Varjatud vereanalüüs väljaheites: mis näitab, kuidas valmistuda? Analüüsi dešifreerimine

Sisukord:

Varjatud vereanalüüs väljaheites: mis näitab, kuidas valmistuda? Analüüsi dešifreerimine
Varjatud vereanalüüs väljaheites: mis näitab, kuidas valmistuda? Analüüsi dešifreerimine
Anonim

Varjatud vereanalüüs väljaheites: mida see näitab?

Varjatud vere analüüs väljaheites
Varjatud vere analüüs väljaheites

Fekaalimasside uurimine peitvere olemasolu tuvastamiseks on oluline samm seedetrakti põletikuliste, parasiitide, autoimmuunsete ja degeneratiiv-düstroofsete patoloogiate diagnoosimisel, samuti taskukohane viis onkoloogiliste haiguste õigeaegseks avastamiseks. seedesüsteemi haigused. Märgates oma väljaheites verd, mis on palja silmaga nähtav, tormab enamik inimesi arsti juurde, mõistes, kui tõsine see hädasignaal on.

Kuid varjatud veri võib näidata mitte vähem hirmuäratavaid diagnoose, pealegi siis, kui haigus on alles varajases arengustaadiumis ja eduka paranemise võimalused on palju suuremad. Sellepärast on esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel vaja saada kvalifitseeritud arstiabi ja läbida kõik vajalikud testid. Ja üle 50-aastased inimesed, kellel on anamneesis kolorektaalne vähk, peaksid igal aastal tegema varjatud vereanalüüsi roojas, sest see lihtne meede võib mõnel juhul päästa elusid.

Paljud seedetrakti patoloogiad, sealhulgas haavandiline koliit ja pahaloomulised soolekasvajad, ei häiri praegu patsienti tugevate ebamugavustega. Kuid tervete kudede hävitamine juba toimub, seetõttu eraldub verd, mida ei saa väljaheites veel visuaalselt tuvastada, kuid seda on täiesti võimalik teha spetsiaalsete laboriproovide abil. Täna räägime teile, mida näitab väljaheide peitvere analüüs, kuidas uuringuks valmistuda ja millist dieeti peate järgima, kuidas materjali õigesti koguda ja annetada, mida näitavad positiivsed ja negatiivsed tulemused, millistel juhtudel võib see olla vale, ja millised meetodid varjatud vere määramiseks väljaheites on kõige täpsemad.

Varjatud veri väljaheites – mida see tähendab?

Varjatud veri väljaheites
Varjatud veri väljaheites

Normaalselt võib väljaheites esineda teatud kogus verd – mitte rohkem kui 2 mg hemoglobiini 1 g rooja kohta, sellise maksimaalse kontsentratsiooni juures selgub, et terve inimene kaotab kuni 2 ml verd. väljaheited päevas. Kui verejooks muutub intensiivsemaks, muutub väljaheidete värvus ja selle varjund näitab probleemi lokaliseerimist: mida tumedam, seda kõrgem. Näiteks veritseva mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral muutub väljaheide mustaks, tõrvaseks (melena), kui põhjus on ägenenud haavandiline enterokoliidis, muutub väljaheide Burgundiaks ning pärasooles tekivad verejooksud polüübid, hemorroidid ja pahaloomulised kasvajad. helepunaste triipude ja laikude ilmnemiseni väljaheites. Sellised märgid ei saa jääda märkamatuks ja peaksid olema viivitamatu arstiabi põhjus.

Koloproktoloog Ilsur Mansurovitš Fatkhutdinov – mida teha, kui väljaheitest leitakse varjatud verd:

Varjatud veri väljaheites on veri, mida ei ole võimalik tuvastada väljaheite visuaalse või mikroskoopilise uurimisega. Seda saab tuvastada ainult varjatud vere väljaheite testiga – positiivne tulemus näitab varjatud seedetrakti verejooksu olemasolu ja nõuab patsiendi kohustuslikku täiendavat läbivaatust.

Kes vajab varjatud vereanalüüsi väljaheites?

Seda tüüpi uuringud määratakse järgmistel juhtudel:

  • Püsiv perioodiline valu ükskõik millises kõhupiirkonnas, samuti paremas või vasakpoolses hüpohondriumis;
  • Ebamugavustunne ja valulikkus roojamise ajal või pärast seda;
  • Võõrkeha esinemise tunne pärasooles;
  • Igasugused väljaheitehäired: kõhukinnisus, kõhulahtisus, väljaheite mahu patoloogiline suurenemine või vähenemine, nende värvi, konsistentsi või lõhna muutus, kahtlaste lisandite olemasolu (vaht, lima, veri, mäda, parasiidid või nende munad);
  • Söögiisu kaotus, järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • Iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, halb maitse suus;
  • Seletamatu palavik;
  • Seedetrakti diagnoositud patoloogiad: Crohni tõbi, soolepolüpoos, haavandiline koliit, divertikuloos, söögitoru veenilaiendid, helmintiaas ja nii edasi – uuring viiakse läbi haiguse staadiumi kindlakstegemiseks või ravikuuri kontrollimiseks;
  • Muude varasemate testide, nagu koprogramm, täielik või biokeemiline vereanalüüs, murettekitavad tulemused;
  • Üle 40–50-aastaste soolevähi ennetamine ebasoodsa pärilikkusega patsientidel.

Ettevalmistus, dieet, kogumine ja testimine

Koolitus
Koolitus

Uuringut varjatud vere kohta väljaheites on mõttekas läbi viia ainult siis, kui hoolik alt järgitakse eelvalmistamise reegleid, vastasel juhul on valetulemuse saamise tõenäosus väga suur.

Alustame järjekorras:

  • Analüüsi on vaja ajutiselt edasi lükata kuni järgmiste asjaolude kõrvaldamiseni - stomatiit, periodontaalne haigus, ninaverejooks, menstruatsioon, düspepsia, hematuuria, hemorroidide ägenemine, hiljutine diagnostiline manipulatsioon soolestiku uurimine (kolonoskoopia, sigmoidoskoopia), anaalseks. Kõik need tegurid viivad suure tõenäosusega uuringu tulemuste moonutamiseni, mis tähendab, et olenev alt olukorrast tuleb lahendada olemasolev probleem või oodata paar päeva;
  • Nädal enne analüüsi peaksite lõpetama kõigi väljaheite koostist ebasoovitav alt mõjutavate ravimite, nimelt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen, naprokseen), barbituraatide, antikoagulantide, soolestiku stimulantide võtmise. perist altika, askorbiinhape, rauda sisaldavad preparaadid ja toidulisandid. Kui te võtate pidev alt mingeid ravimeid ja te pole kindel, et need ei mõjuta uuringu tulemusi, on parem konsulteerida eelnev alt oma arstiga;
  • Kolm päeva enne testi alustage dieeti – väljaheite peitvere analüüs tehakse peaaegu alati laboriproovidega, mis on tundlikud patsiendi poolt tarbitava toidu koostise suhtes. Seetõttu peate ajutiselt loobuma lihast, linnulihast, kalast ja rupsist - see tähendab kõigest, mis ei pruugi sisaldada teie verd. Lisaks soovitatakse menüüst välja jätta mõned raua- ja C-vitamiinirikkad või soolemotoorikat tugev alt mõjutavad oad, köögiviljad, puuviljad ja marjad – näiteks õunad, seller, jõhvikad, apelsinid, spinat, pähklid, kapsas, tomatid, porgandid, peet, oad, sojaoad ja läätsed;
  • 12 tundi enne testi peaksite oma hambahari käest panema ja lõpetama kõvade toitude söömise, mis võivad igemeid vigastada ja viia suust vere seedekulglasse.

Edukas varjatud vereanalüüs=ettevalmistus + dieet, pea seda meeles!

Kuidas korralikult väljaheiteid koguda ja annetada?

Kuidas väljaheiteid koguda ja annetada
Kuidas väljaheiteid koguda ja annetada

Nii, ettevalmistusetapp on läbi, on aeg koguda materjal uurimistööks ja viia see laborisse:

  • Minge varahommikul enne hommikusööki tavalise seebiga intiimpiirkonna välistualeti, loputage hoolik alt ja kuivatage;
  • Rootage eelnev alt ettevalmistatud puhtasse anumasse. Protsess peaks toimuma loomulikult, ilma klistiiri või lahtistite kasutamiseta. Tualettruumist väljaheiteproovi võtta ei saa. Lapse väljaheite test peitvere tuvastamiseks võetakse hästi pestud potist, mähkmelt või õliriidest;
  • Biomaterjali kogumiseks ja transportimiseks sobivad kõige paremini spetsiaalsed steriilsed kaane ja lusikaga anumad, mida müüakse igas apteegis. Sellise puudumisel võite kasutada väikest klaaspurki, olles selle eelnev alt desinfitseerinud. Koguge väljaheite erinevatest osadest veidi väljaheiteid, et uuringu pilt oleks võimalikult objektiivne. Piisab vaid 2-3 teelusikatäit;
  • Parem on konteiner prooviga kohe laborisse toimetada. Siiski on materjali säilitamine külmkapis vastuvõetav kuni 12 tundi. See on eriti kasulik väikelastele, kelle väljaheide on ettearvamatu, või inimestele, kes on harjunud väljaheitega enne magamaminekut.

Uurimismeetodid: plussid ja miinused

Uurimismeetodid
Uurimismeetodid

Praegu on väljaheites peitvere tuvastamiseks neli peamist meetodit:

  • Gregerseni reaktsioon (bensidiini test);
  • Weberi reaktsioon (guajaaki test);
  • Fekaalide immunokeemiline analüüs;
  • Fluorestsentsi test.

Vaatame nende tehnikate olemust, nende eeliseid ja puudusi. Tulevikku vaadates märgime, et Venemaal on kõige sagedamini kasutatav bensidiinitest ja immunokeemiline analüüs, kuid kas need on kõige täpsemad?

Gregerseni reaktsioon (bensidiini test)

bensidiini test
bensidiini test

Bensidiini test on lihtne ja kiire laboriuuring, mis võimaldab tuvastada verd mitte ainult väljaheitest, vaid ka näiteks uriinist, oksest ja mis tahes muust patsiendi kehavedelikust. See on võimalik bensidiini (paradiaminodifenüül) oksüdeerumise tõttu vesinikperoksiidi või baariumiga hemoglobiini juuresolekul. Bensidiini testil on mitmeid variatsioone, neist kõige sagedamini kasutatava pakkus välja arst M. Gregersen, mistõttu kannab see tema nime.

Meetodi olemus on järgmine: võtke 0,025 g bensidiini, lisage sellele 0,1 g baariumperoksiidi ja 5 ml 50% äädikhappe lahust, loksutage kõike, kuni see on täielikult lahustunud, lisage mõni tilk kompositsioon slaidil, millele määritakse õhukese kihiga uuritavad väljaheited ja jälgitakse reaktsiooni. Kui esineb peitverd, tekib helesinine-roheline värvus. On olemas alternatiiv - valmistage bensidiini küllastunud lahus äädikhappes ja segage võrdsetes osades 3% vesinikperoksiidi lahusega. Tulemus näeb välja umbes sama ja uuringu maksumus muutub vähe.

Pussid:

  • Väga kõrge tundlikkus – 1:100 000;
  • Tulemuste saamise kiirus – peaaegu kohe;
  • Saadaval igas laboris;
  • Madal hind.

Miinused:

Gregerseni väljaheidete peitvere testi jaoks on vaja hoolik alt valmistuda, kuna bensidiini test annab positiivse reaktsiooni loomade hemoglobiinisisaldusele toidust

Weberi reaktsioon (guajaki test)

guajaki test
guajaki test

Lisaks kahele häälelisele on sellel diagnostilisel meetodil veel mitu nime: Van Deeni või Almen-Van Deeni test, hemokulti test. Kummalisel kombel on guajaakvaiku kasutav reaktsioon maailma meditsiinipraktikas esimene meetod peitvere tuvastamiseks väljaheites ja teistes inimese bioloogilistes vedelikes. Dr Van Deen pakkus selle välja 1864. aastal ja seda kasutatakse siiani aktiivselt paljudes riikides.

Guajaaki testi olemus on järgmine: võtta 3–5 g uuritavat väljaheidet, lahustada äädikhappes, eetri ekstrakti vabanemise ajal lisatakse sellele vesinikperoksiid ja guajaakivaigu tinktuur ning siis jälgitakse katseklaasis olevate reaktiivide värvimuutust. Kui koostis muutub siniseks, on varjatud vere testi tulemus roojas positiivne. Testi korratakse kokku kuus korda: kolme päeva jooksul järjestikuselt võetud biomaterjalidest uuritakse kahte proovi.

Pussid:

  • Tõhusus.
  • Taskukohane hind.

Miinused:

  • Madal tundlikkus - reaktsioon on positiivne ainult 30 ml või enama verekaotuse korral, kolorektaalne vähk avastatakse kolmandikul juhtudest, healoomulised soolekasvajad - ainult 15% juhtudest;
  • Ranged toitumisnõuded enne varjatud vere testimist väljaheites – guajaaki test ei ole tundlik mitte ainult inimese hemoglobiini heemperoksidaasi, vaid ka teiste toidus sisalduvate heemide peroksüdaaside suhtes.

Fekaalide immunokeemiline analüüs

Väljaheidete immunokeemiline analüüs
Väljaheidete immunokeemiline analüüs

Seda analüüsi nimetatakse muidu immunoloogiliseks või immunokromatograafiliseks testiks. Meetod põhineb reaktsioonil, mis tekib siis, kui spetsiifilised antikehad interakteeruvad inimese vere hemoglobiiniga. Vead on välistatud, sest antikehad ei reageeri loomsele hemoglobiinile ega mõnes taimses toidus leiduvale rauale. Varjatud vere väljaheidete immunokeemiline analüüs ilmus arstide arsenali suhteliselt hiljuti ja on seal juba kindl alt sisse seadnud.

Meetodi olemus on järgmine: testribale kantakse uuritava väljaheite proov või asetatakse tableti aknasse koos reaktiividega – monoklonaalsete antikehadega. Kui biomaterjalis on inimese hemoglobiin, seostub see antikehadega ja kontrollalasse ilmub erkroosa või lillakas vööt. Teine riba ilmub igal juhul - see on seadme kvaliteedi näitaja. Selle meetodiga väljaheidete varjatud vereanalüüsi võtmine on väga sarnane rasedustesti tegemisega – kõik on väga lihtne, kiire ja selge.

Apteegist saate osta "ImmunoCHROME-GEM-Express" või mõne muu sarnase seadme varjatud seedetrakti verejooksu enesediagnostikaks kodus, kuid usaldusväärse tulemuse saamiseks on soovitatav analüüsida vähem alt kolme korda mitmepäevaste pausidega.

Pussid:

  • Kiirus ja mugavus;
  • Ei vaja eelnevat ettevalmistust ja dieeti;
  • Kõrge täpsus – tuvastab 97% juhtudest kolorektaalse vähi varajased staadiumid.

Miinused:

  • Suhteliselt kõrge hind;
  • Pole saadaval igas laboris;
  • Väljaheite analüüsi tulemuste objektiivsus peitvere tuvastamiseks ainult seedetrakti alumise osa verejooksu korral. Mao ja peensoole hemoglobiinile mõjuvad agressiivsed ensüümid muudavad selle monoklonaalsete antikehadega reageerimiseks sobimatuks.

Fluorestsentsi test

Fluorestsentstest
Fluorestsentstest

Täielikkuse huvides tuleb mainida, et varjatud verd saab väljaheites tuvastada keemilise reaktsiooni käigus, kasutades destruktiivseid reaktiive. Lämmastikku sisaldavatel pigmentidel, porfüriinidel, mis sisalduvad hemoglobiini molekulides ja vabanevad nende surma korral väljastpoolt, on ülikõrge valguse neeldumistegur - umbes 10 kuni 6. aste. Nende ereda fluorestseeruva sära registreerib laboriassistent juhul, kui uuritud väljaheiteproovis on peitverd. See diagnostiline meetod pole aga Venemaal kuigi populaarne, eriti võrreldes bensidiinitestiga.

Pussid:

  • Tõhusus;
  • Taskukohane hind;
  • Suhteliselt kõrge täpsus – umbes 80%.

Miinused:

Vajadus pidada dieeti, sest porfüriine on kogu hemoglobiinis, sealhulgas loomadel

Varjatud vereanalüüsi tulemuste tõlgendamine

Sõltuv alt sellest, kuidas test tehti ja millised on labori sisemised eeskirjad, saate vastuse 1-6 päeva jooksul. Selle uuringu läbiviimise meetodite kirjeldusest on näha, et selle tulemusi ei saa väljendada täpse digitaalse ekvivalendiga: bensidiini ja guajaki proovides on reaktiiv kas värvitud või mitte - ainult värvi kiirus ja intensiivsus. erinevad. Mis puutub ensüümi immuunanalüüsi ja fluorestsentstesti, siis siin on samuti kõik selge: teine riba kas ilmub või mitte ja sära on kas või mitte.

Näiteks vaatleme varjatud vere väljaheidete analüüsi tulemuste dekodeerimist Gregerseni meetodil (bensidiini test):

Tähendus Tõlgendamine
- reageerimata
+ kerge reaktsioon
++ mõõdukas reaktsioon
+++ hääldatud reaktsioon
++++ väga intensiivne reaktsioon

Tähtis: isegi nõrk reaktsioon tekitab tavaliselt arsti ärevaks ja sunnib teda testi kordama või sellele täiendavaid diagnostilisi meetodeid lisama, kuna peitvere olemasolu väljaheites on märk tõsisest hädast.

Valed tulemused

Valed tulemused
Valed tulemused

Mõelge nüüd, miks võivad uuringu tulemused olla kallutatud:

  • Valenegatiivne fekaali peitvere test on peaaegu alati proovivõtutehnoloogia rikkumise või halva kvaliteediga reaktiivide tulemus. Samuti võib juhtuda, et patsient andis vähe biomaterjali või oli liiga laisk, et koguda seda erinevatest väljaheite fragmentidest. Lisaks ei veritse neoplasmid mõnede seedetrakti haiguste korral, näiteks jämesoole polüpoosi korral, mitte pidev alt, vaid episoodiliselt. Seetõttu soovitatakse uuringut korrata mitu korda, eriti kui on tõsine põhjus haigust kahtlustada;
  • Valepositiivne varjatud vereanalüüs on enamikul juhtudel ettevalmistusreeglite eiramise tagajärg. Patsient kas ei järginud arsti määratud dieeti või võttis mingeid ravimeid, mis moonutasid uuringu pilti või võimaldasid vigastuse, mille tõttu veri sattus seedetrakti. Imikutel võib fekaali peitvere testi positiivne tulemus olla vale, kui imetava ema rinnanibud on mõranenud ja veritsevad – siis neelab laps toitmise ajal verd ja see satub väljaheitesse. Pealegi ei saa seda probleemi pumpamisega lahendada, veri võib sel juhul sattuda ka rinnapiima. Testi objektiivsuses veendumiseks on parem viia laps kolmeks päevaks kunstlikku segusse.

Positiivne tulemus – mida teha?

Positiivne tulemus
Positiivne tulemus

Ärevaid patsiente huvitab eelkõige küsimus: mida tähendab positiivne varjatud vereanalüüsi tulemus väljaheites? Esiteks ei ole see kindlasti põhjus paanikaks. Oleme juba arutanud üsna suurt vigade tõenäosust, eriti kui eeltingimusreegleid rikutakse. Enne lõplike järelduste tegemist tuleb uuringut korrata vähem alt kolm korda.

Teiseks, isegi kui positiivne tulemus osutus usaldusväärseks, annab see tõenäoliselt märku kõige tavalisematest diagnoosidest:

  • Hemorroidid, pärakulõhe;
  • Polüpoos, polütsüstiline või soole divertikuloos;
  • Haavandiline koliit;
  • Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • Parasiitide invasioon;
  • Söögitoru veenilaiendid.

Muidugi on kõik need haigused äärmiselt ebameeldivad ja potentsiaalselt ohtlikud, kuid inimeste jaoks, kes saavad oma kätes positiivse väljaheite varjatud vereanalüüsi tulemuse, on peamine mure vähki haigestumise oht. Olukorra täielikuks mõistmiseks on vaja ühendada täiendavad diagnostikameetodid: kõhuõõne organite ultraheli, röntgenkontrasttomograafia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia.

Eriti oluline on seda teha nende patsientide puhul, kelle vanus on ületanud 40 eluaastat ja kellel on samal ajal vähiga lähisugulased. Mis puudutab soolestiku pahaloomulisi kasvajaid, siis varajane diagnoosimine suurendab ellujäämise võimalust keskmiselt 30%. Ja näiteks immunokeemiline analüüs näitab jämesoolevähi esimest etappi enam kui 90% juhtudest, adenomatoosseid polüüpe, mis on suuremad kui 1 cm - 60% juhtudest. Sellepärast on nii oluline mitte unustada iga-aastaseid ennetavaid uuringuid ja kuulata raviarsti soovitusi. Hoolitse enda eest ja püsi terve!

Soovitan: