Kardiaalne bradükardia – mis see on? Mida teha?

Sisukord:

Kardiaalne bradükardia – mis see on? Mida teha?
Kardiaalne bradükardia – mis see on? Mida teha?
Anonim

Südame bradükardia: mis see on? Sümptomid ja ravi

Südame bradükardia
Südame bradükardia

Bradükardia on aeglane südame löögisagedus, mis on põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi haigustest. See võib areneda igas vanuses inimestel, kuid seda tuvastatakse peamiselt üle 40-aastastel patsientidel. On leitud, et rasvunud inimestel esineb bradükardiat 4 korda sagedamini.

Bradükardia ravi ei taandu ainult ravimite võtmisele, vaid ka dieedi korrigeerimisele. Oluline on võtta ravimeid, mis hoiavad südame korralikult töötamas, välistades ägedad rünnakud. Ravimite valiku peaks tegema arst, kuna südamepatoloogiate raviks kasutatavatel ravimitel on palju vastunäidustusi ja kõrv altoimeid.

Bradükardia – mis see on?

Bradükardia on arütmia alamliik, mida iseloomustab ebanormaalne südamerütm. Hapnik siseneb südamesse vere kaudu. Kui vereringe on häiritud, kogeb südamelihas hapnikunälga. Seetõttu areneb bradükardia kõige sagedamini ateroskleroosi või südame isheemiatõve taustal.

Diagnoos tehakse järgmiste pulsinäitude põhjal;

  • Vähem kui 55–60 lööki minutis täiskasvanu jaoks.
  • Vastsündinu puhul vähem kui 110 lööki minutis.
  • Vähem kui 100 lööki minutis – ühe kuu vanustele imikutele.
  • Vähem kui 85 lööki minutis – lastele vanuses 1–6 aastat.
  • Alla 70 lööki minutis – vanusele 6–10.
  • Vähem kui 65 lööki minutis teismelistele.
Bradükardia
Bradükardia

Enamasti ei kujuta bradükardia ohtu inimese elule. Kuid see ei tähenda, et patoloogia ei vaja ravi. Kui patsient ei saa ravi, hakkab ta kannatama regulaarsete haigushoogude all. Iga bradükardia ägenemisega kaasneb surma tõenäosuse suurenemine 3-6%. Seetõttu on nii oluline saada ravi, mis aitab vältida haiguse ägenemist.

Bradükardia tüübid

ICD ei tähenda bradükardia kui südamepatoloogia eristamist ühegi alamliigi vahel. Praktiseerivad kardioloogid eristavad aga mitut tüüpi haigust, olenev alt selle kulgemise raskusastmest, esinemise põhjusest ja patogeneetilisest sümptomist.

Bradükardia arenguetapid

Lava Kirjeldus
Esialgne

Bradükardia on selles staadiumis füsioloogiline nähtus ega vaja ravi. Haigushoogudest vabanemiseks peate oma elustiili uuesti läbi vaatama, tegema menüüs muudatusi.

Inimene bradükardia arengu algstaadiumis ise ei märka, et tal on aeglase südametegevuse hood. määr, kuna sellel häirel puuduvad sümptomid. Kerge bradükardia prognoos on hea.

Mõõdukas HR langeb 40–50 löögini minutis. Selline bradükardia on tüüpiline nii eakatele kui ka professionaalselt spordiga tegelevatele inimestele. Kui nendes kodanike kategooriates diagnoositakse bradükardia, peavad arstid seda normi variandiks.
Raske Patsiendi pulss langeb 40 löögini minutis, mis põhjustab patoloogiliste sümptomite ilmnemist. Kui seda ei ravita, suurendab see surma tõenäosust.

Bradükardia sümptomid

Bradükardia sümptomid
Bradükardia sümptomid

Bradükardial on enamasti varjatud kulg, sümptomid on nõrgad, mistõttu on seda peaaegu võimatu iseseisv alt tuvastada. Reeglina avastatakse see juhuslikult, muude häirete tõttu arsti juures käimisel.

Mõnel juhul väljenduvad isegi raske bradükardia sümptomid selliste sümptomitega, mida meditsiinilise hariduseta inimene ei suuda õigesti eristada. Diagnoosi selgitamiseks peate minema arsti juurde ja läbima põhjaliku läbivaatuse.

Kui inimesel on vähem alt 2 järgmistest sümptomitest, tuleks bradükardia diagnoosina välistada:

  • Kahvatu nahk. Bradükardiaga kaasneb vererõhu langus, mistõttu veri tormab nahka aeglaselt. Ta muutub kahvatuks. Pärisnaha värvimuutus toimub kas lokaalselt või kogu kehas. Nägu muutub märgatav alt kahvatuks, jäsemetele võivad tekkida sinised laigud. Oluline on arvestada, et selline bradükardia sümptom areneb inimestel, kellel on kaugelearenenud südamepatoloogia vorm.
  • Valu rinnus. See ilmneb ainult rünnakute ajal, kui pulss langeb 40 löögini minutis või alla selle. Valu on südame hüpoksia ja lihasrakkude surma tagajärg. Seetõttu nõuab selline sümptom kiirabi kutsumist. Pärast ägeda rünnaku kõrvaldamist peate konsulteerima arstiga. Valu ei koondu alati südame piirkonda. Mõnikord levib see rindkere taha, kiirgab õlale, abaluudevahelisse tsooni. Olenemata valu põhjustest, on vaja külastada kardioloogi ja saada tem alt nõu.

Südamevalu (stenokardia) atakk areneb bradükardiaga inimestel emotsionaalse šoki ajal füüsilise ülekoormusega. Seetõttu peaksid sellised patsiendid püüdma kõiki rahutusi minimeerida. Kui on raske oma emotsioone kontrollida, tuleb pöörduda spetsialisti poole.

  • Kõrkus, pearinglus. Teadvuse kaotus esineb kõige sagedamini madala vererõhuga inimestel. See on keha reaktsioon hapnikupuudusele. Inimene hakkab tundma pearinglust, misjärel võib ta mõneks ajaks teadvuse kaotada. Samal ajal ei saa pearinglust nimetada sümptomiks, mis iseloomustaks eranditult bradükardiat. See areneb ka inimestel, kellel on muid haigusi, näiteks närvi-, endokriin- või seedesüsteemi kahjustusi. Seetõttu ei pöördu peapööritusega patsiendid alati kardioloogi poole.
  • Hingamishäire. See bradükardia sümptom tekib pärast füüsilist pingutust, näiteks pärast jooksmist. Südamelihas ei suuda suurenenud verevoolu pumpamisega toime tulla, kuna on harjunud selle aeglase vooluga. Õhupuuduse rünnaku ajal võib inimesel tekkida köha, valu rinnus. Ravimite võtmisega on nendega raske toime tulla.

Hingamisraskused, valu, pearinglus ja kahvatu nahk on 4 peamist sümptomit, mis bradükardiaga inimestel arenevad. Siiski on ka teisi märke, mis võivad viia haigusele mõtlemiseni. Kui verevool läbi veresoonte aeglustub, ei kannata mitte ainult süda, vaid ka teised siseorganid: aju, kopsud jne. Isegi pärast korralikku und on inimene väsinud, ärkab murtuna, ei suuda keskenduda ametiülesannetele..

Päevane väsimus on bradükardia tunnus. See kummitab inimest kogu aeg, muutudes krooniliseks nähtuseks. Eriti selgelt on märgata kontoritöötajate töövõime langust. Nende heaolu ei halvenda mitte ainult südamelihase hapnikunälg, vaid ka füüsiline passiivsus, arvutikiirgus, stress ja konfliktsituatsioonid.

Südame löögisageduse tõus spordi ajal on veel üks kaudne bradükardia märk. Lisaks tõuseb see järsult, mis tuleneb südamelihase võimetusest kompenseerida suurenevat verevoolu.

Loetletud bradükardia sümptomid ja nähud võivad ilmneda koos teiste haigustega. Seetõttu ärge proovige ennast ise diagnoosida. Peate minema eriarsti vastuvõtule ja alustama ravi alles pärast põhjalikku läbivaatust.

Bradükardia põhjused

Bradükardia põhjused
Bradükardia põhjused

Bradükardia põhjused on negatiivsed muutused südame juhtivussüsteemis, mis põhjustavad siinussõlmest tuleva elektriimpulsi levimise rikkumist, mis põhjustab südame kokkutõmbumise. Rikked võivad tekkida ka siinussõlmes endas, mis põhjustab südame rütmihäireid ja lõpuks bradükardiat, tahhükardiat või arütmiat. Selliste tõrgete põhjuseks võivad olla kõikvõimalikud protsessid, mis viivad erinevate muutusteni südamelihases – müokardiit, pärgarterite ateroskleroos, mis põhjustab südame isheemiatõbe, kardioskleroos, infarktijärgsed armid jne.

Lisaks mõjutavad südame löögisagedust tohutult autonoomne närvisüsteem, endokriinsed haigused, rasked infektsioonid, kõrge koljusisene rõhk.

Erinevad ravimid mõjutavad südame löögisagedust, aidates kaasa bradükardia või tahhükardia tekkele. Seda tasub erinevate ravimite väljakirjutamisel tähelepanelikult jälgida.

Kuid mitte ainult patoloogilised seisundid võivad põhjustada bradükardia teket. Seda esineb ka tervetel, isegi treenitud inimestel.

Väiksed siinusrütmi häired ei tekita inimeses tavaliselt mingeid negatiivseid aistinguid. Juhtudel, kui pulss jääb alla 40 löögi minutis, tunneb inimene nõrkust, peapööritust, külma higi, minestamist, kuna ebapiisava verevarustuse tõttu tekib aju hüpoksia (hapnikunälg).

Bradükardia diagnoos

Bradükardia diagnoosi panemiseks on vaja teha elektrokardiogramm, Holteri EKG monitooring. Pärast arsti läbivaatamist ja patsiendiga rääkimist määrab arst vajadusel täiendavad uuringud.

Bradükardia konservatiivne ravi

Bradükardia ravi hõlmab ravimeid. Neid peaks määrama arst, kuna paljudel neist on tõsised kõrv altoimed. Enamik patsiente eelistab ravimeid tablettide kujul. Kuid selline ravi võib aidata neid patsiente, kellel bradükardia on just hakanud arenema. Kui haigus on raske kuluga, on vajalik ravimite süstimine.

Izadrin

Izadrin on saadaval nii süstitava kui ka tableti kujul. Sellel ravimil on eranditult abistav toime, kuna see ei mõjuta otseselt südamerütmi. Tabletid põhjustavad mõningaid kõrv altoimeid, sealhulgas: suukuivus, peavalu, tahhükardia, iiveldus.

Tablett lahustatakse keele all, seda ei neelata alla. Proovige seda massi võimalikult kaua suus hoida. Ühekordne annus on 2,5-5 mg. Te peate ravimit võtma 2-3 korda päevas. Kursuse kestuse määrab arst.

Isadrin
Isadrin

Isoprenaliin

Maksimaalse raviefekti saavutamiseks tuleb isoprenaliini manustada intravenoosselt.

Selle ravimi analoog on adrenaliin. Isoprenaliini peamised mõjud:

  • Suurenenud müokardi kontraktiilsus.
  • Südamelihase adrenergiliste retseptorite stimuleerimine.
  • Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus.

Ravimit võetakse 2-4 korda päevas. Annuse valib arst. Paljuski määrab selle haiguse kulgu raskusaste ja patsiendi heaolu ravi alustamise hetkel. Keskmine annus täiskasvanud patsiendile varieerub vahemikus 2,5-5 mg.

Efedriinvesinikkloriid

See ravim tõstab vererõhku, põhjustades veresoonte ahenemist. See on ette nähtud müokardi juhtivuse rikkumiseks. Korraga piisab 25 mg ravimist (1 tablett). Ravikuur on 7 päeva. Võtke ravimit 2-4 korda päevas. See on üldine soovitus kõigile bradükardiaga patsientidele. Kui on vaja korrigeerida, teeb need arst.

Veresoonte ateroskleroos, hüpotüreoidism, orgaanilise päritoluga südamepatoloogiad – kõik need haigused on efedriini võtmise vastunäidustused.

Ortsiprenaliinsulfaat

See ravim on Izadrini analoog. Kuid patsiendid taluvad seda paremini, kuna see ei põhjusta kõrv altoimete ilmnemist. Seda ei saa kasutada veresoonte ateroskleroosiga patsientide raviks.

Orciprenaliin on saadaval tableti kujul ja süstelahusena. Päeva jooksul peaks patsient võtma 3-4 tabletti.

Ipratroopia
Ipratroopia

Ipratroopiumbromiid (ipratroopium)

Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini siinusbradükardia raviks, kuna sellel ei ole kesknärvisüsteemile mingit mõju. Patsiendid ei tunne uimasust, ei kannata letargiat. Sellel ravimil on hea ravitoime, kuid see võib põhjustada selliseid probleeme nagu: soolehäired, suukuivus, vererõhu tõus.

Ka meditsiinipraktikas oli juhtumeid, kui patsientidel esines südame rütmihäireid. Selle põhjuseks oli just ipratroopiumbromiid. Sellega seoses ei tohiks ravimit üksi võtta. Selle kasutamine on võimalik ainult vastav alt raviarsti ettekirjutusele. Ravimi keskmine annus on 1-1/2 tabletti 2-4 korda päevas.

Rasedad naised, glaukoomi ja tahhükardiaga patsiendid Ärge määrake ipratroopiumbromiidi.

Esmaabi bradükardia korral

Kui perekonnas kannatab bradükardia, peaksid lähisugulased teadma, kuidas aidata tal haigushooga toime tulla (kui pulss langeb 35 löögini). Sellistes olukordades suureneb patsiendi surma tõenäosus, seega ei tohiks raviga hiljaks jääda.

Esmaabinõu madala pulsisagedusega inimestele:

  • Paku inimesele kanget kohvi või teed. Joogile saate lisada 15 tilka belladonna või ženšenni tinktuuri. Need ravimid aitavad rünnaku peatada, seega peaksid need alati käepärast olema.
  • Inimene tuleks asetada kõvale pinnale ja pea tuleb üles tõsta. Jalade alla pannakse ka padjad. See suurendab verevoolu südamesse.
  • Kui rünnakuga kaasnevad valulikud aistingud, siis võite pakkuda inimesele Nitroglycerin või Izadrin tabletti. Need lahustuvad keele all. Reeglina peaks paranemine ilmnema 10–15 minuti pärast.

Kui inimene minestab või kaebab tugeva valu üle rinnus, peate võimalikult kiiresti kutsuma meditsiinimeeskonna. Kuni arstide saabumiseni peaksite hoolitsema dokumentide eest. Oluline on anda arstidele täielik teave ravimite kohta, mida inimene saab, ja nende diagnoosi kohta.

Enamasti ei kujuta bradükardia ohtu elule. See aga ei tähenda, et haigus pole ohtlik. Sa pead saama ravi. Vastasel juhul suureneb selliste patoloogiate tekke tõenäosus nagu: müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, hüpertensiivne kriis jne.

Bradükardia ravi on ülesanne, mille patsient peab koos arstiga lahendama. Kui ravi valitakse õigesti, on prognoos võimalikult soodne. Seetõttu ei ole soovitatav spetsialisti juurde minekut edasi lükata.

Soovitan: