Kolangiit – tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Sisukord:

Kolangiit – tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi
Kolangiit – tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi
Anonim

Kolangiit: sümptomid ja ravi

Kolangiit
Kolangiit

Kolangiit on sapiteede põletik. Seda võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, kuid selle haiguse korral täheldatakse alati sapi stagnatsiooni. Mõnikord ilmneb patoloogia ägedate sümptomitega ja põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist. Haiguse ilmingud sõltuvad selle vormist ja arenguastmest.

Kolangiiti peaks ravima arst pärast põhjalikku diagnoosi. Ravi on valdav alt meditsiiniline. Kõige sagedamini kannatavad naised kolangiidi all. Riskirühma kuuluvad eakad (50-60-aastased). Lastel diagnoositakse sapiteede põletikku harva.

Mis on kolangiit?

Kolangiit on patoloogia, millega kaasnevad maksatalitluse häired ja sapiteede põletik. Kui haigus esineb, tekib sapi stagnatsioon. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused. Sageli areneb haigus bakteriaalse infektsiooni taustal.

Kolangiidi korral kannatab seedekulgla kui terviku funktsioon. Patsiendil võib diagnoosida hepatiit, gastroduodeniit, pankreatiit, sapikivitõbi, koletsüstiit.

Haiguse tüübid ja vormid

Tüübid ja vormid
Tüübid ja vormid

Sõltuv alt häire põhjusest eristatakse järgmisi kolangiidi vorme:

  • Bakteriaalne.
  • Viiraalne.
  • Parasiit.
  • Autoimmuunne.
  • Vähk.

Sõltuv alt haiguse kulgemise omadustest eristatakse järgmisi sorte:

  • Äge kolangiit. Sellel häirel on elav kliiniline pilt. Patsiendi seisund halveneb oluliselt.
  • Krooniline kolangiit. Haigus mõnikord süveneb, mõnikord läheb remissiooni. Kui äge faas on möödas, ei esine inimesel häire sümptomeid.

Äge kolangiit

Äge kolangiit on nakkav. Rikkumine areneb ootamatult patsiendi enda jaoks. Sapiteed muutuvad põletikuliseks ja neisse hakkab kogunema sapp. Mõnikord on teed täiesti blokeeritud. Kui haigus on kerge kulgemisega, siis on võimalik sellega toime tulla meditsiiniliste meetoditega. Tüsistuste tekkimisel kasutatakse operatsiooni.

Äge kolangiit esineb erinevates vormides, sealhulgas:

  • Katarraalne kolangiit. Seda sapiteede kahjustust peetakse kõige lihtsamaks. Sapiteede limaskest muutub punaseks ja paisub. Häire sümptomid patsiendil on kerged, ravi puudub. Seetõttu muutub sageli krooniliseks katarraalne kolangiit.
  • Difteerne kolangiit. Sapiteede limaskest on kaetud haavanditega, millele tekib kile. Nende all hakkavad nekroosipiirkonnad kiiresti kasvama. Sageli läheb difteeria kolangiit sapiteedest maksa.
  • Mädane kolangiit. Mäda hakkab kogunema sapiteedesse. Põletik areneb kiiresti, levides lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse.
  • Nekrotiseeriv kolangiit. Sapikanalid läbivad nekroosi, kuna pankrease toodetud ensüümid neisse tungivad. Just nemad hakkavad kanaleid seestpoolt korrodeerima. See kolangiidi vorm on kõige ohtlikum, kuna see võib põhjustada kõhukelme või maksa põletikku.

Krooniline kolangiit

Kui arvestada kolangiiti maksa- ja sapiteede haiguste üldises struktuuris, siis seda sageli ei diagnoosita. Sapiteede põletik on valdav alt sekundaarne häire, mis tekib seedetrakti muude patoloogiate taustal. Sellega seoses on eriti ohtlik sapipõie ja maksa kahjustus. 1/3 patsientidest on kolangiit sapipõie eemaldamise tagajärg.

Kolangiidi kulg võib olla erinev:

  • Latentne vorm. Samal ajal puuduvad täielikult patoloogia sümptomid.
  • Taasnev vorm. Haigus kas süveneb või taandub.
  • Septiline vorm. Kanalitesse koguneb mäda. Haigus kulgeb raskelt ja võib põhjustada patsiendi surma.
  • Abstsess. Sapiteedesse tekivad mädase massiga täidetud abstsessipiirkonnad.

Eraldi on vaja esile tõsta sellist haigusvormi nagu primaarne skleroseeriv kolangiit. Selle häire korral on põletik mitteinfektsioosne. Patoloogia progresseerumisel sapiteede ahenemine, sapi väljavool on häiritud. Haiguse lõppstaadiumis kasvavad nad täielikult üle, patsiendil tekib maksatsirroos.

Sklerootiline kolangiit on raske patoloogia. Täielikult vabaneda haigusest on võimatu. Nendel patsientidel tekivad 10 aasta jooksul pöördumatud muutused maksas.

Kolangiidi tüübid sõltuv alt põletikulise protsessi asukohast:

  • Choledochit. Ühise sapijuha põletik, mida nimetatakse ühiseks sapijuhaks.
  • Angiokoliit. Väikeste sapiteede põletik.
  • Papilliit. Vateri papilla põletik. See asub kohas, kus ühine sapijuha suubub kaksteistsõrmiksoole 12.
  • Sapiteede täielik põletik.

Esinemise põhjused

Põhjused
Põhjused

Kolangiidi tekke peamiseks põhjuseks peetakse nakkusprotsessi. Kõige levinumad patogeenid on Escherichia coli, Proteus ja Enterococcus. Kui patsiendil tekib mädane põletik, külvatakse sapi analüüsi käigus sellesse korraga mitu nakkusliku taimestiku esindajat. Selline analüüs ei ole väikese tähtsusega, kuna selle tulemuste põhjal on võimalik valida optimaalne ravi.

Infektsioon võib sapiteedesse sattuda mitmel viisil:

  • Tõusev. Bakterid tõusevad kaksteistsõrmiksoolest läbi limaskestade sapiteedesse.
  • Läbi vere, läbi portaalveeni.
  • Üle lümfisoonte. Nakkuse allikaks võivad olla kõhunääre, sooled ja sapipõis.

Mõnikord muutuvad sapijuhad pankrease ensüümide allaneelamise tõttu põletikuliseks. Neil on agressiivne toime, mistõttu kanalite seinad korrodeeruvad, tekib nende nekroos. Sel juhul viitavad eksperdid aseptilisele põletikule.

Skleroseeriv kolangiit on autoimmuunhaigus. Sellega hakkavad immuunsüsteemi oma rakud tootma antikehi, mis hävitavad sapiteede kudesid.

Kolangiidi sümptomid

Kolangiidi diagnoosimine ei ole lihtne, kuna igal patsiendil on selle haiguse kulg erinev ja see annab erinevaid sümptomeid. Sageli võib sapiteede põletikku segi ajada teiste haigustega. Mõnel juhul ei avaldu kolangiit üldse. Siiski on teatud märke, mis viitavad sapiteede haaratusele.

Äge, krooniline ja skleroseeriv kolangiit annab erinevaid sümptomeid.

Ägeda kolangiidi korral

Ägeda kolangiidi korral
Ägeda kolangiidi korral

Ägeda kolangiidi sümptomid:

  • Valu on koondunud paremale poole rindkeresse. Ta annab kõhtu, õla ja abaluu sisse.
  • Kehatemperatuur tõuseb 40 °C-ni, patsient väriseb.
  • Inimene on haige ja oksendab.
  • Vererõhk langeb järsult.
  • Nõrkus suureneb.
  • Tekib sügelus.
  • Nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks.
  • Teadvus hägune.
  • Võimalik on maksakooma.

Kroonilise kolangiidi jaoks

Kroonilise kolangiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Kerge valu. See võib olla intensiivne ainult siis, kui sapipõies on kive.
  • Nahk sügeleb.
  • Vajutus- või lõhkemistunne paremas hüpohondriumis.
  • Nõrkus.
  • Kehatemperatuuri tõus. See hüppab aeg-aj alt.
  • Väsimus.
  • Peopesade hüperemia, sõrmede paksenemine.

Skleroseeriva kolangiidi jaoks

Skleroseeriv kolangiit:

  • Valu paremas hüpohondriumis ja kõhus (peamiselt selle ülaosas).
  • Kõhulahtisus.
  • Nahasügelus ja naha kollasus.
  • Kehatemperatuuri tõus kuni 38 °C.

Diagnoos

Diagnostika
Diagnostika

Kolangiidi diagnoosimiseks vajate mitte ainult olemasolevate sümptomite analüüsi, vaid ka instrumentaalset ja laboratoorset uuringut.

Esmased diagnostilised protseduurid:

  • Patsiendi ülekuulamine.
  • Uurige patsiendi ajalugu.
  • Naha ja limaskestade uurimine, kõhuseina, parema hüpohondriumi piirkonna palpatsioon.

Laboratoorsete andmete kogumine:

  • Vereanalüüs (üldine ja biokeemiline). Kolangiidiga patsientidel suureneb bilirubiini, transaminaaside ja aluselise fosfataasi tase.
  • Sapi bakterikultuur. Selle proovide võtmine toimub kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal.
  • Fekaalide mikroskoopia. See uuring välistab parasiitidega nakatumise.

Instrumendikontrolli meetodid on järgmised:

  • Kõhuõõne organite ultraheliuuring.
  • Arvutitomograafia.
  • Sapiteede ultraheliuuring.
  • Koletsüstograafia.
  • Elektrooniline holograafia.
  • MRPHG. See meetod võimaldab diagnoosida sapiteede obstruktsiooni.

Kolangiit annab erinevatele haigustele sarnaseid sümptomeid.

Seetõttu on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika selliste häiretega nagu:

  • Sapikivitõbi.
  • Mittekalkulaarne koletsüstiit.
  • Viiruslik hepatiit.
  • Primaarne biliaarne tsirroos.
  • Pleura empüeem.
  • Pneumoonia, mis mõjutab paremat kopsu.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kolangiiti ravib gastroenteroloog. Samuti võib inimene vajada toitumisnõustaja, füsioterapeudi, kirurgi abi. Uuringu käigus on vaja külastada endoskoopi ja ultrahelidiagnostikat.

Kolangiidi ravi

Kolangiidi ravi
Kolangiidi ravi

Kolangiidiga patsient hospitaliseeritakse. Ta peab olema spetsialistide pideva järelevalve all, kuna ta võib igal ajal vajada kirurgi abi. Ravi sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest.

Peamised arsti ees seisvad ülesanded:

  • Põletiku hoidmine.
  • Mürgistuse eemaldamine organismist.
  • Sapiteede mahalaadimine.

Kolangiidi konservatiivne ravi

Konservatiivne raviskeem põhineb järgmistel punktidel:

  • Voodirežiimi järgimine.
  • Toitumine peaks olema võimalikult kerge. Patsient peaks saama püreesuppe, püreestatud köögivilju, hakkliha, fermenteeritud piimajooke jne.
  • Antibiootikumid ja ravimid keha parasiitidest vabastamiseks.
  • Põletikku leevendavad ravimid.
  • Asspasmolüütikumid valu leevendamiseks.
  • Infusioonravi viiakse läbi mürgistuse eemaldamiseks kehast. Patsiendile süstitakse elektrolüüte, valke, soolapreparaate, glükoosi, vererakke.
  • Hepatoprotektorid on loodud maksarakkude kaitsmiseks hävimise eest.
  • Plasmaferees. Vere puhastamise protseduur viiakse läbi keha raske joobeseisundiga.

Kolangiidi medikamentoosne ravi

Kolangiidiga patsiendile määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Need valitakse individuaalselt. Ravi kestus on 14 päeva.

Lisaks antibiootikumidele kasutavad nad valuvaigisteid, spasmolüütikume, hepatoprotektiivseid ravimeid, kolagooge ja ursodeoksükoolhapet. Kõik ravimid määrab arst pärast läbivaatust.

Füsioteraapia

Füsioteraapia
Füsioteraapia

Kui kolangiidi äge staadium on ületatud, suunatakse patsient füsioteraapiasse.

Talle võidakse anda selliseid protseduure nagu:

  • UHF. Elektromagnetväljad mõjutavad keha.
  • Diathermy. AC-ravi.
  • Elektroforees. Keha mõjutavad elektriimpulsid.
  • Induktomeetria. Ravi kõrgsageduslike magnetväljadega.
  • Muda aplikatsioonid. Soe mudaravi.
  • Mikrolaineravi. Elektromagnetväljad mõjutavad keha.
  • Osoonkeritoteraapia. Inimese keha mõjutab kuumutatud osokeriit. See on naftapõhine aine.
  • Parafiinravi.
  • Mineraalvannide võtmine.

Kolangiidi kirurgiline ravi

Kui tekib vajadus, valmistatakse patsient ette operatsiooniks.

Need võivad olla järgmised protseduurid:

  • Endoskoopiline papillosfinkterotoomia. Protseduuri käigus lõigatakse lahti Vateri papill, mis on kitsendatud.
  • Kivide eemaldamine sapiteedest endoskoobi abil.
  • Koledochuse stentimine endoskoopiliste seadmete abil. Sapijuhasse sisestatakse spetsiaalne seade, mis takistab selle ahenemist.
  • Sapiteede perkutaanne transhepaatiline drenaaž. Välja tuuakse sapp, mille jaoks on paigaldatud otsene drenaaž.

Arstid eelistavad endoskoopi kasutades minimaalselt invasiivseid tehnikaid. See protseduur võimaldab teil teha kõik vajalikud manipulatsioonid ilma kõhuõõnde suuri sisselõikeid tegemata. Endoskoobi kasutamine võimaldab vältida tohutut verekaotust ja patsiendi kiiret taastumist pärast operatsiooni. Mädase tüsistuse tekkimisel on aga näidustatud kõhuõõne sekkumine.

Dieet kolangiidi ägedal perioodil

toitumine vürtsikas
toitumine vürtsikas

Ägeda kolangiidi korral viiakse patsient ravilauale numbriga 5A. Kroonilise põletiku korral peate järgima tabelit nr 5.

Dieet nr 5. nõuab järgmiste soovituste järgimist:

  • Sa pead sööma 5 korda päevas, väikeste portsjonitena.
  • Enne magamaminekut keelduge söömast. Lubatud on ainult kerge suupiste.
  • Vürtsikad ja vürtsikad toidud, küüslauk, mädarõigas, redis on keelatud..
  • Päevane kalorisisaldus on 3500 kcal, millest valgud moodustavad 100 g, rasvad 100 g, süsivesikud 400 g.
  • Menüü peaks sisaldama selliseid tooteid nagu: tatar, kodujuust, kaerahelbed, madala rasvasisaldusega liha ja kala.
  • Pärast paremat enesetunnet saate menüüsse lisada köögivilja- ja piimasuppe, küpsetatud ja värskeid köögivilju, kuivatatud leiba.

Dieet nr 5A hõlmab järgmisi reegleid:

  • Võite süüa mis tahes teravilju, kuid need tuleb keeta.
  • Liha ja kala aurutatakse.
  • Praadimine toiduvalmistamisviisina on keelatud.
  • Ärge lisage oma dieeti värskeid puu- ja köögivilju.
  • Rukkileib on keelatud.
  • Paastupäevad on soovitatav veeta kodujuustu ja õuntega.
  • Kõhukinnisuse vältimiseks peaks inimene sööma peeti, köögiviljamahlu, kuivatatud puuvilju.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui kolangiiti ei ravita, on selliste tüsistuste tekkimise tõenäosus nagu:

  • Koletsüstopankreatiit.
  • Maksa kudede põletik.
  • Sapiteede tsirroos.
  • Maksaabstsess.
  • Peritoniit.
  • Sepsis.
  • Nakkuslik-toksiline šokk.
  • Maksapuudulikkus.
  • Hepaatiline entsefalopaatia ajukahjustusega.
  • Kooma.

Video: otseülekanne tervena – “sapp toob tsirroosi”:

Prognoos ja ennetamine

Kui patsiendil tekib abstsess, tsirroos, maksa- või neerupuudulikkus, sepsis, siis prognoos halveneb, suureneb surma tõenäosus. Katarraalse kolangiidi piisav ravi viib täieliku taastumiseni. Vähem soodne prognoos nekrootiliste, difteeria ja mädaste haigusvormidega patsientidele. Kui põletik on pikenenud ja muutub krooniliseks, võib inimene muutuda puudega.

Kolangiidi tekke vältimiseks tuleb õigeaegselt ravida seedesüsteemi haigusi, vabaneda parasiitidest. Kui tehti sapipõie või sapiteede operatsioon, on vajalik regulaarne gastroenteroloogi jälgimine.

Soovitan: