C-hepatiit – nähud, sümptomid ja genotüübid, kuidas C-hepatiit edasi kandub? Kas on võimalik saada C-hepatiiti?

Sisukord:

C-hepatiit – nähud, sümptomid ja genotüübid, kuidas C-hepatiit edasi kandub? Kas on võimalik saada C-hepatiiti?
C-hepatiit – nähud, sümptomid ja genotüübid, kuidas C-hepatiit edasi kandub? Kas on võimalik saada C-hepatiiti?
Anonim

C-hepatiidi tunnused, sümptomid ja genotüübid, infektsiooni põhjused

Rohkem kui kolmkümmend aastat tagasi kasutasid nakkushaiguste spetsialistid inimese viirushepatiidi kohta ühtset nimetust – Botkini tõbi või kollatõbi. Pärast viiruse tüübi määramist hakati inimese hepatiiti tähistama ladina tähestiku tähtedega alates "A" ja edasi kuni "F".

Mis on C-hepatiit?

Uued, kaasaegsed viiruse sordid on tähistatud esimeste GB-ga patsientide initsiaalidega, TTV. Teadlased ei välista selle rühma viiruse vormide edasist tuvastamist. Praegu keskendume kõige levinumale ja ohtlikumale hepatiidi vormile, mille täht on ''C''.

C-hepatiit on inimese viirushaigus, põhjustaja kuulub Flaviviridae perekonda, perekonda Hepavirus, HCV (C-hepatiidi viirus) või HCV (inglise keeles) tüüpi. Esmakordselt tuvastati 1989.

Elektronmikroskoobis on see väike sfääriline moodustis, mis on kaetud kestaga. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis kannab teavet kuue kuni üheteistkümne genotüübi kohta.

HCV viiruse omadused:

hepatiit C
hepatiit C
  • HCV-ga nakatumine toimub peamiselt parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes), kui viirus satub vereringesse, seejärel maksa parenhüümi. Peamine nakatumistee on narkootiliste ainete intravenoosne süstimine määrdunud süstlaga, nakatumine on võimalik, kui viirus tungib kaitsmata seksuaalkontakti ajal läbi limaskestade.
  • HCV maksakahjustusega kaasnevad kaasuvad siseorganite haigused, mitmesugused ainevahetushäired ja immuunsüsteem.
  • Tüüpiline on viiruse ümbrise immuunretseptorite suur varieeruvus. Viirus petab kergesti inimese immuunsüsteemi ja seda muudetakse regulaarselt. Selle tulemusena avastavad teadlased perioodiliselt viiruse uusi vorme, tüüpe ja alatüüpe.
  • Umbes 15% patsientidest on hepatiidi ägeda vormi korral võimalus täielikult paraneda, ülejäänud läheb asümptomaatiliseks krooniliseks vormiks, mis lõpeb tsirroosiga, mõnikord ka maksavähiga.
  • Patogeneesi areng vastav alt kroonilise haiguse tüübile on üks C-hepatiidi tunnuseid. Patsientide naha ikteriline värvumine võib puududa või ilmneda lühiajaliselt.
  • Väike boonus. Selle hepatiidi vormi puhul on emakasisene infektsioon (viiruse ülekandumine rased alt naiselt lootele) võimalik, kuid mitte tüüpiline.

Alates 2004. aastast on C-hepatiit kantud Venemaa Föderatsiooni sotsiaalselt oluliste nakkushaiguste nimekirja. Haigus viitab valdav alt kroonilistele infektsioonidele (aktiivseealiste inimeste töövõime langus), mille levikut on vaktsiini puudumise tõttu raske kontrollida. Kuni 90% heroiinisarja narkootikume süstivatest inimestest on viirusekandjad. Asümptomaatilised C-hepatiidi kandjad on haiguse reservuaar ja kandjad.

Hepatiidi kroonilise vormi eripäraks on see, et viirus on inimkehas aktiivses ja passiivses olekus. Samal ajal muutuvad tegevusolekud korduv alt.

Nipp seisneb selles, et veres tuvastatakse antikehad (viiruse jäljed), kuid viirus veres (patogeen) puudub, see tähendab, et see on mittepaljunemise faasis ja seetõttu ei saa seda ravida.

Haiguse kinnitamine ja ravi efektiivsuse kontroll toimub tervikliku diagnoosi alusel:

  • laborimeetodid, sealhulgas viiruse (RNA) kontsentratsiooni, spetsiifiliste antikehade hulga määramine;
  • instrumentaalsed maksakuvamismeetodid, elundi parenhüümi punktsioon ja edasised laboratoorsed uuringud maksarakkude kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks.

Kui kaua C-hepatiidi viirus elab?

Viiruse stabiilsust on laboris testitud. Eksperimentaalselt on tõestatud, et C-hepatiidi patogeeni virulentsus püsib erinevatel pindadel, sealhulgas süstlanõelas, toatemperatuuril kauem kui neli päeva.

Keetmine inaktiveerub kahe minuti pärast. Kuumutamisel temperatuurini 600С kaotab see virulentsuse kahe minuti jooksul. Otsene kiiritamine ultraviolettvalgusega inaktiveerib selle umbes 10 minuti jooksul.

Samas on viiruse vereringesse sattumise tõenäosus erinevates igapäevastes olukordades või arstiabi vigade korral üsna suur (vt allpool).

Kui kaua elavad C-hepatiidiga inimesed?

Keskmiselt kümne-kolmekümne aasta pärast lõpeb krooniline haigus raske, pöördumatu maksakahjustusega – tsirroosiga. Kuna peamiseks riskirühmaks on alla 30-aastased noored, on tõsine väljavaade saada surmavad tagajärjed 40–60-aastaselt ja isegi varem. Seda tulemust eeldab ligikaudu 20% selle viirusliku hepatiidi vormiga kroonilistest patsientidest.

Haigestunud inimese elukvaliteet langeb maksakahjustuse tõttu. Selle oluline funktsioon väheneb - metaboliitide detoksikatsioon, eriti pärast rasvase toidu, alkoholi söömist. Vere staas on potentsiaalselt ohtlik maksa filtreerimisfunktsiooni vähenemise tõttu.

Kaudsetel põhjustel põhjustatud C-hepatiidi viirusest mõjutatud inimese võimalik enneaegne surm. Üks tõenäolisi surmapõhjuseid on maksa funktsionaalse pädevuse vähenemine, mis toob kaasa patoloogiate jälje (südame-veresoonkonna, neerude, kopsude häired).

Haiguse lõpp - maksatsirroos väljendub elundi funktsioonide täielikus rikkumises, väikeste veresoonte lagunemises ja suurte verevooluteede tekkes. Maksatsirroos on pöördumatu protsess, seda on tänapäevaste meetoditega peaaegu võimatu ravida. Parenhüümi tihendamise tulemusena tekib kõhuõõnes ülekoormus (astsiit). Vere stagnatsiooniga kaasneb maksa arterite seinte laienemine. See on potentsiaalne veresoonte rebenemise ja verejooksu oht. Erandjuhtudel tekib maksavähk.

C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiidi sümptomid
C-hepatiidi sümptomid

Põhiline rühm patsiente, kes kaebavad üldist halba enesetunnet, nõrkust, ei seosta kaebusi maksakahjustusega.

Üks C-hepatiidi tunnuseid on naha puudumine või lühiajaline kollasus. Silmade ja naha sklera kollatõbi (ikterus) on maksakahjustuse sümptom või pigem sapipigmendi kontsentratsiooni suurenemise sümptom veres. Bilirubiin, nagu seda pigmenti nimetatakse, võib sattuda vereringesse ühe sapiteede või maksa parenhüümi patoloogia vormis.

C-hepatiidiga seotud tavalised kliinilised sümptomid:

  • üldine nõrkus, apaatia;
  • aktiivsuse vähenemine töö tegemise ajal;
  • vastik, sagedamini isutus;
  • valu, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, mis on seotud düskineesia (sapi staasi) või sapipõie põletikuga, maksa parenhüümi kahjustus ei põhjusta valu;
  • palpatsioonil tunneb arst maksa ja põrna suuruse suurenemist, patsient tunneb maksa suurenemist täiskõhutunde tõttu paremas hüpohondriumis;
  • võimalik püsiv palavik.

C-hepatiidi, aga ka B-hepatiidi (sarnane patogenees) patogeneesi tunnus, võimalik ekstrahepaatiliste sümptomite esinemine. Sümptomite nähtava seose puudumine maksakahjustusega kinnitab sügava analüüsi põhjal siiski.

Peamised ekstrahepaatilised sümptomid:

  • liigeste ja südamelihase kahjustus - reumatoidpõletik;
  • teistsuguse iseloomuga nägemisorganite kahjustus;
  • papulaarne lööve nahal või limaskestadel, võimalik, et eraldiseisva haigusena - planusamblik;
  • eritusorganite (neerud, põis) kahjustused.

Kahjuks ei ole ükski ül altoodud sümptomitest patognoomiline (peamine, määrav), vaid kinnitab alati maksa või teiste sellega tihed alt seotud organite kahjustust.

Peamised sümptomid, mis kinnitavad haiguse seost C-hepatiidiga, tuvastatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

Hepatiidi nähud naistel ja meestel

C-hepatiit rasedatel naistel
C-hepatiit rasedatel naistel

C-hepatiidil pole soolisi erinevusi, see avaldub võrdselt nii meestel kui naistel. Sageli pole sellel hepatiidi vormil üldse sümptomeid, välja arvatud üldised ja ekstrahepaatilised sümptomid (vt ülal).

C-hepatiidi tagajärjed ilmnevad märkamatult, kaua pärast nakatumist. Täiskasvanud peaksid suurendama epideemiate valvsust, lõpetama uimastite kasutamise, kaitsmata ja juhusliku seksi.

On kurb, kui imikul on oht haigestuda C-hepatiiti hoolimatute vanemate tõttu.

C-hepatiit rasedatel

Seotud alati suurte koormustega raseda naise kehale. Hepatiidi äge vorm aktiivses staadiumis võib olla lootele ohtlik. Samal ajal annavad kaasaegsed ideed selle haigusvormi kroonilise patogeneesi kohta põhjust pidada võimalikuks loote edukat kandmist maksa degeneratsiooni tunnuste puudumisel.

Mõnel juhul on võimalikud tüsistused. Nende tunnused on mitmekesised ja neid ei saa selle teksti raames liigitada. Raseduse kulgu jälgitakse sel juhul haiglas või ambulatoorselt.

Maksa degeneratsiooniga seotud rasked tagajärjed tsirroosi kujul ei sobi kokku raseduse ja tiinusega. Tsirroosiga naistel ei soovitata rasestuda.

Imikutel C-hepatiit

Siin on vastused praegustele küsimustele emakasisese infektsiooni võimalikkuse kohta, aga ka imetamise ajal nakatumise kohta.

  • Raseduse ja sünnituse ajal ei registreeritud rohkem kui 6% loote nakatumise juhtudest, samas kui viiruse edasikandumine on võimalik ainult patogeneesi aktiivses (replicatiivses) faasis.
  • Haigestunud ema rinnapiim on lapsele ohutu, kui ei ole kahjustatud imetava, nakatunud naise rinnanibusid ja vastsündinu suuõõne.
  • Viirusevastased antikehad tungivad läbi platsentaarbarjääri, seetõttu leidub nakatunud emale sündinud lapsel C-viiruse antikehi veres kuni üheaastaseks saamiseni.
  • Emakasisene infektsioon on välistatud nakatunud em alt sündinud lapsel, kellel on tiitrite langus, antikehade kadumine aastaselt. Umbes 5% laste puhul ei vasta see väide tõele.
  • C-hepatiiti nakatunud naistelt sündinud imikud on nakkushaiguste spetsialistide erilise järelevalve all.

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?
Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Umbes 25% täiskasvanutest ja 46% lastest on nakkuse täpne põhjus teadmata. Viiruse C leviku kõige olulisem viis on narkootiliste ainete intravenoosne manustamine mittesteriilsete (viirusega saastunud) süstlanõelte abil. Võimalik, kontrollimatu nakatumistee on seksuaalne kontakt meeste või naiste väliste suguelundite limaskestade kahjustuste korral.

Parenteraalse juhusliku infektsiooni võimalikud viisid meditsiiniasutustes ja avalikes asutustes:

  • intravenoosne ravimite manustamine, nakatunud vere transfusioon;
  • kirurgilise või terapeutilise iseloomuga hambaraviprotseduurid;
  • raseerimine tavaliste pardlitega;
  • mõned protseduurid ilusalongides, mis on seotud juhusliku verejooksu ohuga;
  • On olemas hüpotees viiruse C edasikandumise kohta verdimevate sünantroopsete putukate (lutikate), metsavereimejate (sääsed, sääsed) hammustuse kaudu

Kas te saate C-hepatiiti?

A- ja E-vormidele iseloomulik suukaudne-fekaalne nakkustee ei ole viiruse C ülekandmisel välistatud, kuid väikese tõenäosusega. Võimalik suu kaudu (suu kaudu) nakatumine, kui seedetrakti limaskest on kahjustatud.

Lisaks C-vormile on parenteraalne manustamistee iseloomulik viirustele (B, D, F), aga ka suhteliselt uutele vormidele (GB, TTV).

Kas C-hepatiit levib sugulisel teel?

Selline nakatumine on võimalik, kuid viiruse olemuse tõttu ei ole suguelundite infektsioon peamine, nagu ka kodune nakatumisviis. Viiruse C edasikandumise põhitingimus on naha või limaskestade kahjustus, nende verejooks või mikroverejooks.

C-hepatiidi genotüübid

C-hepatiidi genotüübid
C-hepatiidi genotüübid

Viroloogide tänapäevaste arusaamade kohaselt on C-hepatiidil kuus genotüüpi. Termin "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarsel (geneetilisel) tasandil.

Enamik teadlasi tunnistab kuue genotüübi olemasolu. Veel kolme genotüübi olemasolu peetakse teaduslikuks hüpoteesiks.

Kuna viiruse geneetilised erinevused on tavalugejale ükskõiksed, keskendugem kuue peamise genotüübi kirjeldusele.

Genotüüpide ja nende kvaasitüüpide tundmine on nakkushaiguste arstide jaoks oluline, kui:

  • valige haiguse ravimeetodid;
  • C-hepatiidi epideemilise olukorra kindlaksmääramine.

Genotüüpidel on spetsiifiline territoriaalne jaotus. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad samad ravipõhimõtted.

Genotüübid on tähistatud araabia numbritega (ühest kuueni) ja kvaasitüübid või alamtüübid on tähistatud ladina tähtedega (a, b, c, d, e) ja nii edasi:

  1. Esimene genotüüp. See on üldlevinud, tuvastatud on kolm kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Kui see genotüüp leiab kinnitust, on oodata pikaajalist ravi, mis kestab aasta või kauem.
  2. Teine genotüüp. Iseloomulikud on genotüübi ja nelja kvaasitüübi (2 a, b, c, d) üldlevinud jaotus. Ravi kestus ei ületa tavaliselt kuus kuud.
  3. Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. Tõestatud on kuue kvaasitüübi (3 a, b, c, d, e, f) olemasolu. Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi rasvade degeneratsioon (infiltratsioon) - steatoos. Ravi kestus sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine raviaeg on piiratud kuue kuuga.
  4. Neljas genotüüp. Levinud Lähis-Idas ja Kesk-Aafrikas. Venemaa tingimustes on seda vähe uuritud. Tuvastatud on kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Viies genotüüp. Esmakordselt registreeriti Lõuna-Aafrikas. Omab ühte kvaasitüüpi. Meie riigi tingimustes jääb see väheuuritud patoloogiaks.
  6. Kuues genotüüp. Aasia riikides registreeritud, on üks kvaasitüüp. Venemaal vähe õppinud.

Muud hepatiidi tüübid

A-hepatiit
A-hepatiit

Inimese erinevatel hepatiitidel on inimkeha jaoks ebaselge epideemiline tähtsus, erinevad ravimeetodid, spetsiifilise ennetamise võimalus.

A-hepatiit

Haiguse taga on säilinud nimi – Botkini tõbi. Tavaline infektsioon, registreeritud ligikaudu 40% hepatiidiga patsientidest. See edastatakse suukaudselt-fekaalselt, süües viirusega saastunud toitu või vett või kogemata alla neelades muid esemeid seedetrakti. Väga harva on võimalik parenteraalne nakkustee.

Iseloomulikud sümptomid:

  • Põletikulised, nekrootilised muutused maksas;
  • Elundite laienemine;
  • Kollatõbi (ikteeriline värvumine) nahal;
  • Tume uriin;
  • Värvitu väljaheide (ilma pigmendita).

Kollatõve staadiumi iseloomustab nakkavuse puudumine. Patogeneesi iseloomustab äge kulg kuni kolm kuni neli nädalat.

B-hepatiit

Ingliskeelses kirjanduses on tähistus HBV või HBV. parenteraalne infektsioon. Haigustekitajat leidub uriinis, spermas ja ka naiste suguelundite eritumises. Nii nagu C-hepatiit, on see haigus krooniline.

Peamine erinevus C-hepatiidist, sarnaselt sellele, on suur oht haigusetekitaja emakasisene edasikandumiseks em alt lootele. Kliinilised tunnused sarnanevad C-hepatiidiga. Seda iseloomustab ka laineline kulg, haiguse krooniline vorm. Maksatsirroosiga kaasneb maksa epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon.

B-hepatiidi vastu on välja töötatud ja igapäevapraktikasse viidud vaktsiin, mis on tõhus ka D-hepatiidi vastu. Sellesse hepatiiti nakatunud naiste vastsündinuid tuleb vaktsineerida. Esimene annus sünnitustoas, revaktsineerimine kuu ja aasta pärast. Otsuse edasise vaktsineerimise kohta teevad arstid laboridiagnostika tulemuste põhjal.

D-hepatiit

See on B-hepatiidi delta-nakkus. Ainult B-viiruse olemasolul on võimalik haiguse D-vorm välja arendada. Iseloomustab parenteraalne infektsioon ja krooniline kulg.

Kliinilised nähud sarnanevad B-hepatiidiga. Seda iseloomustab haiguse ägeda vormi raske kulg. Sageli esineb ühine kulg lähed alt seotud patogeeniga B.

Ennetamine põhineb B-hepatiidi vaktsiini ja mittespetsiifiliste meetodite kasutamisel. Ravi on sarnane teiste herpese ägeda ja kroonilise patogeneesi raviga.

Hepatiit E

Tüüpiline on seedekulgla kaudu nakatumine, samuti haiguse erakordselt äge kulg. Seda iseloomustab rasedate naiste raske kulg. Vastasel juhul sarnaneb see teiste hepatiidi ägedate vormidega, millel on suu-fekaalne nakkustee. Eriti sarnane A-hepatiidiga.

Hepatiit G

Arutletakse viiruse iseseisva olemasolu üle, mida kõik teadlased ei tunnista. Mõnikord kutsutakse neid haigete esimeste tähtedega - GB. Sageli korreleerub G-viiruse avastamine otseselt C-hepatiidi tuvastamisega. Iseloomulikud on parenteraalne infektsioon ja krooniline patogeneesi kulg. Kliiniline pilt sarnaneb parenteraalse infektsiooniga hepatiidi muude vormidega. Haiguspilt on sarnane C-hepatiidiga.

Ravimeetodid

C-hepatiidi ravi
C-hepatiidi ravi

Hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide ravil on põhimõtteline erinevus. Ägeda vormi ravi on suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele, maksa kaitsmisele edasiste kahjustuste eest, elundi põhifunktsioonide kaitsmisele.

Mürkide kehast väljutamist stimuleerivate soolalahuste intravenoosne manustamine, määratakse vitamiine, sees kolereetilised ravimid.

Ägeda C-hepatiidi ravi tunnuseks on immunokorrektorite kohustuslik määramine. See meede on seotud patogeeni eripäraga. Teiste hepatiidide korral ei ole immuunsuse korrigeerimine haiguse ägeda käigu korral asjakohane.

Mõnikord on patsiendid üllatunud intensiivravi puudumise üle hepatiidi ägedate vormide korral. Fakt on see, et täiendav ravimikoormus, välja arvatud sümptomaatiline ravi, on kahjustatud maksa jaoks potentsiaalselt ohtlik.

Seotud: Maksa taastamiseks mõeldud parimate hepatoprotektorite nimekiri

Lisaks sümptomaatilisele ravile on oluline õige dieettoitumine.

Ägeda maksakahjustuse korral on ette nähtud meditsiiniline dieettoitumine, mida tavaliselt näitab tabel number 5, mis sisaldab:

  • Küpsetised (kergelt röstitud);
  • Supid köögiviljade, teraviljade, piimaga;
  • Tailiha (veiseliha, kana, küülik);
  • Madala rasvasisaldusega kala (tursk, sang);
  • Piimatooted (fermenteeritud piim, kõva juust, munaomlett, või);
  • Joomine (tee, kompott, omatehtud mahlad, gaseerimata mineraalvesi);
  • Magustoit (v.a maasikamoos, mesi, maiustused, suhkur, vahukommid, puuviljavahukommid)
  • Puuviljad (rohelised õunad, hurma, arbuus, banaanid)

Keelatud on praetud, suitsutatud, marineeritud, hapud, gaseeritud, konserveeritud, samuti soolase, hapu, terava, vürtsika maitsega toidud.

Mõned populaarsed tooted on keelatud:

  • puuviljad, köögiviljad ja marjad (kiivi, melon, kibuvitsamarjad, maasikad);
  • tooted (želee, seened mis tahes kujul, sulatatud juust, hapukoor, koor, piim).

Aktuaalsem on kroonilise C-hepatiidi ravi. Erinevate farmakoloogiliste rühmade immunomodulaatorite kohustuslik väljakirjutamine:

  • interferoonid või interferooni stimulandid (RoferonA, Reaferon, Intron A, teised)
  • humoraalse või rakulise immuunsuse korrigeerijad (tsükloferoon, amiksiin jt);

Perioodiliselt vahetavad arstid korrektoreid. Palavikuperioodil on näidustatud palavikuvastaste ravimite või kehatemperatuuri reguleerimise füüsiliste meetodite (pühkimise) määramine.

Kroonilise C-hepatiidi korral, millel on keeruline seos immuunsüsteemiga, määratakse viirusevastased ravimid (remantadiin, ribaviriin).

Seotud: kas C-hepatiiti saab täielikult ravida?

Kroonilise C-hepatiidi dieet on vähem range. Arvatakse, et haiguse ägedas faasis keelatud tooted on piiratud, neid on võimalik kasutada kord nädalas.

Soovitan: