistika kohaselt ei saa 30–50% paaridest meeste viljatuse tõttu last. Sellise probleemiga tegelevad sellised meditsiinivaldkonnad nagu androloogia ja uroloogia.

Kuidas meeste reproduktiivsüsteem toimib

meeste viljatus
meeste viljatus

Meeste suguelundid paiknevad mitte ainult väikese vaagna sees, vaid ka väljaspool seda. Peamine meessuguhormoon testosteroon vastutab sekundaarsete suguelundite moodustumise eest. Seda toodavad munandikotti paiknevad munandid. Nad toodavad ka spermat, mis liigub munanditest munandimanusesse, et toituda ja küpseda. Pärast küpsemist liiguvad spermatosoidid säilitamiseks läbi vasaku seemnepõiekesse. Täisväärtusliku sperma moodustumise tsükkel kestab umbes 72 tundi. Ejakulatsiooni käigus seguneb see eesnäärme sekreediga, mille tulemusena moodustub ejakulaat – spermatosoidi sisaldav seemnevedelik.

Meeste võime saada järglasi (viljakus) sõltub sperma kvaliteedist, selle täielikust arengust ja küpsemisest.

See protsess toimub hormoonide osalusel:

  • Testosteroon;
  • Luteiniseeriv hormoon (LH) – stimuleerib spermatogeneesi Leydigi rakkudes;
  • Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) – stimuleerib spermatogeneesi Sertoli rakkudes.

Sertoli rakkudes moodustavad ebaküpsed spermatosoidid spermatosoidid ja küpsevad. Sperma motoorika andmine toimub munandimanuses. Viljastamiseks valmis spermat hoitakse vas deferensis kuni ejakulatsioonini.

Sperma omadused

Sperma iseloomulikud omadused
Sperma iseloomulikud omadused

Sperma kogus sõltub mehe vanusest, seksuaalsest aktiivsusest ja individuaalsetest omadustest. Sage vahekord vähendab sperma mahtu, kuid see taastub pärast 2-3-päevast karskust.

Normaalne ejakulaadi maht on 1-6 ml, spermatosoididel on leeliseline reaktsioon pH-ga 7-7, 6. Need näitajad ei lase spermatosoididel tupe happelises keskkonnas oma liikuvust kaotada. Oma omadusi kaotamata jõuavad nad emakakaela emakakaela kanalisse, mille pH on 7,5, ja tungivad se alt emakasse ja munajuhadesse, et viljastada küpset munarakku.

Spermatosoon koosneb peast ja sabast, mille vahel on vaheosa (kael). See teeb sirgjoonelisi ja translatiivseid liigutusi, et suurendada munaga kohtumise võimalust. Üks milliliiter ejakulaadi sisaldab 40–120 miljonitspermatosoidid. Neist umbes 60% on liikuvad, 15-20% liikumatud. Küpsed ja ebatüüpilised spermatosoidid esinevad spermas samas vahekorras (60% - küps, 15-20% - ebatüüpiline).

Sagedase seksuaalvahekorra korral (rohkem kui üks kord 2-3 päeva jooksul) sisaldab seemnevedelik suurel hulgal ebaküpseid spermatosoide, abstinentsi või harvaesineva seksuaalvahekorra korral on spermas suur hulk deformeerunud spermatosoide.

Sperma koostise ja kvaliteedi uuring (spermogramm) on analüüs, mida tehakse peamiselt meeste viljatuse diagnoosimiseks.

Meeste viljatuse klassifikatsioon

Viljatuse klassifikatsioon
Viljatuse klassifikatsioon

Meessteriilsuse põhjuste mitmekesisus muudab liigitamise aluse valimise keeruliseks. Androloogias tuvastatud viljatuse vormid:

  • Sekretoorne viljatus. Patoloogia on mitteaktiivsete või defektsete spermatosoidide tootmine munandite poolt, samuti ebapiisav liikuvate spermatosoidide arv viljastamiseks. Viljatuse põhjuseks võivad olla kaasasündinud ja omandatud negatiivsed tegurid.
  • Obstruktiivne või ekskretoorne viljatus. Selle viljatuse vormi korral küpsevad spermatosoidid piisavas koguses, kuid ei pääse läbi veresoone kusiti. Põhjuseks on takistus nende transportimisel.
  • Kombineeritud viljatus. Mitut tüüpi viljatuse (immunoloogiline, sekretoorne, obstruktiivne) kombinatsioon koos põletikulise protsessiga.
  • Immunoloogiline viljatus. Mehe organism eritab antitestikulaarsete funktsioonidega antikehi, mille jaoks on munandikude võõrelement. Antikehad tungivad munandite rakkudesse, rikkudes hematotestikulaarset barjääri, provotseerivad spermatosoidide vastaste antikehade moodustumist. Seda viljatuse vormi põhjustab munandite trauma.
  • Suhteline viljatus. Tekib mõlema abikaasa absoluutse tervise taustal, selle viljatuse vormi probleemi on vähe uuritud.

Mis põhjustab meeste viljatust?

Meeste viljatuse väljanägemise tegurid jagunevad tinglikult peamisteks, mis on teistest levinumad, ja täiendavateks, mis toimivad koos nendega. Sekretoorset viljatust (hüpogonadismi) iseloomustab spermatogeneesi ja munandite funktsiooni rikkumine. Hüpogonadism võib olla primaarne või sekundaarne. Sekretoorse viljatuse esmase vormi korral suureneb gonadotropiinide eritumine uriiniga, mis viib munandite mõju vähenemiseni hüpofüüsi funktsioonidele. Hüpogonadismi sekundaarses vormis mõjutab kahjustatud hüpofüüs negatiivselt gonadotropiinide vabanemist, vähendades nende arvu. On sekretoorse viljatuse vorme, millega ei kaasne hormonaalseid häireid.

Sekretoorse viljatuse põhjused:

Varicocele. Kõige levinum meeste viljatuse põhjus. Selle välimus provotseerib munandite ja sperma nööri veenilaiendeid. Need meeste reproduktiivsüsteemi osad vastutavad sperma eritumise eest. Varikotseeli tagajärjeks on vere staas, munandikudede ebapiisav verevarustus ja selle toimimise häired. Patoloogia arengut provotseerivad tegurid - välissuguelundite temperatuuri tõus pikka aega (vannide ja saunade külastamine, liiga soojade pükste kandmine, sünteetikast aluspesu), vibratsioon, kui tööoht (juhi elukutse).

Munandite vesitõbi. Liigne vedelik koguneb munandikotti mitmel põhjusel (nt kubemesong). See asjaolu kutsub esile munandi kokkusurumise, häirib selle vereringet, mis vähendab või peatab täielikult spermatosoidide tootmise.

Cryptorchism. Selle reproduktiivorganite arenguhäire korral ei lasku munandid munandikotti, vaid jäävad kõhuõõnde. See diagnoositakse varases eas ja seda tuleb kirurgiliselt ravida enne, kui poiss saab 7-aastaseks. Kui seda ei tehta, ei suuda munandid toota spermat, kuna keha sees on väliskeskkonnast kõrgem temperatuur. Isegi kui munandid toodavad väikese koguse spermat, surevad nad kohe.

Mumps. Mumps ehk mumps on süljenäärmeid kahjustav nakkushaigus. See edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, samal ajal kui keha puutub kokku tugeva joobeseisundiga. Kõrvapõletiku tüsistus on orhiit ehk munandite põletik, mille puhul on kahjustatud selle organi spermatogeenne kude (epiteel).

Muud nakkushaigused. Sugulisel teel levivate nakkushaiguste (süüfilis, gonorröa, klamüüdia jne) tüsistused toovad kaasa munandikudede hävimise, spermatosoidide tootmise võimatuse. Sarnase toimega on ka teised nakkushaigused (tüüfus, brutselloos, tuberkuloos), mis põhjustavad organismile toksilist toimet ja märkimisväärset hüpertermiat.

Hormonaalsed häired. Seda tüüpi viljatuse korral on spermatogenees häiritud testosterooni ja teiste suguhormoonide tasakaalustamatuse tõttu. Selle põhjuseks võib olla prolaktiini liig (hüperprolaktineemia, kasvaja või hüpofüüsi põletik, sekundaarne hüpogonadism. Sarnase toimega on endokriinsüsteemi patoloogiad: kilpnääre, kõhunääre, neerupealised, rasvumine.

Geneetilised ja pärilikud haigused. On mitmeid kromosoomianomaaliaid (Shershnevsky-Turneri sündroom, Klinefelteri sündroom, Nuani sündroom, Kartageneri sündroom), millega kaasneb sugunäärmete düsgenees, mis põhjustab viljatu mees. Pärilikel patoloogiatel (polütsüstiline neeruhaigus, tsüstiline fibroos) on sarnane toime.

Vigastused ja kasvajad, munandite torsioon. Nende põhjuste hulka kuuluvad traumad, puudumine, munandite torsioon, eesnäärme ja muude reproduktiivsüsteemi osade kasvajad.

Väliste ebasoodsate tegurite mõju. Selles kategoorias on:

Väliste kahjulike tegurite mõju
Väliste kahjulike tegurite mõju
  • Teatud farmakoloogiliste rühmade ravimite (nitrofuraanid, tsütostaatikumid, atsetüülsalitsüülhape, narkootilised analgeetikumid, antibiootikumid, sulfoonamiidid, östrogeene, androgeene, kortisooni sisaldavad hormoonpreparaadid) kõrv altoimed;
  • Ioniseeriv kiirgus;
  • Alkoholi joomine, suitsetamine;
  • Tööohud (kokkupuude plii, fosfori, elavhõbeda, mangaaniühendite, ammoniaagi, pestitsiididega).
  • Hüpovitaminoos mõjutab negatiivselt spermatogeneesi, mis võib põhjustada tasakaalustamata toitumist, nälgimist. Rühma A, C, D, E vitamiinide puudus häirib potentsi ja täielikku spermatogeneesi.

Kõrged temperatuurid. Sauna või vanni külastamine, jalgrattasõit, liibuvate rõivaste või sünteetilisest aluspesu kandmine, elukutsed, mis on seotud kõrge välistemperatuuri tingimustes (valukoda, pagariäri, katlaruum).

Krooniline stress ja vanus. Kokkupuude nende teguritega vähendab sperma kvaliteeti ja liikuvust.

Spermatosoidide ühe- või kahepoolsete kahjustuste korral läbi vasdeferensi räägime obstruktiivsest viljatusest.

Obstruktiivse (obstruktiivse) viljatuse põhjused:

  • Epididümiit. Protsess sarnaneb naiste munajuhade obstruktsiooniga. Epididümiit on munandimanuse põletiku tüsistus, kui toimub liimimine ja vasdeferensi edasine hävitamine.
  • Vigastused ja vigastused. Viljatus tekib juhusliku vigastuse tagajärjel kusejuhade, eesnäärme, põie, pärasoole operatsiooni ajal ja ka munandikoti trauma tagajärjel.
  • Manusmanuse kasvajad. Tsüstide ja kasvajate ilmnemisest tulenev kudede hüpertroofia põhjustab vas deferensi kokkusurumist.
  • Kaasasündinud anomaaliad. Nende hulka kuuluvad hüpospadiad (ureetra sissevoolu eritumine peenise alumises kolmandikus), munandimanuse puudumine või eferentse kanali seeme.
  • Aspermatism. Tõelise aspermatismi olemus on ajukoore ebatüüpiline mõju reproduktiivkeskuste talitlusele. Selle tulemusena ei eraldu mis tahes kestusega seksuaalkontakti ajal spermat. Vale aspermatismi iseloomustab spermatosoidide eritumine mitte kusiti, vaid põide (retrograadne ejakulatsioon). Selle nähtuse põhjuseks on suhkurtõve, hulgiskleroosi, suguelundite põletiku, seljaaju vigastuste, põie- ja eesnäärmeoperatsioonide, antidepressantide ja rahustite kõrv altoimed.

Muud põhjused. Muud meeste viljatuse põhjused on järgmised:

enneaegne ejakulatsioon
enneaegne ejakulatsioon
  • Impotentsus (erektsioonihäired) – täielik seksuaalvahekord on võimatu.
  • Varaaegne ejakulatsioon – spermatosoidide eemaldamine enne peenise sisestamist tuppe.
  • Ebaregulaarsed või harvad seksuaalsuhted.
  • Liiga aktiivne seksuaalelu - sagedase seksuaalse kontakti korral erinevate partneritega suureneb risk haigestuda suguhaigustesse, langeb immuunsus ja kehatoonus, aktiivse sperma täielikuks küpsemiseks ei jätku aega.
  • Seksuaalne kirjaoskamatus.

Meeste viljatuse psühholoogilised põhjused:

  • Poistel, kes kasvasid üles peres, kus autoritaarse kasvatuse tulemusena tekkis füüsilise ja vaimse alaväärsuskompleks, areneb täiskasvanueas välja alateadlik "tapmise" kompleks.
  • Mees, kes kasvas üles ülekaitstud tingimustes või peres, kus tema emal oli vaieldamatu autoriteet, jääb sageli infantiilseks lapseks, kes ei taha oma naise tähelepanule konkurente.
  • Mehel, kes on mittetäielikus perekonnas isa asendanud, võib tekkida "isakompleks", mis on seotud soovimatusega taluda laste eest hoolitsemisega kaasnevaid raskusi, alateadlikult ei taha ta lapsi saada.
  • Prioriteetide lati liiga kõrgele tõstnud mehe eluväärtuste hulgas pole lastele kohta.

Meeste viljatuse epidemioloogia

Meeste viljatuse epidemioloogia
Meeste viljatuse epidemioloogia
  • Endokriinsüsteemi patoloogiad – 19,8% meeste viljatuse juhtudest;
  • Varicocele – 16%;
  • Ekstragenitaalsed patoloogiad, kroonilised suguelundite haigused - 10%;
  • Infektsioonid – 9,7%;
  • Immunoloogilised tegurid - 4,5%;
  • Munandikasvajad – 3%;
  • Idiopaatiline viljatus (tundmatu etioloogiaga) – 5%;
  • Muud põhjused – 5%.

Kliiniline pilt

Meeste viljatuse spetsiifilised sümptomid puuduvad, need sõltuvad põhjusest, mis selle seisundi põhjustas. Peamine sümptom on seksuaalpartneri raseduse puudumine, millel pole naisel selleks mingeid eeldusi. Võimaliku viljatuse teguri selgitamiseks uuritakse ka naist.

Kui steriilsuse põhjuseks on põletik, kasvaja, meeste suguelundite trauma, võivad viljatuse ilminguteks olla urineerimishäired, valu munandikotti ja alakõhus, ühe- ja kahepoolne soole suuruse suurenemine. munandikott, tema naha veenide laienemine (koos varikotseelega).

Hormonaalsed häired väljenduvad günekomastias (piimanäärmete suurenemine), libiido languses, munandite suuruse vähenemises.

Diagnoos

Diagnostika
Diagnostika

Enne "meeste viljatuse" diagnoosi panemist tehakse mõlemale abikaasale ettepanek läbida diagnostiline läbivaatus. Paarid alustavad läbivaatust kõige sagedamini mehega. See sisaldab järgmisi üksusi:

Anamneesi kogumine. Arst analüüsib patsiendi kaebusi, vaagnaelundite haiguste ja operatsioonide arvu, võimalikke tööohte ja negatiivseid harjumusi (suitsetamine, alkohol). Teda huvitavad kindlasti meessoost seksuaalpartnerid ja nende raseduste arv.

Üldine läbivaatus. Androloog hindab visuaalselt sekundaarsete seksua altunnuste kujunemise tunnuseid. Kui kehakarvad on vähetähtsad, füüsis kuulub eunuhhoidlikku tüüpi, esineb günekomastiat, on androgeenide puudus. Uuritakse munandite olemasolu ja suurust (tavaliselt on need ligikaudu 4,6x2,6 cm, maht ca 18 ml), sugunäärmete konsistentsi (tavaliselt tihed alt elastsed), sperma veenide seisundit. nöör ja munandikott (varicocele on välistatud). Seemnepõiekeste ja eesnäärme põletiku välistamiseks tehakse pärasoole rektaalne uuring.

Seksuaal- ja reproduktiivfunktsiooni hindamine. Patsiendi sõnul märgib arst haigusloosse seksuaalkontaktide arvu (tavaliselt vähem alt 2-3 nädalas), erektsiooni kvaliteet, ejakulatsiooni olemus (normaalne, hilinenud, enneaegne).

Pärast läbivaatust saadetakse patsient laboratoorsesse diagnostikasse. Pärast 3-päevast karskust annetab ta spermat uuringuteks.

Sperma parameetrid on normaalsed:

  • Ejakulaadi maht – 2 ml või rohkem;
  • Spermade arv 1 ml-s on 20 miljonit või rohkem;
  • Ph-reaktsioon – leeliseline indikaatoriga 7, 2 või rohkem;
  • Morfoloogia – rohkem kui 30% spermatosoididest peab olema õige kujuga;
  • Motiilsus – tunni jooksul pärast ejakulatsiooni liigub rohkem kui 50% spermatosoididest edasi või 25% kiirelt edasi;
  • Elujõulisus – rohkem kui 50% elusseemnerakke;
  • Mar-test immunoloogilise viljatuse välistamiseks – vähem kui 50% spermatosoididest kleepuvate osakestega;
  • Floora ja aglutinatsiooni olemasolu - ei;
  • Viskoossus on normaalne;
  • Vedeldamine – 60 minuti jooksul;
  • Leukotsüütide arv 1 ml-s on alla 1 miljoni;
  • Tsingisisaldus – 2,4 µmol;
  • Fruktoos – kokku 13 µmol;
  • Sidrunhappe kogus on 52 µmol kogu ejakulaadis.

Võimalikud rikkumised:

Võimalikud rikkumised
Võimalikud rikkumised
  • oligospermia – elusseemnerakkude arv alla 20 miljoni ml;
  • Leukospermia – leukotsüütide suurenenud sisaldus (fikseerub infektsioonide ja põletikuliste haiguste korral);
  • Astenosoospermia - liikuvate spermatosoidide arv on alla normi;
  • Hüpospermia – ejakulaadi maht on alla normi;
  • Asoospermia – ejakulaadis pole spermat;
  • Polüspermia - sperma maht on üle normi (üle 10 ml), registreeritakse reproduktiivsüsteemi organite patoloogias, harvaesinevate seksuaalvahekordadega;
  • Aspermia – ejakulaat puudub, kuna ejakulatsiooni ei toimunud;
  • Teratozoospermia – enam kui pooltel spermatosoididel on struktuursed defektid (kahekordne pea, kõrvalekalded kaela ja saba struktuuris).

Reproduktiivorganite põletikuliste protsesside või infektsioonide kahtluse korral läbib patsient nakkusuuringu:

  • PCR, et välistada sugulisel teel levivad infektsioonid;
  • Sululiste haiguste määramiseks määrige ureetra;
  • Ejakulaadi külvamine infektsiooni tekitaja määramiseks (teostatakse leukotsüütide arvu suurenemisega);
  • Glükoosi, aluselise fosfataasi, α-glükosidaasi, sidrunhappe ja tsingi eesnäärme sekretsiooni biokeemiline uuring.

Hormonaalne uuring määrab järgmiste hormoonide taseme:

  • Testosteroon,
  • Prolaktiin,
  • östradiool,
  • FSH ja LH.

Uuritakse vabade radikaalide taset seemnerakkudes, kuna reaktiivsete hapnikuliikide liigse tootmise korral väheneb spermatosoidide viljastamisfunktsioon, nad muutuvad passiivseks ning kahjustub meeste sugurakkude rakumembraan. Sperma kokkupuutel munarakuga tekkiva akrosomaalse reaktsiooni uurimisel tehakse kindlaks, kas spermatosoidid on võimelised lahustama munaraku kesta ja tungima sisse. Ainult terved normaalse morfoloogiaga spermatosoidid suudavad oma peas sellise reaktsiooni jaoks spetsiifilisi keemilisi transformatsioone läbi viia.

Spermatosoidide mikroskoopiline uurimine

mikroskoopiline uurimine
mikroskoopiline uurimine

Spermatosoidide mikroskoopiline uurimine elektronmikroskoobiga ja tsütogeneetiline analüüs annavad aimu:

  • Kromosoomide arvu ja nende kvaliteedi kohta,
  • Ejakulaadi plasma struktuuri kohta,
  • Sperma sisestruktuuri võimaliku rikkumise kohta.

Kui see uuring tuvastab kromosoomianomaaliaid, konsulteerib patsienti geneetik. Immunoloogilise steriilsuse diagnoosimisel viiakse läbi test G, A, M klassi antispermi antikehade tuvastamiseks. Shuvarsky ja Kutzrok-Milleri testid aitavad tuvastada immuunkonflikti emakakaela kanali tasandil.

Meeste viljatuse instrumentaalne diagnoos:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • Röntgenipilt koljust ja "türgi sadulast", et välistada hüpofüüsi kasvajad;
  • Doppleri ultraheli, munandikotti transperitoneaalne ultraheliuuring – varikotseeli, hüdrotseeli, väikese vaagna veenilaiendite diagnoosimiseks;
  • Transrektaalne ja transabdominaalne ultraheliuuring munandimanuse, eesnäärme, munandite suuruse ja struktuuri uurimiseks, seemnepõiekeste muutuste tuvastamiseks ummistuse või vasdeferensi patoloogiate korral;
  • Scrotal termograafia varikotseeli diagnoosimiseks;
  • Munandite biopsia – idiopaatilise asoospermia täpsemaks diagnoosimiseks normaalse munandite suuruse ja FSH tasemega veres. Uuringu tulemuseks võib olla normospermatogenees - sperma moodustumiseks on olemas täielik rakkude komplekt, hüpospermatogenees - mittetäielik rakkude kogum, aspermatogenees - rakkude täielik puudumine seemnetorukestes.
  • Vasograafia – seemnekanalite ja vesiikulite röntgenuuring obstruktsiooni fookuse määramiseks.

Üks viljatuse kiire diagnoosimise meetodeid on California teadlaste loodud sperma kiip spermatosoidide arvu määramiseks. Seda saab kodus kasutada vaid mõne tilga spermaga. Kiibi maksumus on umbes 40 €.

Kodune meeste viljatuse test

Kodune meeste viljatuse test
Kodune meeste viljatuse test

Täna on ainulaadne võimalus viia läbi täisväärtuslik protseduur viljatuse tuvastamiseks kodus. Kogumaksumus on umbes 25 dollarit. See on palju odavam kui laboris tehtav täielik spermaanalüüs.

Testi nimi on SpermCheck viljakus. Selle arendajad on Virginia ülikooli (USA) spetsialistid. Testi lõpetas enam kui 200 meespatsiendist koosnev meeskond. Teadlased väitsid: täpsus on vähem alt 96%. Esiteks lasti välja kliinilisteks katseteks sobiv variant. See võimaldas määrata vasektoomia efektiivsust. Leiutist on eduk alt kasutatud juba pikka aega, alates 2008. aastast.

Nüüd saab igaüks läbi viia rasedustesti sarnase protseduuri. Selle tulemusena, kasutades sõna otseses mõttes paar tilka spermat, et teha järeldusi viljatuse kohta. Pärast seda tuleb teha valik – kas pöörduda vastavate spetsialistide poole.

Tavalised näitajad on 200–500 miljonit spermatosoidi ühe milliliitri sperma kohta. Vajalike järelduste tegemiseks peab teadma Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriume. Nende sõnul on viljatus ilmne, kui see arv väheneb 2 miljonini. Kui spermatosoidide arv väheneb 2 - 20 miljonini, väheneb samaaegselt ka viljastumise võimalus. Uus meetod on üles ehitatud lihtsatele alustele – test põhineb indikaatoritel – sperma valkude vastastel antikehadel. Nende maht määratakse biokeemilise meetodiga. Kõik tehakse kodus, mugav alt.

Meeste viljatusravi

Meeste viljatusravi esimene etapp on põhihaiguse teraapia või kirurgiline ravi, millele järgneb spermatogeneesi stimuleerimine. Viljatuse raviks kasutatakse nii tavalisi kui ka alternatiivseid ravimeetodeid.

Tugevdav ravi

Meeste viljatuse ravi
Meeste viljatuse ravi

Vitamiinide ja mineraalainete kasutamine. Steroidide tootmise suurendamiseks ja spermatogeneesi parandamiseks kasutatakse A, D, K, D, E rühmade vitamiine (tokoferool). Kasutatakse multivitamiinide komplekse Aevit (vitamiinid A ja E), Undevit, Gendevit, vitamiinide ja mineraalide preparaate Unicap, Centrum.

Rahustid ja nootroopikumid. Vähenenud viljakusega meestel on sageli ärrituvus ja vähenenud aktiivsus, nad kannatavad depressiooni ja neuroosi all. Närvisüsteemi ületöötamise ja kurnatuse vältimiseks, ajutegevuse parandamiseks kasutatakse ravimeid, mille koostises on fosfor (lipotserebriin, k altsiumglütserofosfaat). Rahustitena soovitatakse broomipreparaate, palderjani, emajuure ekstrakte, Eleutherococcus'i tinktuuri. Kesknärvisüsteemi rohkem väljendunud häired (psühholoogiline viljatus) nõuavad individuaalse raviplaani kasutamist, millesse on kaasatud neuroloog ja psühhoterapeut.

Hepatoprotektorid. Need on maksafunktsiooni parandavad ravimid: Karsil, Hofitol, Metioniin, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Samal ajal on soovitatav järgida dieeti nr 5 (Pevzneri järgi), mis näeb ette marinaadide, marineeritud kurkide, rasvaste toitude ja maitseainete kasutamise piiramise.

Biostimulandid. Ainevahetuse parandamiseks, reproduktiivorganite aktiveerimiseks, nende verevarustuse normaliseerimiseks, kudede ja organite taastumise kiirendamiseks kasutatakse biostimulande: aaloe ekstrakt, Apilak, klaaskeha, FiBS, spleniin, metüüluratsiil, pentoksüül.

Sekretoorse viljatuse ravi meestel

Sekretoorse viljatuse ravi meestel
Sekretoorse viljatuse ravi meestel

Primaarne hüpogonadism. Primaarset (hüpergonadotroopset gonadismi) ravitakse androgeenidega. Nende ülesanne on stimuleerida spermatogeneesi ja pärssida gonadotropiinide FSH ja LH tootmist. Need on testosteroon, metüültestosteroon jne. Kui munandite androgeensete reservfunktsioonide säilimine on säilinud, võetakse ravimeid 2-3 kuud. Sellele järgneb sama pikaajaline paus, mille jooksul manustatakse luteiniseerivat hormooni kooriogoniini.

Spermatosoidide arvu suurendamiseks ja nende liikuvuse suurendamiseks võetakse androgeene (Andriol, Proviron) minimaalsetes annustes. Alakaalulistel meestel soovitatakse võtta anaboolseid hormoone (retaboliil, nerobol).

Sperogrammi parameetrite parandamiseks, hüpofüüsi aktiveerimiseks, spermatogeneesi parandamiseks kasutatakse asendusravi pikatoimelist testosterooni (testenaat) sisaldavate ravimitega. Ravimi ärajätmine pärast kahekuulist ravikuuri annab vastupidise efekti koos etteaimatava organismi reaktsiooniga.

Hüperlaktineemia korral kasutatakse prolaktiini tootmise inhibiitoreid (bromokriptiini) libiido tõstmiseks, potentsi stimuleerimiseks, spermogrammi parameetrite parandamiseks ja ka günekomastia raviks.

Sekundaarne hüpogonadism. Luteiniseeriva hormooni puudumisega väheneb testosterooni süntees, aeglustub spermatogenees. Selle seisundi raviks kasutatakse LH preparaate (pregnaal, choriogonin) 1,5-2 kuud kombineerituna testosterooniga. Kui FSH-d ei ole piisav alt, määratakse spermatogeneesi aktiveerimiseks 1,5-2 kuuks folstamiin või anthrogon.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse aktiivsuse stimuleerimiseks määratakse progestiine (klomifeen) või antiöstrogeene (tamoksifeen, zitosoonium), kuuri võtmist (kuu 10-päevase pausiga) võib korrata kuni 6 korda.

Meeste erituva viljatuse ravi

Seda tüüpi meessteriilsuse ravi algab selle seisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Kui viljatust põhjustavad prostatiidi, vesikuliidi, orhiidi, uretriidi tüsistused, on ette nähtud ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Lisaks kasutatakse massaaži, füsioteraapiat, nõelravi ja muid meetodeid. Ainevahetuse normaliseerimiseks ja spermatogeneesi stimuleerimiseks määratakse hepatoprotektorid, adaptogeenid, biostimulandid, vitamiinid.

Meeste viljatuse kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi

Obstruktiivse aspermia korral on operatsioon näidustatud.

Seemnetrakti läbilaskvuse taastamise operatsiooni taktika sõltub patoloogia struktuurist:

  • Vasovasostoomia (veresoone obstruktsioon eemaldatakse);
  • Vasoepididimostoomia (veresooned on ühendatud lisandite tuubulitega);
  • Eesnäärme resektsioon läbi ureetra.

Selliste operatsioonide vanusekategooriaks on noored mehed (alla 30-aastased).

Kui vanematel meestel diagnoositakse aspermia, kasutatakse abistava viljakuse tehnoloogiate jaoks teisi sperma kogumise meetodeid:

  • Perkutaanne munandipunktsioon;
  • Manusemanuse perkutaanne punktsioon;
  • Avatud sugunäärme nõela biopsia;
  • Mikrokirurgiline sekkumine munandimanuse sisu saamiseks.

Sekretoorse viljatuse korral tehakse järgmine kirurgiline sekkumine:

  • Mõjutatud munasarjaveeni emboliseerimine või skleroteraapia (koos varikotseeliga);
  • Punktuur või skleroseerimine (koos hüdrotseeliga);
  • Laparoskoopia ehk klassikalise meetodi kasutamine (krüptorhidismi puhul, tehakse lapsepõlves).

Autoimmuunse viljatuse ravimeetodid:

  • Ravi glükokortikoididega (hüdrokortisoon, desametosoon), millel on põletikuvastane, immunosupressiivne ja antihistamiinne toime, kasutusviisid - tabletid, salvid, füsioteraapia.
  • Sperma mahtuvus (töötlemine ja pesemine) IVF või ICSI ettevalmistamiseks.

Assistiivsed reproduktiivtehnoloogiad

Abistava viljastamise tehnoloogiad
Abistava viljastamise tehnoloogiad

Meeste viljatuse kompenseerimise alternatiivsed meetodid:

  • Kunstlik viljastamine. Meetodi olemus on järgmine - eelnev alt töödeldud sperma viiakse naise emakakaela kanalisse või otse emakaõõnde. Aktiivsete spermatosoidide madala kontsentratsiooni korral abikaasa spermas või nende täielikul puudumisel kasutatakse doonorsperma. Meetodit kasutatakse emakakaela faktori (abikaasa spermatosoidide vastaste antikehade tootmine emakakaela kanali lima kaudu), autoimmuunse viljatuse ja seletamatu etioloogiaga steriilsuse korral.
  • In vitro viljastamine. IVF-is viljastatakse munarakk väljaspool naise keha. Mitu koopiat eemaldatakse pärast ovulatsiooni kunstlikku stimuleerimist munasarjadest, Petri tassis viljastatakse need abikaasa spermaga. Mõne päeva pärast valitakse välja kõige elujõulisemad sügoodid (viljastatud munarakud) ja viiakse need emakasse.
  • ICSI. ICSI meetod (Intracytoplasmic Sperm Injection) on spermatosoidide viimine munarakku mikrokirurgiliste manipulatsioonide abil. Protseduuri õnnestumiseks piisab ühest elujõulisest spermatosoidist. Isasrakud saadakse masturbatsiooni või kirurgilise aspiratsiooni teel.
  • Asendusemadus või lapsendamine. Doonoremaduse korral kannab surrogaatema eellepingu raames lapse, kes areneb idudest saadud sügoodist. viljatute abikaasade rakud.

Üldised soovitused

Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine
Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine

On lihtsad reeglid, mida järgides saate sperma kvaliteeti oluliselt parandada. Need soovitused on eriti olulised meestele, kes plaanivad perre lapse ilmumist.

  • Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine. Soovitav on piirata marinaadide, hapukurkide, suitsuliha, maiustuste, kuumade vürtside, rasvaste toitude kasutamist. Soovitatavad tooted: punane liha, kaunviljad, kreeka pähklid, petersell, till, basiilik, seller, värsked puu- ja köögiviljad suurtes kogustes, kibuvitsa keetmine või tõmmis. Tomatite söömine mis tahes kujul on väga kasulik nende kõrge antioksüdandi lükopeeni sisalduse tõttu.
  • Kehakaalu normaliseerimine ja füüsilise tegevusetuse vältimine. Istuv eluviis kutsub esile vere staasi vaagnaelundites. Selle tagajärjeks on sperma kvaliteedi halvenemine, potentsi langus, selliste haiguste areng nagu veenilaiendid, hemorroidid, munandite vesine. Kehakaalu tõus aitab kaasa naissoost hormooni östrogeeni suurenenud tootmisele rasvkoes. Füüsiline kasvatus, kõndimine ja võimlemiskompleksid aitavad seda riski vähendada.
  • Füsioloogiliselt terve pesu ja riiete kandmine. Et mitte häirida vereringet vaagnaelundites, munandikottis, on soovitatav lõpetada kitsa pesu kandmine (eriti kui see on valmistatud sünteetikast), kitsad teksad.
  • Seksuaalelu normaliseerimine. Tavaliselt peaks seksuaalvahekord olema mitte vähem ega rohkem kui üks kord 2-3 päeva jooksul. Liiga sagedaste kontaktide tagajärjeks võib olla spermatosoidide tootmine suure hulga ebaküpsete spermatosoididega, liiga harva - meeste sugurakkude vananemine. Lisaks kaitseb regulaarne seksuaalvahekord meest prostatiidi ja eesnäärme adenoomi tekke eest.
  • Suguelundite ülekuumenemise vältimine. Ajutiselt tasub saunade ja vannide külastamisest keelduda.
  • Rahvaravimite kasutamine. Suurepärane efekt viljatuse ravis on mesindussaaduste kasutamine: mesilaste õietolm (mesilaste kärgede õietolm), õietolm, mesi, mesilaspiim. Lillede õietolmu ja mesilasleiva kasutamise norm on 1/2 tl. päevas. Ravimtaimi kasutatakse vaagnaelundite vereringe normaliseerimiseks, testosterooni sekretsiooni ja sperma kvaliteedi tõstmiseks. Jahubanaan, Ivan tee, salvei, knotweed pruulitakse ja võetakse 3-4 spl. l. päevas.

Meeste viljatuse ravi, selle kestus ja efektiivsus sõltub patoloogia põhjusest, spetsialistide soovituste järgimise põhjalikkusest, valitud ravimeetoditest. Umbes 45-50% paaridest, kelle viljatuses on "süüdi" mees, leiab ravi tulemusena lapsevanemaks olemise õnne.

Soovitan: