Hemotoraaks – hemotoraksi põhjused, sümptomid ja ravi

Sisukord:

Hemotoraaks – hemotoraksi põhjused, sümptomid ja ravi
Hemotoraaks – hemotoraksi põhjused, sümptomid ja ravi
Anonim

Mis on hemotooraks?

hemotooraks
hemotooraks

Hemotooraks on vere kogunemine pilulaadsesse ruumi, mis asub kopsu pleura vistseraalse ja vanemkihi vahel. Seda piirkonda nimetatakse ka pleura piirkonnaks, mis tavaliselt sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku. Suur entsüklopeediline sõnastik kirjeldab hemotoraksi (tuletatud kreeka sõnast thorax - rind + haima - veri) kui vere kogunemist pleuraõõnde sisemise verejooksu tõttu.

Kui pleura piirkond on mitmel põhjusel täitunud verega, pigistatakse kopse ja sellised organid nagu harknääre, hingetoru, aordikaar ja selle harud, ülemine õõnesveen koos peamiste lisajõgedega nihutatud vastupidises suunas.

Arstid isoleerivad hemotoraksi vere kogunemiskohast ja selle kogusest:

  • suur või täielik hemotooraks, kui sissetulev veri täidab pleura piirkonna täielikult;
  • apikaalne – veri koguneb kopsutipu piirkonda;
  • väike - vere täitmise tase ei ulatu abaluu nurgani;
  • interlobar - veri on säärtevahelistes pragudes;
  • supradiafragmaatiline - veri asub pleura piirkonnas, mis külgneb diafragmaga;
  • piiratud või tsüstitud – veri on pleura piirkonnas, piiratud adhesioonidega;
  • parakostal - veri asub ribide kõrval;
  • paramediasteaal - veri asub mediastiinumi organite kõrval;
  • hüübinud – kogunenud veri on hüübinud.

Hemotoraksi raskusaste ja üldine kliiniline pilt määratakse sõltuv alt pleura piirkonda siseneva vere mahust, verekaotuse üldkogusest, rindkere siseorganite kokkusurumisastmest ja infektsiooni olemasolust või puudumisest.

Kõige levinum hemotoraksi põhjus on rindkere vigastus, millega kaasneb veresoonte terviklikkuse rikkumine, kuid on ka teisi tegureid, mis põhjustavad vere kogunemist.

Hemotoraksi põhjused

Hemotoraksi põhjused
Hemotoraksi põhjused

Spetsialistid tuvastavad mitu põhjust, mis viivad patoloogilise seisundi tekkeni, nimelt:

  • Vere kogunemine suletud või lahtise rindkere vigastuse tõttu. Enamasti tekivad need liiklusõnnetuste, laske- või torkehaavade, ribide murrude, kõrguselt kukkumise või muude torcali vigastuste tõttu (statistika järgi on vigastused 70% juhtudest parempoolsed). Veri pleura piirkonda koguneb rindkere erinevate organite (diafragma, süda, kopsud) või kõhuõõnde (maks, põrn), samuti roietevaheliste veresoonte, aordiharude või sisemise rinnaarteri kahjustuse tõttu.
  • Harvem, kuid siiski esinevad hemotooraksi põhjused võivad olla mitmesugused tõsised haigused. Tuberkuloos ja kopsu- või pleuravähk, aordi aneurüsm (selle sektsiooni laienemine ja seejärel rebend mitmel põhjusel), hea- ja pahaloomulised kasvajad rindkereseinas või mediastiinumi organites, hemorraagiline diatees, kopsuinfarkt, verejooks häired (koagulopaatia) – kõik need haigused võivad muutuda patoloogilisteks põhjusteks, mis võivad viia hemotoraksi tekkeni.
  • Hemotooraks võib tekkida operatsioonide, kopsude ja pleura operatsioonide, pleura piirkonna drenaaži, diagnostiliste või terapeutiliste pleura punktsioonide (toratsenteesi) tulemusena, kateetri paigaldamisel tsentraalveenidele. Need on hemotoraksi niinimetatud iatrogeensed põhjused.

Üldiselt võib hemotoraksi põhjused jagada kolme põhirühma: traumaatilised, patoloogilised ja iatrogeensed.

Hemotoraksi sümptomid

Hemotoraksi sümptomid
Hemotoraksi sümptomid

Sõltuv alt verejooksu tugevusest, väljavalatud vere hulgast, keskkonnaorganite nihkest ja kopsu kokkusurumisest on sümptomid enam-vähem väljendunud:

  • Kui hemotooraks on väike ja veri ei ole jõudnud abaluu tasemele, võib kannatanu kurta valu rinnus, mis intensiivistub köhimisel, aga ka kerget õhupuudust.
  • Suure või keskmise suurusega hemotooraksi korral on sümptomid üsna väljendunud. Inimene kaebab isegi rahuliku hingamise ja kerge köha terava, tugeva valuga rindkere piirkonnas koos õla ja selja kiiritusega, tekib üldine nõrkus, rõhk langeb, pindmine hingamine suureneb. Ilma ravita ägenevad hingamis- ja südame-veresoonkonna häired, isegi vähese füüsilise koormuse korral kogeb kannatanu tugevat valu, ei saa olla horisontaalasendis ja on sunnitud võtma istuvas või poolistuvas asendis.
  • Rasket hemotoraksi iseloomustavad sellised sümptomid nagu: tahhükardia, pearinglus, minestamine, külm higi, tugev valu rinnus, aneemia, kahvatu nahk.
  • Kui hemotooraksiga kaasneb ribide murd, tekib sageli subkutaanne emfüseem, pehmete kudede hematoomid, kopsurebendiga hemoptüüs.
  • Kui väljavoolav veri hüübib, tunneb inimene tugevat õhupuudust ja talumatut valu rinnus, kopsukude alluvad sklerootilised protsessid, hingamisfunktsioon on häiritud.
  • Hemotooraksiga nakatumisel ilmneb palavik koos tugevate külmavärinate, letargia ja keha üldise joobeseisundiga.

Ükskõik kui tõsine hemotooraks on, esineb alati hingamispuudulikkust ja valu rindkere piirkonnas. Raskusastme diagnoosimiseks ja diagnoosi täpsustamiseks tehakse röntgen- või kompuutertomograafia, mis on usaldusväärsem viis kogunenud vere tuvastamiseks. Lisaks on võimalik täiendav alt tuvastada hemotooraks põhjustanud põhjus, näiteks kasvaja tuvastamiseks. Vajadusel teevad arstid kogunenud vere punktsiooni, mis võimaldab tuvastada baktereid või seeni, aga ka rakutüüpi.

Hemotoraksi ravi

Hemotoraksi ravi
Hemotoraksi ravi

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad mitte ainult kiiresti tuvastada, vaid ka kõrvaldada hemotooraks. Loomulikult sõltub ravimeetodite valik hemorraagia tüübist, sümptomite tõsidusest ja hemotoraksi põhjustest.

Väikest hemotoraksi saab kõrvaldada konservatiivsete meetoditega: määratakse sümptomaatiline ravi, immunokorrektsioon, antibiootikumid, trombotsüütide vastane ravi. Verejooks peatatakse koheselt. Kui kogunenud on väike kogus vedelikku, suudab inimkeha selle seisundiga ise toime tulla umbes 2 nädala jooksul. Kuid samal ajal peab patsient olema pideva jälgimise all, et välistada korduva verejooksu või bakteriaalse infektsiooni esinemine.

Kui on vajalik vere aspiratsioon, tehakse kahjustatud piirkonna torakotsentees või drenaaž. Sisse viiakse antibiootikumid, antiseptikumid ja proteolüütilised ensüümid. Kirurgiline sekkumine toimub hüübinud hemotooraksiga juhtudel, kui kopsude laienemine on võimatu ja elutähtsad elundid on kahjustatud. Kui suured veresooned on kahjustatud, teeb operatsiooni erakorraliselt rindkere kirurg.

Ravi edukus sõltub vigastuse tüübist või hemotooraksi põhjustanud haiguse olemusest. Õigeaegne arstiabi otsimine annab rohkem võimalusi kogunenud vere edukaks kõrvaldamiseks ja haiguse tüsistusteta kulgemiseks. Hemotoraksi ennetamine seisneb vigastuste ennetamises ja arsti poole pöördumises, kui on oht selle tekkeks erinevate haiguste tõttu.

Soovitan: