Astma täiskasvanutel – bronhiaalastma esimesed nähud ja sümptomid, põhjused, ravi ja dieet

Sisukord:

Astma täiskasvanutel – bronhiaalastma esimesed nähud ja sümptomid, põhjused, ravi ja dieet
Astma täiskasvanutel – bronhiaalastma esimesed nähud ja sümptomid, põhjused, ravi ja dieet
Anonim

Astma: esimesed nähud ja sümptomid, põhjused ja ravi

Astma on krooniline haigus, mis põhineb mittenakkuslikul põletikul hingamisteedes. Nii välised kui ka sisemised ärritajad aitavad kaasa bronhiaalastma tekkele. Mitmete väliste tegurite hulka kuuluvad erinevad allergeenid, aga ka keemilised, mehaanilised ja ilmastikutegurid. See nimekiri sisaldab nii stressirohke olukordi kui ka füüsilist ülekoormust. Kõige tavalisem tegur on tolmuallergia.

Bronhiaalastma arengu sisemiste tegurite hulka kuuluvad endokriin- ja immuunsüsteemi defektid ning põhjuseks võib olla bronhide reaktiivsus ja tundlikkuse hälve, see võib olla pärilik.

Mis on astma?

Bronhiaalastma
Bronhiaalastma

Bronhiaalastma on põletikulise immuunallergilise iseloomuga bronhipuu haigus, mida iseloomustab krooniline paroksüsmaalne kulg bronhoobstruktiivse sündroomi ja lämbumise näol. Sellest haigusest on saanud ühiskonna tõeliselt tõsine probleem, kuna see kulgeb progresseeruv alt. Teda on väga raske täielikult ravida.

Bronhiaalastma bronhide põletikku iseloomustab range spetsiifilisus võrreldes teist tüüpi selle lokaliseerimisega põletikuliste protsessidega. Selle patogeneetiline alus põhineb allergilisel komponendil organismi immuunsüsteemi tasakaalustamatuse taustal. See haiguse tunnusjoon seletab selle kulgu paroksüsmaalset olemust.

Põhilise allergilise komponendiga liituvad paljud muud tegurid, mis annavad bronhiaalastmale selle tunnused:

  1. Bronhide seina silelihaste komponentide hüperreaktiivsus. Igasugune ärritav toime bronhide limaskestale lõpeb bronhospasmiga;
  2. Teatud keskkonnategurid võivad põhjustada põletikuliste vahendajate massilist vabanemist ja allergiaid eranditult bronhide puus. Üldisi allergilisi ilminguid ei esine kunagi;
  3. Põletiku peamine ilming on limaskesta turse. See omadus bronhiaalastma korral põhjustab bronhiaalse obstruktsiooni süvenemist;
  4. Nõrk lima moodustumine. Bronhiaalastma lämbumishoogu iseloomustab röga puudumine köhimisel või selle vähesus;
  5. Mõjutab peamiselt keskmisi ja väikeseid bronhe, millel puudub kõhreline raamistik;
  6. Kopsukoe patoloogiline transformatsioon toimub tingimata selle ventilatsiooni rikkumise taustal;

Sellel haigusel on mitu etappi, mis põhinevad bronhide obstruktsiooni pöörduvusel ja astmahoogude sagedusel. Mida sagedasemad ja pikemad need on, seda kõrgem on staadium.

Bronhiaalastma diagnoosimisel leidub neid järgmiste nimetuste all:

  1. Nõrk vool või katkendlik;
  2. Mõõdukas või kerge püsivus;
  3. Tõsine või mõõdukas püsivus;
  4. Äärmiselt raske või raske püsiv astma.

Eelnimetatud andmete põhjal võib bronhiaalastmat iseloomustada kui kroonilist loid põletikulist protsessi bronhides, mille ägenemiste aluseks on äkiline bronhide obstruktsioon koos lämbumisega kui allergiline reaktsioon keskkonnaärritajate suhtes. Protsessi algfaasis tekivad need rünnakud kiiresti ja peatuvad sama kiiresti. Aja jooksul muutuvad nad sagedasemaks ja alluvad vähem ravile.

Esimesed astma tunnused

Esimesed märgid
Esimesed märgid

Bronhiaalastma ravi edukuse määrab väga sageli selle haiguse avastamise õigeaegsus.

Haiguse varajased tunnused hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Hingamispuudus või lämbumine. Need tekivad nii täieliku heaolu ja öise puhkuse taustal kui ka füüsilise koormuse ajal saastunud õhu sissehingamise tingimustes, suits, toatolm, õistaimede õietolm, õhutemperatuuri muutus. Peaasi on nende äkilisus rünnaku tüübis;
  2. Köha. Astmahoo puhul on tüüpiline selle kuiv tüüp. See esineb sünkroonselt õhupuudusega ja seda iseloomustab häälekähedus. Patsient justkui tahaks midagi välja köhida, kuid ei saa seda teha. Alles rünnaku lõpus võib köha muutuda märjaks, millega kaasneb vähesel määral läbipaistvat limaskesta tüüpi röga;
  3. Sage pindmine hingamine koos väljahingamise pikenemisega. Bronhiaalastmahoo ajal ei kaeba patsiendid mitte niivõrd sissehingamise raskuse, vaid täieliku väljahingamise võimatuse üle, mis muutub pikemaks ja nõuab selle rakendamiseks suuri jõupingutusi;
  4. Hingamisel vilistav hingamine. Nad on alati kuivad nagu vilistades. Mõnel juhul isegi kauge ja saate neid kuulata patsiendist eemal. Neid kuuleb auskultatsioonil veelgi paremini;
  5. Patsiendi iseloomulik asend rünnaku ajal. Meditsiinis nimetatakse seda asendit ortopneaks. Samal ajal istuvad patsiendid maha, langetavad jalad, kindl alt kätega voodist kinni. Selline jäsemete abilihaste fikseerimine aitab rindkere väljahingamisel.

Esimene signaal bronhide suurenenud reaktiivsusest võib olla vaid mõned tüüpilised bronhiaalastma sümptomid, mis iseloomustavad selle rünnakut, eriti kui see esineb öösel. Need võivad ilmneda väga lühikest aega, mööduda iseenesest ja ei häiri patsienti enam pikka aega. Ainult aja jooksul sümptomid süvenevad. Äärmiselt oluline on seda kujuteldava heaolu perioodi mitte vahele jätta ja pöörduda spetsialistide poole, olenemata rünnakute arvust ja kestusest.

Muud astma sümptomid

Muud sümptomid
Muud sümptomid

Igasuguse raskusastmega bronhiaalastma arengu algstaadiumis ei põhjusta organismis üldisi häireid. Kuid aja jooksul tekivad need tingimata, mis avaldub sümptomite kujul:

  1. Üldine nõrkus ja halb enesetunne. Rünnaku ajal ei saa ükski patsient aktiivseid liigutusi teha, kuna need suurendavad hingamispuudulikkust. Patsiendil jääb üle vaid võtta ortopnea asend. Kerge kulgemisega astma interiktaalperioodil ei halvene patsientide vastupidavus füüsilisele aktiivsusele. Mida raskem on haiguse kulg, seda tugevamad on need rikkumised;
  2. Naha akrotsüanoos ja difuusne tsüanoos. Need sümptomid iseloomustavad rasket bronhiaalastmat ja näitavad hingamispuudulikkuse progresseerumist organismis;
  3. Tahhükardia. Rünnaku ajal suureneb südame kontraktsioonide arv 120-130 löögini / min. Raske ja mõõduka astmaga interiktaalsel perioodil püsib kerge tahhükardia vahemikus 90 lööki/min;
  4. Düstroofsed muutused küüntes nende punnis nagu kellaklaasid ja distaalsed sõrmefalangid paksenemise kujul nagu trummipulgad;
  5. Emfüseemi tunnused. See seisund on tüüpiline bronhiaalastma korral, millel on pikaajaline haigus või raske kulg. Avaldub rindkere mahu laienemisena, supraklavikulaarsete piirkondade pundumisena, löökpillide kopsupiiride laienemisena, hingamise nõrgenemisena auskultatsiooni ajal;
  6. Cor pulmonale tunnused. Need iseloomustavad rasket bronhiaalastmat, mis viis väikeses ringis pulmonaalse hüpertensioonini. Selle tulemusena südame suurenemine paremate kambrite tõttu, teise tooni aktsent kopsuklapi kohal;
  7. Peavalu ja peapööritus. Seotud bronhiaalastma hingamispuudulikkuse nähtudega;
  8. kalduvus erinevatele allergilistele reaktsioonidele ja haigustele (riniit, atoopiline dermatiit, psoriaas, ekseem);

Astma põhjused

Astma põhjused
Astma põhjused

Põhjusid, miks väikesed bronhid muutuvad ärrituvaks, on palju. Mõned neist toimivad põletikku ja allergiat toetavate taustatingimustena ning mõned kutsuvad otseselt esile astmahoo. See on iga patsiendi puhul individuaalne.

  • Pärilik eelsoodumus. Astmahaigete lastel on selle haiguse risk suurem. Süvenevat pärilikku ajalugu täheldatakse kolmandikul astmahaigetest. Seda tüüpi haigus on atoopiline. Astmahooge provotseerivaid tegureid on väga raske kindlaks teha. Selline astma võib areneda igas vanuses, nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.
  • Tööalaste ohtude rühma kuuluvad tegurid. Bronhiaalastma esinemissageduse suurenemine kahjulike tootmisteguritega kokkupuute tagajärjel on usaldusväärselt registreeritud. See võib olla kuum või külm õhk, selle saastumine mitmesuguste väikeste tolmuosakeste, keemiliste ühendite ja aurudega.
  • Krooniline bronhiit ja infektsioonid. Bronhide limaskesta põletikku põhjustavad viirus- ja bakteriaalsed patogeenid võivad esile kutsuda nende silelihaskomponentide reaktiivsuse suurenemise. Seda tõendavad bronhiaalastma juhtumid, mis tekivad pikaajalise bronhiidi taustal, eriti bronhiaalastma tunnustega.
  • Sissehingatava õhu kvaliteet ja keskkond. Kuiva kliimaga riikide elanikud ja maaelanikkond haigestuvad palju harvemini kui tööstuspiirkondade ning niiske ja külma kliimaga riikide elanikud.
  • Suitsetamine kui astma põhjus. Süstemaatiline tubakasuitsu sissehingamine toob kaasa põletikulised muutused bronhipuu limaskestal. Seetõttu on iga suitsetaja haige kroonilise bronhiidiga. Mõnes neist muutub protsess bronhiaalastmaks. Suitsetamine võib toimida pidevat põletikulist protsessi hoidva tegurina ja iga rünnaku esilekutsujana.
  • Astma tolmust. Teadlased on registreerinud põhjusliku seose toatolmu ja bronhiaalastma esinemise vahel. Asi on selles, et siseruumide tolm on kodutolmulestade loomulik elupaik. Lisaks nendele mikroskoopilistele ainetele sisaldab see palju allergeene kooritud epiteelirakkude, kemikaalide ja villa kujul. Tänavatolm muutub bronhiaalastma provokaatoriks ainult siis, kui see sisaldab allergeene: loomakarvu, lillede, heintaimede ja puude õietolmu. Bronhipuusse sattudes kutsuvad nad esile kaitsvate immuunrakkude massilise migratsiooni limaskestale, mis vabastab suure hulga allergia ja põletiku vahendajaid. Selle tulemusena - bronhiaalastma.
  • Narkootikumid. Astma võivad mõnikord põhjustada ravimid. See võib olla aspiriin ja mis tahes mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Väga sageli on selline astma isoleeritud tekkega ja haigushoo algab alles siis, kui keha nendega kokku puutub.

Kuidas eristada astmat bronhiidist?

Mõnikord ajab bronhiaalastma ja bronhiidi diferentsiaaldiagnostika segadusse ka kõige kogenumad kopsuarstid. Ravi õigsus ja õigeaegsus sõltub patsiendi sümptomite õigest tõlgendamisest. Bronhiaalastma ja bronhiidi erinevused on toodud tabelis.

Haiguse tunnus

Krooniline bronhiit

Astma

Praegune Stabiilne, loid vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega. Ägenemine kestab 2-3 nädalat. Pärast leevendust jäävad haiguse ilmingud köha kujul. Katkendlik kulg erineva kestusega (minutid, tunnid) äkkhoogude näol. Selle esinemise ajal on patsiendi üldine seisund järsult häiritud. Rünnaku peatamine viib normaalse tervise täieliku taastumiseni.
Tekkimise provotseerimine Hüpotermia, bakteriaalsed ja viirusnakkused kutsuvad esile põletikulise protsessi ägenemise. Treeningust põhjustatud köha provokatsioon. Allergeenide komponentide sissehingamine õhuga põhjustab bronhospasmi ja obstruktsiooni rünnaku. Iseloomulikud öised rünnakud täieliku puhkeoleku või treeningu ajal.
Hingamishäire Esineb ainult kroonilise obstruktiivse bronhiidi raske ägenemise või pikaajalise kulgemise korral. Haiguse mis tahes vormi ja staadiumi tüüpiline ja peamine sümptom. Iga rünnakuga kaasneb õhupuudus.
Köha Haiguse pidev sümptom nii selle ägenemise kui ka remissiooni ajal. Tal on segane iseloom, vahelduv kuiv ja märg köha, eriti hommikuti. Alati kuiv, kaasneb rünnakuga. Selle kergendusega köhitakse välja väike kogus röga.
Röga Limasmädane, rohekaskollane või helepruun, suurtes kogustes harva läbipaistev. Limane, läbipaistev, hõre.
Temperatuurireaktsioon Esineb perioodiliselt. Ei ole tüüpiline.

Kõiki bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi tunnuseid saab jälgida ainult nende haiguste algstaadiumis. Nende pikk olemasolu põhjustab pöördumatut bronhide obstruktsiooni. Sellistel juhtudel ei ole enam vaja diferentsiaaldiagnostikat, kuna kliinik ja ravi on identsed. Mõlemad haigused on rühmitatud KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) alla.

Kuidas astmat ravida?

Selle haiguse ravi on rangelt samm-sammuline protsess, millega iga haiguse staadiumi ja staadiumiga peab kaasnema asjakohane ravimeetmete kohandamine. Ainult selline lähenemine aitab rahalisi vahendeid ratsionaalselt kasutada minimaalse arvu kõrvalmõjudega. Lõppude lõpuks põhjustavad astma ravi peamised ravimid palju raskeid ilminguid, mida saab vähendada ravimite õige kombinatsiooniga. Bronhiaalastma diferentseeritud ravitaktikad on toodud tabelis.

Ravimi liik

Põhiteraapia – põletikuvastane säilitusravi

Sümptomaatiline ravi – astmahoogude leevendamine

Astma ravimid:

Glükokortikosteroidid Näidustatud kerge kuni mõõduka kompenseeritud astma korral. Vähendage oluliselt vajadust hormoonravi järele (Singulair, Accolate) Ei ole tõhus hädaolukordades, seega ei kasutata
Leukotrieeni antagonistid Esineb ainult kroonilise obstruktiivse bronhiidi raske ägenemise või pikaajalise kulgemise korral. Haiguse mis tahes vormi ja staadiumi tüüpiline ja peamine sümptom. Iga rünnakuga kaasneb õhupuudus.
Monoklonaalsed antikehad Xolairi süstimine on näidustatud astma raske allergeeni komponendi korral. Ei kasutata hädaolukordades
Xanthines Tabletivormid: teofülliin, neofülliin, Teopec Süstevormid: aminofilliini suured annused.

Astma inhalaatorid:

b2-agonistid Kasutage pikaajalisi inhalaatoreid: Serevent, Berotek Lühitoimelised ravimid: Salbutamool, Ventolin
Cromons Intal, Tai keeles. Määratud ainult kerge astma korral. Ei ole efektiivne astmahoogude korral
Kolinolüütikumid Atrovent, Ipravent, Spiriva Sümptomite kiireks leevendamiseks kasutatavad ravimid
Glükokortikosteroidid Flixotide, Beclason, Beclotide Tõhus astmaatilise seisundi leevendamiseks, eriti nebulisaatori kaudu sissehingamisel
Kombineeritud fondid

Berodual (antikolinergiline ipratroopiumbromiid + b2-agonist fenoterool)

Seretiid (b2-agonist salmeterool + glükokortikoid flutikasoon)

Symbicort (glükokortikoid budesoniid + b2-agonist formoterool. Kasutatakse nebulisaatori kaudu sissehingamisel. Väga kiire toimega

Bronhiaalastma ravis kasutatakse patogeneetilist lähenemist. See hõlmab ravimite kohustuslikku kasutamist, mis mitte ainult ei leevenda haiguse sümptomeid, vaid lülitab välja ka nende taasilmumise mehhanismid. Mitte mingil juhul ei tohiks piirata ainult ühe adrenomimeetikumi (salbutamool, ventoliin) kasutamist. Kahjuks juhtub seda sageli. Patsiente köidab nende ravimite kiire toime, kuid see on ka ajutine. Kui bronhipuu retseptorid harjuvad, muutub b2-agonistide toime nõrgemaks, kuni selle täieliku puudumiseni. Kindlasti on vaja baasteraapiat.

Miks vajame astma jaoks hormoone?

hormoonid
hormoonid

Ilma glükokortikoide kasutamata ei saa olla juttugi haiguse tõrjest. Need vahendid mõjutavad bronhide astmaatilise põletiku patogeneesi peamisi seoseid. Need on võrdselt tõhusad nii erakorraliste juhtumite raviks kui ka nende ennetamiseks. Nende toimel väheneb oluliselt leukotsüütide ja eosinofiilsete rakkude migratsioon bronhiaalsüsteemi, mis blokeerib biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi põletikuliste ja allergiate vahendajate vabanemiseks. Samal ajal väheneb limaskesta turse, lima muutub vedelamaks, mis aitab kaasa bronhide valendiku taastumisele. Ärge kartke glükokortikoidide võtmist. Nende annuse ja manustamisviisi pädev valik koos varajase raviga on võti haiguse progresseerumise maksimaalseks aeglustamiseks. Sissehingamise võimaluse tõttu on süsteemsete kõrv altoimete oht minimaalne.

Uus bronhiaalastma ravis

Suhteliselt uus suund selle haiguse ravis on leukotrieeni retseptori antagonistide (Glemont, Monax, Monler, Montelar, Montelukast, Singlon) ja monoklonaalsete antikehade (Xolar, Omalizumab) kasutamine. Need ravimid on juba läbinud palju kliinilisi randomiseeritud uuringuid ja neid kasutatakse eduk alt paljude tõsiste haiguste ravis. Seoses bronhiaalastmaga on teadlased registreerinud positiivseid mõjusid, kuid arutelud nende kasutamise asjakohasuse üle jätkuvad.

Nende ravimite toimepõhimõte on blokeerida bronhide põletiku ajal rakuliste elementide ja nende vahendajate vahelisi ühendusi. See viib väljutusprotsesside aeglustumise ja bronhide seina tundlikkuse vähenemiseni. Need ei ole bronhiaalastma isoleeritud ravis tõhusad, seetõttu kasutatakse neid ainult kombinatsioonis glükokortikoididega, vähendades nende vajalikku annust. Nende fondide puuduseks on nende kõrge hind.

Dieet

Dieet
Dieet

Kiiremaks paranemiseks on oluline järgida dieeti. Õige toitumine on üks bronhiaalastma vastase võitluse põhielemente. Kuna see haigus on immunoallergilise iseloomuga, eeldab dieet ka toitumise sobivat kohandamist vastav alt hüpoallergeensele tüübile. Bronhiaalastma üldised toitumisreeglid hõlmavad mitmeid punkte:

  1. Keelatud tooted. Nende hulka kuuluvad: kalatoidud, kaaviar ja mereannid, rasvane liha (part, hani, seakael), mesi, oad, tomatid ja nende baasil valmistatud kastmed, pärmipõhised tooted, munad, maasikad, tsitrusviljad, vaarikad, sõstrad, magusad melonid, aprikoosid ja virsikud, šokolaad, pähklid, alkohol;
  2. Kvaliteetsest jahust ja muffinitest, suhkrust ja soolast, rasvasest lihast, mannast valmistatud roogade tarbimise piiramine;
  3. Toitumise alus: vihkavad supid, kõik või või taimeõliga maitsestatud teraviljad, köögivilja- ja puuviljasalatid, mis ei sisalda keelatud toite, arstivorstid ja -vorstid, kana-, küüliku-, rukki- ja kliileib, küpsised (kaerahelbed), biskviit), piimatooted, joogid (kompotid, uzvarid, teed, mineraalveed);
  4. Toiterežiim. Toitu võetakse 4-5 korda päevas. Vältige ülesöömist. Nõusid saab küpsetada, keeta, hautada, aurutada. Praetud toitude ja suitsutatud liha kasutamine on keelatud. Toit, mida sööte, peaks olema soe.

Bronhiaalastma ligikaudne nädalamenüü on toodud tabelis.

Image
Image

Pange tähele, et lubatud on ainult tailiha, mitte rasvane!

Vastused populaarsetele küsimustele

  • Kas astmat saab ravida? Sellele küsimusele on võimatu 100% kindlusega jaatav alt vastata. Kogu ravimeetodite tõhususe ja kaasaegsete ravimite ilmumise juures on praktikas võimatu selle haiguse suhtes eelsoodumusega inimese kontakti täielikult kõrvaldada. Siiski on täiesti võimalik haigust kontrollida ja selle ilminguid minimeerida. Õigeaegne ravi, ägenemiste aktiivne ennetamine, juurdepääsetavad spordialad, hingamisharjutused aitavad vabaneda enamikust haiguse sümptomitest.
  • Kas astma on pärilik? Ei, astma ei ole geneetiliselt määratud haigus, sest bronhiaalastma põdeva patsiendi geenid ei muutu. Hingamissüsteemi, eriti bronhide, struktuurilised tunnused kanduvad geneetiliselt edasi, samuti endokriinsüsteemi suurenenud tundlikkus ja inimese immuunsus ärritavate ainete suhtes, see tähendab keha eelsoodumus selle haiguse ilmnemiseks. Riskitegurite koosmõju suurendab astma tekke tõenäosust.
  • Kas ma saan astmaga treenida? Ekspertide seas ei ole selles küsimuses üksmeelt. Ühelt poolt võib valesti valitud spordiala, kehaline kasvatus ägenemiste ajal esile kutsuda bronhospasmi, teisest küljest normaliseerib doseeritud füüsiline aktiivsus ainevahetust, tõstab immuunsust ja lihassüsteemi toonust. See on eriti oluline kasvavate laste jaoks.
  • Kas ma saan astmaga suitsetada? Nii aktiivne kui ka passiivne suitsetamine on absoluutselt kokkusobimatu bronhiaalastmaga, kuna tubakaaurud on tugevaimad allergeenid, mis sisaldavad enam kui 4000 kemikaali. Elektrooniliste sigarettide padrunid ei ole vähem kahjulikud bronhiaalastmaga patsientidele, kuna nende komponendid võivad rünnakut esile kutsuda. Sama mõju avaldab vesipiibu suitsetamisel eralduvat süsinikmonooksiidi.
  • Kas astmaga on võimalik inhalatsiooni teha? See ravimpreparaatide kehasse manustamise vorm on kõige tõhusam bronhiaalastma ravis, arvestades vastunäidustusi: neoplasmide esinemine hingamisteedes, hüpertermia, südame ja veresoonte patoloogia, suhkurtõbi, raskekujuline astma vorm. põhihaigus, eelsoodumus ninaverejooksuks. Oluline on rangelt järgida eeterlike õlide ja ravimtaimede doseerimisi ja nendelt saadavaid tasusid, siis toob sissehingamine hindamatut kasu.
  • Kas ma võin astmaga alkoholi ja kohvi juua? Alkohol ei mõjuta otseselt hingamiselundeid, kuid selle kasutamine provotseerib põletiku teket, etüülalkoholi toksiinid mõjutavad negatiivselt kõigi süsteemide seisundit. Lisaks on enamikul astmavastastel ravimitel kokkusobimatus alkoholiga.

    Kohv, vastupidi, parandab hingamisteede talitlust eeldusel, et see sisaldab kofeiini. See toime kestab 3-4 tundi pärast joogi joomist. Ekspertide sõnul on kohv kerge bronhodilataator, mis parandab hingamisprotsessi ja laiendab bronhe.

  • Kas nad võtavad astmaga sõjaväkke? Noored mehed, kellel on anamneesis bronhiaalastma, ei kuulu ajateenistusse, kui see haigus on jõudnud oma arengu teise või kolmanda faasi, kuna röga kogunemine bronhidesse, astmahoogude oht kokkupuutel allergeenidega ei ähvarda mitte ainult tervist, aga ka ajateenija elu. Haiguse esimeses staadiumis annab eelnõude komisjon kutsest edasilükkamise aastaks või kauemaks, mille käigus tehakse uus kopsude aktiivsuse näitajate uuring. Ajateenijate soov teenida, mida toetab paranenud tervis, võib kaasa tuua kerge töövõimaluse pakkumise, mille jooksul jätkatakse astmaravi.

Soovitan: