Kaugnägelikkus – põhjused, sümptomid ja ravi

Sisukord:

Kaugnägelikkus – põhjused, sümptomid ja ravi
Kaugnägelikkus – põhjused, sümptomid ja ravi
Anonim

Hüperoopia: sümptomid ja ravi

kaugnägelikkus
kaugnägelikkus

Hüperoopia on nägemiskahjustus, mille puhul ümbritsevate objektide kujutis on fokusseeritud võrkkesta taha, mitte selle pinnale, nagu terve silma puhul. Selle tulemusena kaotab inimene võime selgelt näha näo vahetus läheduses asuvaid objekte ja püüab nende nägemiseks eemalduda. Seda haigust iseloomustavad ka silmade kiire väsimus ja punetus, põletustunne nendes ja peavalud.

Meditsiinis nimetatakse kaugnägelikkust hüpermetroopiaks. See termin pärineb kolmest kreeka sõnast: hüper (üle), metron (mõõt) ja ops (silmad). Patoloogia levimus täiskasvanud elanikkonna seas on äärmiselt kõrge - kuni 35% poistest ja tüdrukutest on täiskasvanuks saamise ajaks ühel või teisel astmel hüpermetroopia. Ja 40 aasta pärast diagnoositakse seda häiret enam kui 50% inimestest. Peate mõistma, et laste kaugnägelikkus on oma olemuselt füsioloogiline ja seda esineb 90% kolmeaastastest imikutest. Kuid mitte kõigi visuaalne aparaat ei omanda vanemaks saades tervislikku funktsionaalsust ja vanemas eas on keha ressursid ammendunud ning kaugnägemise probleem muutub veelgi teravamaks.

Iga meditsiinientsüklopeedia ütleb teile, et hüpermetroopiat iseloomustab ebapiisav murdumine ja see nõuab pidevat akommodatsioonipinget. Nende teaduslike määratluste mõistmine ei ole lihtne, nii et enamik inimesi tahaks teada, mis on kaugnägelikkus lihtsate sõnadega. Täna püüame teile arusaadavas keeles rääkida selle haiguse kõige huvitavamatest asjadest: põhjused ja sümptomid, erinevused lühinägelikkusest ja muudest nägemispuudest, kaasaegsed korrektsiooni- ja ravimeetodid. Siit leiad vastused paljudele olulistele küsimustele: kuidas vältida vanusega seotud kaugnägelikkust ja mida teha, et haigus õigel ajal avastada ja selle arengut pidurdada.

Mis on kaugnägelikkus lihtsate sõnadega?

Hüpermetroopia
Hüpermetroopia

Hüpermetroopia on silma murdumise tunnus, mis seisneb selles, et puhkeolekus on objektide kujutised teravustatud võrkkesta taga asuvale tasapinnale ja mitte selle peal. Kui inimene on noor ja tema kaugnägelikkus ei ole liiga väljendunud, suudab visuaalne aparaat seda defekti kompenseerida akommodatsioonipinge abil. Kuid vanusega kuluvad silmad ja see võime kaob. Nüüd mõistame neid mõisteid üksikasjalikult, lihtsate sõnadega.

Refraktsioon on silma optilist süsteemi läbivate valguskiirte murdumise protsess. Kui kiired on suunatud võrkkestale, muudavad selle rakud saadud teabe närviimpulssideks. Need omakorda sisenevad ajju, kus pilt ilmub. Kuid kui fookus on võrkkesta pinnast kaugemal, nagu hüpermetroopia korral, ei ole lähedalasuvad objektid selgelt nähtavad.

Refraktsiooni mõõdetakse dioptrites ja see sõltub mitmest tegurist:

  • Sarvkesta ja läätse ning seejärel läätse ja võrkkesta vaheline kaugus;
  • Sarvkesta ja läätse eesmise ja tagumise pinna kõverusraadius.

Inimese nägemise kvaliteedi hindamise kõige olulisem kriteerium on silma kliiniline murdumine, st valguskiirte ristumispunkti asukoht võrkkesta suhtes nägemisaparaadi puhkeolekus. Kui fookus asub täpselt võrkkesta pinnal, siis räägitakse 100% nägemisest. Kui see nihkub lähemale või kaugemale, on vastavad rikkumised: lühinägelikkus ja hüperoopia.

Majutus (ladinakeelsest sõnast majutus) on mehhanism, mida me selle probleemi lahendamiseks kasutame. Siliaarlihase ja tsinni sideme pinge ja nõrgenemise abil muutub läätse murdumisvõime ning meie optiline süsteem kohaneb erinevatel kaugustel: meie jaoks liiga lähedal või liiga kaugel asuvate objektide visuaalse tajumisega. Inimene näib väänavat binokli objektiivi, püüdes "teritada". Sel viisil saate murdumist korrigeerida kuni viie dioptri piires! Kuid pinge kohandamine ei ole igavene funktsioon, see kaob vanusega.

kaugnägelikkus
kaugnägelikkus

Kaasasündinud kaugnägelikkusega peab inimene pidev alt suurendama murdumist. Selle tõttu väsivad silmad kiiresti, eriti lugedes, arvutiga töötades ja lähedal asuvaid väikeseid objekte hoolik alt uurides. Esineb sidekesta punetust ja põletust ning visuaalse aparatuuri suuremal kasutamisel tekivad peavalud. Hüpermetroopia toimib ka viljaka põlluna põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete silmapatoloogiate korral: keratiit, blefariit, katarakt, glaukoom.

On ekslik arvamus, et kaugnägelikkus on see, kui inimene näeb halvasti lähedale ja hästi kaugele.

See väide vastab osaliselt tõele, kuid ainult vanematele inimestele, kellel ei ole kaasasündinud nägemisviga ja kes lihts alt kannatavad presbüoopia all ("seniilne silm"). Nende objektiiv on pingevabas olekus ja samal ajal näevad kaugel asuvad objektid üsna selged välja. Aga kui rääkida inimestest, kellel on kogu elu kaugnägelikkus ja kes on sunnitud pikka aega silmi pingutama, siis täiskasvanueas näevad nad halvasti nii lähedale kui kaugele.

Kas kaugnägelikkus on pluss või miinus?

Enamik nägemispuudega inimesi huvitab ennekõike, milline märk viitab kaugnägelikkusele: “+” või “-”? Lõppude lõpuks on see teave vajalik prillide ja läätsede õigeks valimiseks. Et te ei peaks sellele küsimusele vastust lihts alt pähe õppima, saagem kõigepe alt aru, kuidas inimsilm töötab. Siis kujuneb positiivsete ja negatiivsete dioptri väärtuste mõiste ise.

Niisiis koosneb silma optiline süsteem järgmistest osadest:

  • Sarvkest – kumer orgaaniline lääts, mille kaudu valguskiired algselt silma sisenevad ja murduvad;
  • Pupil - kaamera diafragma loomulik analoog, on auk silma vikerkestas. Laienedes ja kokku tõmbudes reguleerib pupill sissetuleva valguskiire paksust ja lõikab ära moonutavad kiired;
  • Lens – teine orgaaniline lääts, seekord kaksikkumer, asub iirise taga ja muudab oma murdumisvõimet olenev alt sellest, kui kaugel kõnealune objekt asub. See protsess sarnaneb automaatse teravustamise funktsiooniga ja kõik ül altoodud silma osad koos on nagu kaamera objektiiv;
  • Võrkkest on kõige keerulisem mitmekihiline närvikude, mis ääristab silmamuna tagumist soonkesta. See on nägemise jaoks silma kõige olulisem osa, seda saab võrrelda fotofilmiga. Valgus läbib kahte läätse, informatsioon projitseeritakse võrkkestale tagurpidi, muundatakse närviimpulssideks ja siseneb ajju, kus see muutub kujutiseks, jõudes tagasi “pe alt jalatallani”;
  • Macula on võrkkesta keskosa, mis vastutab ümbritseva maailma selge nägemise ja eredate värvide tajumise eest. Tavaliselt peaks murdunud valguskiirte fookus langema makulale;
  • Nägemisnärv on peamine läbisõit, mis edastab teavet võrkkestast ajju.

Nägemise kvaliteedi langust võivad põhjustada mitmesugused põhjused, näiteks võrkkesta defektid või nägemisnärvi düstroofia. Kuid enamik probleeme tekib just meie orgaaniliste läätsede – sarvkesta ja läätse – murdumisnäitajate rikkumise tõttu. Kui need ei tööta korralikult, kaotab inimene võime selgelt näha objekte, mis on teatud kaugusel. Ja millised objektid need on – lähedal või kaugel – sõltub valguse murdumise astmest: ebapiisav (nõuab "plussi") või ülemäärast (vajab "miinusmärki").

Niisiis, tagasi põhiküsimuse juurde: mis on kaugnägelikkus – "pluss" või "miinus"?

Hüpermetroopia korral vajab inimene koonduvate kaksikkumerate läätsedega prille, mis võtavad osa läätse funktsioonidest ja suurendavad valguskiirte murdumist. Sellised tooted on tähistatud positiivsete dioptriväärtustega (+2, +3, +4 jne). Seetõttu on kaugnägelikkus plussiks.

Video: elage suurepäraselt! "Hüperoopia":

Müoopia ja kaugnägelikkus: erinevused

Emmetropia - terve sajaprotsendiline nägemine - see on silma optilise süsteemi seisund, kus valguse murdumise protsess (murdumine) lõppeb kiired täpselt võrkkesta pinnal puhkeolekus, st ilma läätse kohanemisvõimet kasutamata (akommodatsioon).

Müoopia (lühinägelikkus) on nägemiskahjustus, mille puhul puhke taustal nihkub fookus võrkkesta ees asuvale tasapinnale. Sellel võib olla mitu põhjust: silmamuna on sünnist saati pikenenud; see venib aja jooksul suure visuaalse koormuse või sklera degeneratsiooni mõjul. Sellisel juhul väheneb fookuskaugus sarvkesta liiga suure murdumisvõime tõttu. Sellises olukorras on inimene sunnitud kõnealused esemed näo ette tooma või neile lähemale tulema. Kõik nende taga näeb välja nagu hägune, nagu portreefoto taust. Lahknevate kaksiknõgusate läätsedega prillid võivad aidata lühinägelikku inimest.

Hüpermetroopia – kaugnägevus on nägemiskahjustus, mille puhul puhkeolekus on murdunud valguskiired fokuseeritud võrkkesta taga asuvale tasapinnale. See probleem tekib ka mitmel põhjusel: inimesel on liiga lühikesed silmamunad (kasvamise käigus ei võtnud nad kunagi õiget sfäärilist kuju, tekkis vigastus, haigus või kasvaja viis lühenemiseni), sarvkesta murdumisvõime on nõrk., lääts on kaotanud võime kumerust muuta. Kuni on majutuse reservi, saab kaugnägelikkust osaliselt või täielikult kompenseerida. Kuid see nõuab silma- ja tsiliaarsete lihaste pidevat pinget, mis põhjustab nägemisaparaadi kiiret kulumist, peavalu ja põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete silmapatoloogiate tekke riski. Kaugelenägev inimene vajab kaksikkumerate koonduvate läätsedega prille.

kaugnägelikkus
kaugnägelikkus

Niisiis, peamised erinevused lühinägelikkuse ja kaugnägelikkuse vahel:

  • Fokuse lokaliseeriminemurdunud valguskiirte võrkkestale puhkeolekus: lühinägelikkusega - ees, hüperoopiaga - taga;
  • Silmamunade kuju: lühinägelik silm on piklik anteroposterioorses tasapinnas, samas kui hüperoopiline silm, vastupidi, on lühenenud;
  • Sarvkesta murdumisvõime: lühinägelikele - liigne, kaugnägejatele - ebapiisav;
  • Komodatsiooni mõju: hüpermetroopiat kompenseerib see läätse adaptiivne mehhanism, kuid lühinägelikkus ei ole pealegi tingitud akommodatsioonispasmist (tahtmata lihaste kokkutõmbumine, mis vastutavad nägemise fokuseerimine lähedalasuvatele objektidele) tekib inimesel "vale lühinägelikkus", mis ilma ravita võib muutuda tõeliseks lühinägelikkuseks;
  • Patoloogia päritolu: lühinägelikkus on tavaliselt pärilik (tõenäosus kuni 50%) või lähinägemise halastamatu ärakasutamise tagajärg ning kaugnägelikkus areneb kõige sagedamini vananemise tõttu visuaalse aparatuuri ja kohanemisvõime kaotus;
  • Nägemise kvaliteet: lühinägelikkusega näeb inimene hästi lähedale, silmi pingutamata, kuid näeb halvasti kaugusesse, hoolimata sellest, kui kõvasti ta neid pingutab. Kaasasündinud hüpermetroopia korral on visualiseerimine udune igal kaugusel, kuid seni, kuni on akommodatsioonivaru, saab inimene läätse kumerust muutes ja murdunud valguskiirte fookuse võrkkestale sundides "vaadata lähem alt". Erandiks sellest reeglist on inimesed, kellel on presbüoopia, st seniilne ja mitte kaasasündinud kaugnägelikkus – nad näevad hästi kaugusesse.

Müoopia ja kaugnägelikkus korraga – kas see on võimalik?

kaugnägelikkus
kaugnägelikkus

Vahel juhtub, et inimese üks silm on lühinägelik, teine aga hüpermetroopne ning sellises olukorras võib rääkida mõlema nägemispuue olemasolust korraga. Kuid on veelgi paradoksaalsem diagnoos: mõlema silma hüperoopia ja lühinägelikkus korraga. Kuidas see võimalik on ja miks see juhtub? Segapatoloogia arengu põhjuseks on presbüoopia ja astigmatism.

Presbüoopia on loomulikust vananemisprotsessist tingitud läätse kohanemisvõime vanusega seotud vähenemine. Nagu eespool mainitud, saavad inimesed hüpermetroopia ilminguid kompenseerida majutuse abil. Ja kui emmetroopiaga (normaalne nägemine) inimestel hakkab presbüoopia välja kujunema 40-45 aasta pärast, siis lühinägelikel inimestel ilmneb see hiljem ja kaugelenägevatel inimestel palju varem, juba 30-35 aasta vanuselt. lääts ja seda kontrollivad lihaste ja sidemete paar on selleks ajaks pidevast kasutamisest kulunud. Tekib fakoskleroos, dehüdratsioon, läätse tuuma ja kapsli tihendamine, see kaotab oma elastsuse. Olukorda raskendab silmaläätse kumeruse muutumise eest vastutava ripslihase järkjärguline düstroofia.

Presbüoopia väljendub nägemisteravuse vähenemises, objektide udususes, võimetuses lugeda väikeses kirjas kirjutatud teksti, silmade väsimusest, soovist kõnealusest objektist eemalduda või heledamat valgust sisse lülitada..

Esimesed presbüoopia sümptomid tervetel inimestel tekivad pärast umbes 40. eluaastat, kui lähinägemise selguse lävi on näost 30–33 cm kaugusel. Ja 60-65. eluaastaks sulandub see lävi kaugel asuva selge nägemispunktiga ja siis võib öelda, et majutus on läinud nulli, selle ressursid on täielikult ammendatud.

Müoopiaga inimestel võib presbüoopia jääda pikka aega märkamatuks ega tekita palju ebamugavusi. Isegi lühinägelikkusega -3-5 peab inimene lihts alt prillid eest ära võtma, et lähedalasuvat objekti selgelt näha.

Hoopis teine asi on kaugnägelikkusega. Selle nägemiskahjustuse all kannatavad inimesed hakkavad presbüoopia ilminguid tundma juba 30-35 aasta pärast. Neil on kohanemisvõimeline asteenoopia (suurenenud nägemisaparaadi väsimus), tuimad valud silmamunades, ülakehavõlvides ja ninasillas, samuti peavalud, pisaravool ja valgusfoobia.

Kaugnägelikkus mitte ainult ei aita kaasa presbüoopia varasele tekkele, vaid kiirendab oluliselt ka selle arengut. Samas näeb inimene halvasti nii lähedale kui kaugele ehk tal on korraga lühinägelikkus ja kaugnägelikkus.

On veel üks, harvem silmahaigus, mille puhul lühinägelikkus ja hüpermetroopia võivad omavahel kombineerida – astigmatism. Lugege tema kohta rohkem.

Hüperoopia ja astigmatism

Astigmatism on nägemiskahjustus, mis on põhjustatud sarvkesta, läätse, silmamuna ebakorrapärasest kujust või nende defektide kombinatsioonist. Koos lühinägelikkuse ja kaugnägelikkusega viitab astigmatism ametroopiale – silma optilise kandja murdumisfunktsiooni patoloogilistele muutustele koos fookuse tagumise moonutusega. Oftalmoloogiliste haiguste struktuuris moodustab astigmatism kuni 10% diagnooside koguarvust.

Sarvkesta ja/või läätse ebaühtlase kumeruse tõttu ei koondu silma sisenevad valguskiired ühes punktis, nagu peaks, vaid on lõigu, ellipsi või kaheksakujulise kujuga ja neid saab fokusseerida nagu võrkkestale, nii tema taga kui ka ees. Astigmatismi all kannatav inimene näeb ümbritsevaid objekte moonutatuna, uduselt või isegi kahekordselt.

Haiguse kujunemise kõige sagedasem põhjus on pärilik tegur – kui ühel vanematest on astigmatism, siis 50% juhtudest pannakse sama diagnoos ka nende lapsele varases eas. Siiski on haigusel ka omandatud vorm, mis on põhjustatud rõngasmuutustest, vigastustest ja silmakasvajatest, oftalmoloogilistest operatsioonidest, põletikulistest ja degeneratiivsetest protsessidest.

kaugnägelikkus
kaugnägelikkus

Astigmatismi klassifikatsioon:

  • Lokaliseerimise järgi erista sarvkesta ja läätse astigmatismi;
  • Põhimeridiaanide (silmade risti tasapinnad) murdumise järgi on kolm tüüpi - otsene (valitseb vertikaalmeridiaani murdumisjõud), vastupidine (horisontaalne)) ja kaldus telgedega astigmatism;
  • Välimuse järgi eristavad nad õiget astigmatismi, mille puhul meridiaanid on üksteisega risti, ja valesid, kui nad seda ei ole. Korrektne astigmatism jaguneb omakorda lihtsaks (ühes meridiaanis on murdumine normaalne), kompleksseks (mõlema meridiaani lühinägelikkuse või hüpermetroopiaga) ja segatud (erineva murdumisega meridiaanides);
  • Päritolu järgihaiguse vormid on kaasasündinud ja omandatud ning kaasasündinud astigmatism kuni 0,75 dioptrini on füsioloogiline ega vaja korrigeerimist ning omandatud on alati patoloogiline;
  • Kraadi järgi eristatakse kerget (kuni 3 dioptrit), keskmist (3-6 dioptrit) ja rasket astigmatismi (üle 6 dioptrit). See sõltub sellest, milline on astmete erinevus tugevaima ja nõrgima meridiaani murdumisastme vahel.

Seega on segatüüpi haigus, mille puhul murdumine meridiaanides on erinev, siis võib öelda, et inimesel on korraga lühinägelikkus ja kaugnägelikkus ning seda nägemiskahjustust süvendavad moonutused, mille astigmatism.

Haiguse raviks kasutatakse mikrokirurgiat ja laserkorrektsiooni. Väljendunud astigmatismi korrigeerimine prillidega on väga raske. Kui üle 1 dioptrilise astigmatismi korral on nägemisteravuse progresseeruv langus, asteenoopia, suurenenud kaug- või lühinägelikkus, on vaja kiiresti abi otsida silmaarstilt.

Kaasasündinud ja omandatud kaugnägelikkus

Kaasasündinud ja omandatud kaugnägelikkus
Kaasasündinud ja omandatud kaugnägelikkus

Beebi sündides ei ole tema silmamunad sama kujuga kui täiskasvanul – need on lühemad eesmise-posterioorses suunas. Laste füsioloogiline kaugnägelikkus on normi variant ja taandub tavaliselt seitsmendaks eluaastaks iseenesest. Kuid kui see oli väga väljendunud ja geneetiliselt määratud, räägitakse ka kaasasündinud kaugnägelikkusest, mis ei kao iseenesest ja toob hiljem kaasa tõsiseid nägemisprobleeme. Kuna inimese silm kasvab 15-16-aastaseks saamiseni, on vaja võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda, kui laps kaebab läheduses oleva uduse pildi üle. See kehtib eriti nende perede kohta, kus hüpermetroopia esineb ühel või mõlemal vanemal.

Täiskasvanu silmamuna pikkus on 2,4 cm, beebil 1,8 cm. Kahjuks ei kasva 25% lastest 7-aastaseks saades silmad füsioloogilise normi pikkuseks - ühe või teise kaasasündinud kaugnägelikkus on diagnoositud raskusastmega.

Hüpermetroopia on lapse nägemisaparaadi tervisele väga ohtlik. See põhjustab sageli tõsiste tüsistuste teket: strobism (strabismus) ja amblüoopia.

Kaasnev strabismus esineb üle 3 dioptrilise kaasasündinud kaugnägelikkusega imikutel seetõttu, et nad peavad pidev alt oma pilku suunama nina poole, püüdes lähedal asuvaid objekte paremini näha. Veelgi enam, kui üks silm näeb hästi ja teine halvasti, suudab terve inimene õigesti keskenduda ja hakkab üle võtma kogu visuaalsete funktsioonide mahu ning haige hakkab niitma.

Amblüoopia ("tuima" või "laisa" silma sündroom) iseloomustab ühe organi mitteosalemine nägemistegevuses. Aju saab silmadelt erinevat infot: ühest on selge, teisest udune ega suuda neid ühiseks pildiks ühendada, seetõttu lülitab defektse organi lihts alt lapse nägemisaparaadi funktsionaalsusest välja. Aja jooksul muutub vaegnägija silm veelgi hullemaks, sest ta ei treeni, seda toetavad lihased nõrgenevad. Seda patoloogiat diagnoositakse umbes 2%-l imikutest ja see vajab õigeaegset ravi optilise korrektsiooni, oklusiooni, karistamise ja visua alteraapia meetodite abil.

Mis puudutab omandatud kaugnägelikkust, siis see tekib järgmistel põhjustel:

  • Põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofsed silmahaigused, mis mõjutavad sarvkesta või läätse ja põhjustavad murdumissüsteemi häireid (keratiit, keratokonus, katarakt jne);
  • Silmamunade lühenemine, mis on põhjustatud traumast, valesti tehtud oftalmilisest operatsioonist, silma kokkusurumisest orbiidil kasvava kasvaja tõttu;
  • Sekundaarne afaakia, st läätse kaotus selle idiopaatilisest imendumisest, operatiivsest katarakti eemaldamisest või silma vigastusest;
  • Nägemisaparaadi loomulik vananemine ja selle tulemusena läätse elastsuse vähenemine, ripslihase degeneratsioon.

Vanusega seotud kaugnägelikkus (presbüoopia) on selle haiguse kõige levinum vorm ja väärib üksikasjalikku kaalumist.

Lääts on orgaaniline kaksikkumer lääts, mis kasvab ja uueneb pidev alt. Selle läbimõõt vastsündinud lapsel on 6,5 mm ja täiskasvanul - 9 mm. Läätsekoe regeneratsiooni tagavad spetsiaalsed servades asuvad rakud. Nad jagunevad ja läbipaistev kiud tormavad keskele. Sinna ilmub suurenenud tihedusega ala - läätse tuum. See tuum muutub neljakümnendaks eluaastaks nii kõvaks, et rikub läätse elastsust, halvendades sellega kohanemisvõimet. Ja umbes 60-aastaselt muutub tuum täielikult sklerootiliseks, jättes meie silmad täielikult ilma kohanemismehhanismist.

Majutusressurss väheneb iga päev 0,001 dioptri võrra alates inimese sünnihetkest kuni kuuekümneaastaseks saamiseni.

Tsiliaarne (ripslihas) ja tsinniide (tsiliaarne vöö) juhivad läätse – need muudavad selle kumerust sõltuv alt sellest, kui kaugel kõnealune objekt asub. Kui lihas tõmbub kokku ja side lõdvestub, muutub lääts ümaraks ja fookus läheneb; vastupidises olukorras see lameneb ja fookus vastav alt eemaldub. Just läätse ümardamine tagab akommodatsiooniakti, mis on nii vajalik nägemise isereguleerimiseks hüpermetroopides. Ehk kui ripslihase ja tsinni sideme töö on katki, siis kaugnägelikkust enam kompenseerida ei saa. Kuid need nägemisaparaadi osad vananevad ja kuluvad samamoodi nagu kogu inimkeha. Aja jooksul kaotavad nad oma toonuse, läbivad düstroofiat ja degeneratsiooni ning asenduvad sidekoega. Seetõttu on presbüoopia peaaegu vältimatu.

Kaugnägelikkuse põhjused

Kaugnägemise põhjused
Kaugnägemise põhjused

Hüperoopia on nägemisaparaadi optilise funktsiooni ja silmamuna pikkuse vahelise lahknevuse tulemus. Veelgi enam, need tegurid – sarvkesta ja/või läätse ebapiisav murdumisvõime ja silma AP (anteroposterior telje) lühenemine – võivad ilmneda nii üksikult kui ka koos.

Füsioloogiline kaugnägelikkus vahemikus +2+4 dioptrit on tüüpiline kõigile vastsündinutele – nende silmamuna PZO pikkus on 16-17 mm. Tähelepanuväärne on see, et kui see näitaja kaldub normist allapoole, on hüpermetroopia sageli kombineeritud teiste kaasasündinud silmapatoloogiatega (mikroftalmos, lenticonus, aniridia), aga ka loote väärarengutega (huulelõhe, suulaelõhe).

Lapse kasvades ja küpsedes ulatub tema silmamunade PZO suurus 23-25 mm-ni ning füsioloogiline kaugnägelikkus asendub emmetroopiaga – terve sajaprotsendilise nägemisega, mis kujuneb tavaliselt välja vanuseks. 12. Kuid juba seitsmeaastaselt peaksid silmade PZO pikkuse näitajad lähenema normile. Kui seda ei juhtu, on vaja silmaarstilt professionaalset nõu küsida. Kuna lapsed lähevad kooli 7-aastaselt, siis enne esimese kooliaasta algust on kasulik kontrollida lapse nägemist, eriti kui üks vanematest kannatab kaasasündinud hüpermetroopia all.

15–16-aastaselt lõpetab inimese visuaalne aparaat oma kasvu ja selleks ajaks on ligikaudu 50% noortest kaugnägelikkus ning ülejäänud 50% poistest ja tüdrukutest on pooled on lühinägelikud, pooled terved.

Mis on hüpermetroopia nii laia leviku põhjus? Teadlased ei saa sellele küsimusele ikka veel täpselt vastata - silmamunad hakkavad ilma põhjuseta kasvus maha jääma ja seda patoloogiat on raske seletada millegi muuga kui geneetilise eelsoodumusega. Eraldi tuleks mainida kaasasündinud defekte või sarvkesta või läätse täielikku puudumist - need väärarengud on äärmiselt haruldased ja põhjustavad peaaegu alati pimedaksjäämist.

Kuid enamikul juhtudel, arvestades patsiendi noorust ja madalat kaugnägelikkust, saab seda kompenseerida akommodatsioonimehhanismi abil. Seetõttu tekib hüpermetroopia kõige teravam probleem täiskasvanueas, 40 aasta pärast, kui silmad järk-järgult kuluvad. Ja miks ja kuidas see juhtub – vaadake videot.

Kaugnägelikkuse klassifikatsioon

Esiteks on kombeks eristada laste loomulikku füsioloogilist kaugnägelikkust, samuti kaasasündinud ja omandatud kaugnägelikkust, mis hõlmab "seniilse nägemise", st presbüoopia.

Sõltuv alt põhjustest ja arengumehhanismist eristavad arstid järgmisi hüpermetroopia tüüpe:

  • Aksiaalne või aksiaalne – seotud külgmise silmamuna lühenemisega;
  • Refractive – Põhjuseks sarvkesta ja/või läätse murdumisvõime nõrgenemine.

Tuginedes võimele rikkumist hüvitada, räägivad nad kahest peamisest kaugnägelikkuse tüübist:

  • Varjatud – elimineeritakse pingekohanduse abil, kuid vanusega muutub see peaaegu alati selgeks;
  • Eksplitsiitne – seda ei saa kõrvaldada visuaalse aparatuuri iseseisvate jõupingutustega, nõuab prillide või kontaktläätsede kandmist.

Tasuse järgi jaguneb hüpermetroopia kolme tüüpi:

  • Nõrk – kuni +2 dioptrit;
  • Keskmine – kuni +5 dioptrit;
  • Kõrge – rohkem kui +5 dioptrit.

Kaugnägelikkuse sümptomid

Kaugnägelikkuse sümptomid
Kaugnägelikkuse sümptomid

Sümptomite raskus ja nende avaldumise kestus sõltub haiguse tõsidusest:

  • Kerge hüpermetroopia aste noores eas ei avaldu kuidagi, kuna akommodatsioonivarud on piisavad nägemise enesekorrektsiooniks. Esimesed rikkumise tunnused muutuvad märgatavaks 40-45 aasta pärast, kui silmad ei suuda enam pideva stressiga toime tulla. Kuid veelgi tõenäolisem on teine stsenaarium: kui inimene kasutab intensiivselt nägemisaparaati, teadmata midagi kerge kaugnägelikkuse olemasolust, süveneb haigus, liigub järgmisse arengufaasi ja hakkab avalduma juba vanus 30–35;
  • Keskmist hüpermetroopia astet iseloomustab üsna selge kaugelenägemine, kuid kui keskenduda pik alt lähedalasuvatele objektidele, väsivad silmad kiiresti ja hakkavad vesiseks. Pärast mitmetunnist pidevat lugemist hakkavad tähed muutuma häguseks ja sulanduma üksteisega. Seda seisundit võib süvendada valutav ja lõhkev valu otsaesises, kulmudes, ninasillas ja silmamunades. Pole harvad juhud, kui fotofoobia tekib pärast seda, kui inimene püüab töökoha valgustust paremaks näha. Reeglina tunnevad keskmise kaugnägelikkusega täiskasvanud soovi "pilgutada" ja hõõruda silmi pärast 30–60-minutilist aktiivset lähinägemise tööd;
  • Kõrge raskusastmega hüpermetroopia iseloomustab võimetus näha selgelt nii lähedale kui kaugele, samuti asteenopilise sündroomi raskusaste – peavalu, väga kiire nägemise väsimus, "liiva" tunne silmades ja see paneb inimese neid sageli hõõruma, mis on täis sarvkesta kahjustusi, infektsiooni ja põletikuliste haiguste arengut: blefariit, konjunktiviit, keratiit, oder, chalazioon. Vanematel patsientidel muutub kaugnägelikkus üheks glaukoomi põhjuseks. Seetõttu on ül altoodud sümptomite ilmnemisel äärmiselt oluline pöörduda võimalikult kiiresti silmaarsti poole ja läbida täielik läbivaatus.

Diagnoos

Diagnostika
Diagnostika

Esimene samm selle haiguse tuvastamiseks on standardne nägemisteravuse test – visomeetria. Hüpermetroopia kahtluse korral viiakse see läbi kas ilma korrigeerimiseta või erinevate dioptriväärtustega proovi-pluss-läätsede abil. Visomeetria protseduur on väga lihtne ja kõigile tuttav lapsepõlvest saati: inimene asetatakse teatud kaugusele suurest plakatist, millel on kirjaridad – suurim peal ja väikseim all. Sõltuv alt sellest, milline on viimane eristatav seeria, tehakse kindlaks nägemiskahjustuse aste ja olemus - lühinägelikkus või hüpermetroopia. Astigmatismi korral on tähtede kujutis igas reas moonutatud ja hägune.

Kui kaugnägelikkus avastatakse visomeetria tulemuste põhjal, on järgmise sammuna uurida silmade murdumist skiaskoopia või arvuti refraktomeetria abil. Laste ja noorte patsientide latentse kaugnägemise tuvastamiseks ja kinnitamiseks tehakse refraktomeetria pärast atropiinsulfaadi tilgutamist silma, et tekitada kunstlikult tsüklopleegia (ripslihase halvatus) ja müdriaas (pupillide laienemine).

Kaugnägelikkuse ja kaasuvate haiguste diagnoosimise osana võib arst oma äranägemisel kasutada täiendavaid meetodeid:

  • Silmamunade ultraheli;
  • Ehobiomeetria;
  • Perimeetria;
  • Tonomeetria;
  • Oftalmoskoopia;
  • Gonioskoopia;
  • Biomikroskoopia Goldmani objektiiviga.

Kaugnägelikkuse ravi

Kaugnägelikkuse ravi
Kaugnägelikkuse ravi

Kui inimesel ei esine ebameeldivaid asteenootilisi sümptomeid ja mõlema silma teravus on vähem alt üks, eeldusel, et binokulaarne nägemine on stabiilne, siis ei ole talle ravi näidustatud, ei ole ka prillide või kontaktläätsede valik nõutud. Kuid see ei tähenda, et latentset kaugnägelikkust tuleks ignoreerida. Majutusvaru on ammendav, seega tuleks teha kõik, et seda säästa. Nägemist tuleb kaitsta: andke silmadele puhkust iga 2-3 tunni järel arvuti taga, väikeste esemete või dokumentidega. Väga kasulik on teha silmadele spetsiaalseid harjutusi ja kasutada lõdvestusharjutusi nagu palming. See ei kahjusta vitamiinide-mineraalide komplekside ja bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite tarbimist, mis on mõeldud silma kudede toitmiseks, nende taastumisprotsessi säilitamiseks ja nägemisteravuse säilitamiseks. Kuid sel korral on vaja konsulteerida spetsialistiga eraldi.

Rohkem kaugnägelikkus vajab ravi:

  • Konservatiivsed meetodid - prillide ja kontaktläätsede kandmine.
  • Laserkorrektsioon – LASIK (laserkeratomüeloos), SUPER LASIK (sama, kuid lainefrondi analüsaatoriga), LASEK (laserepiteliokeratektoomia), PRK (fotorefraktiivne keratektoomia) jne;
  • Kirurgia – termokeratokoagulatsioon, läätsede eemaldamine, hüperfaakia, hüperartifakia jne.

Üle +3 dioptrilise kaugnägelikkuse korral valitakse prillid koolieelikutele. Kui amblüoopia või kõõrdsilmsusnähud ei ilmne 6-7-aastaselt, tühistatakse prillid. Kui sellised tüsistused tekivad, peate jätkama prillide kandmist, mida tuleb haiguse arenedes regulaarselt vahetada. Nägemise säilitamiseks on soovitatav läbida ka aparaatravi kursus (“Brook”, “Amblyocor”, “Ambliotrainer”, “Synoptophore”), massaaž, füsioteraapia, silmade võimlemine, vitamiinide ja toidulisandite võtmine. Kõrge hüpermetroopiaga täiskasvanud patsientide puhul võivad nad vajada nn bifokaalseid prille, mis võimaldavad samaaegselt korrigeerida lühinägelikkust ja hüperoopiat.

Laserkorrektsioon on saadaval alates 18. eluaastast ja on asjakohane lähinägemise teravuse halvenemise korral +6 dioptrini. Kui normist kõrvalekaldumine on suurem, võivad sellised protseduurid olla kasutud. Vaatamata nimetuste mitmekesisusele (LASIK, LASEK, EPI-LASIK, intraLASIK, Super LASIK) on kõigi nende tehnikate põhiolemus sarvkesta optiliselt õige pinna moodustamine, kasutades sellele punktefekti laserkiirega piki perifeeriat.. Pärast sellist protseduuri sarvkest kahaneb ja omandab soovitud murdumisvõime.

Kaugnägelikkuse kirurgilise ravi kõige levinumad meetodid on keratoomia (radiaalsete sisselõigete tekitamine piki sarvkesta välisserva) ja termokeratokoagulatsioon (kõige õhema, kuumaks läinud nõela kasutamine samal eesmärgil). Võimalik on ka läbitungiv keratoplastika (doonori sarvkesta siirdamine), faakilise läätse implanteerimine otse läätsele (hüperfaakia) või selle täielik eemaldamine (läätsede eemaldamine), millele järgneb asendamine kunstliku analoogiga (hüperartifakia).

Video: 10 tõhusat harjutust nägemise parandamiseks:

Ennetamine ja prognoos

Vanusega seotud kaugnägemise vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • Pikaajalisel lähinägemise kasutamisel tehke kindlasti pause. Iga paari tunni tagant tuleb tõusta, venitada, masseerida silmamunasid ettevaatlike ringjate liigutustega, hoida paar minutit silmi kinni. Kui teate spetsiaalseid harjutusi silmade lõdvestamiseks, tehke neid regulaarselt – see on lihtsaim ja usaldusväärseim viis kaugnägelikkuse ennetamiseks;
  • Töökoht peaks olema hästi valgustatud, kuid mitte ülemäära. Hüpermetroopiaga eredas valguses väsib nägemine mitte vähem kiiresti kui pimeduses;
  • Jälgige oma dieeti. Silmad on keeruline mehhanism, mis vajab pidev alt toitmist. Teatud vitamiinide, mineraalide ja aminohapete krooniline puudus põhjustab nägemisaparaadi kiiremat halvenemist;
  • Loobuge halbadest harjumustest – suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
  • Olge aktiivne, vältige korduvat silmade väsitamist.

Kahjuks on kaugnägelikkuse ennetamine kasutu, kui inimese silma eesmine-posteriorne telg on lühem kui 23,5 mm. Ainus võimalus haiguse progresseerumist sel juhul pidurdada on õigeaegne ja õige prillide või kontaktläätsede valik.

Soovitav on võimalikult kaugele edasi lükata hetke, mil kaasasündinud hüpermetroopia jääb korrigeerimata ehk seda enam majutusega ei kompenseerita. See ei põhjusta mitte ainult nägemise halvenemist lähedal ja kaugel, vaid ka tõsiste tüsistuste, näiteks glaukoomi, tekkimist. Seetõttu tuleks oma silmade kohanemismehhanismi ressursse käsitleda ettevaatlikult, järgida kõiki raviarsti soovitusi ja juhiseid ning uute murettekitavate sümptomite või nägemisteravuse järsu languse korral otsida kohe abi.

Vanusega seotud kaugnägemise prognoos on samuti pettumus – see süveneb kiiresti ilma kvaliteetset optikat kasutamata ja oma visuaalsesse seadmesse hoolikat suhtumist. Vanematel, halva lähinägemisega inimestel tekib tavaliselt äärmiselt negatiivne harjumus hõõruda silmi, mis on pidev alt vesised ja valusad, nagu oleks neisse liiva valatud. Samal ajal nõrgeneb keha immuunkaitse ja see kõik koos põhjustab põletikuliste haiguste - konjunktiviidi, blefariidi, keratiidi - arengut. Nende taustal kannatab sarvkest ja kaugnägelikkus areneb veelgi. Sellepärast peate minimeerima silmade kahjustamise ja nende nakatumise riski ning kui see juhtub, pöörduge kohe arsti poole ja läbige ravikuur. Hoolitse oma silmade eest ja püsi terve!

Soovitan: