Kilpnäärmehormoonide analüüs (hormoonide TSH ja T4 normaalne tase)

Sisukord:

Kilpnäärmehormoonide analüüs (hormoonide TSH ja T4 normaalne tase)
Kilpnäärmehormoonide analüüs (hormoonide TSH ja T4 normaalne tase)
Anonim

Milliseid kilpnäärmehormoone testitakse?

Praegu on Internet täis meditsiiniteemalisi materjale. Eelkõige on artikleid vereanalüüsi teemal, et hinnata kilpnäärme hormoonide tootmise taset. Reeglina ei ole need tekstid arstide kirjutatud ja seetõttu on need kirjaoskamatud ja sisaldavad palju faktivigu. Sellised materjalid ei vasta küsimustele, vaid ajavad lugejas ainult veelgi segadusse.

Lisaks trijodotüroniinile (T3) ja türoksiinile (T4) arvestavad asjatundmatud autorid kilpnäärmehormoonide hulka ka TSH ja TPO. Kuid see on põhimõtteliselt vale.

Esimesed kaks hormooni liigitatakse kilpnäärmehormoonide kategooriasse täiesti õigustatult. Neid sünteesib tegelikult kilpnääre. Kuigi TSH on mittespetsiifiline hormoon, mille sünteesi viib läbi teine endokriinne organ – hüpofüüs.

Ajuripats on väike nääre, mis asub ajus. Hüpofüüsi põhiülesanne on reguleerida kogu endokriinsüsteemi talitlust toimeainete vabanemise kaudu (peab ütlema, et see eritab mitmeid toimeaineid, nende arv on määratud kümnetega).

Seega on TSH (nn kilpnääret stimuleeriv hormoon) hüpofüüsi "signaal" hormoon. Tänu selle toimele suurendab kilpnääre töö intensiivsust ja vabastab rohkem toimeaineid.

TPO-d ei saa samuti klassifitseerida kilpnäärmehormoonide hulka. See aine ei ole üldse hormoon, vaid on antikeha. Immuunsüsteem sekreteerib seda, et hävitada joodi sisaldavad ained. Siiski tuleb kõiki nelja ül altoodud ainet käsitleda koos, kuna need on üksteisega tihed alt seotud ja moodustavad kilpnäärme mehhanismi.

Türoksiin (tetrajodotüroniin või T4). Üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist. See moodustab suurema osa kõigist kilpnäärmes sünteesitavatest ühenditest (kuni 90%).

Trijodotüroniin (T3). See on veel üks kilpnäärmehormoon. Selle aktiivsus ületab T4 aktiivsust 1000%. T3 koostis sisaldab kolme joodi aatomit, mitte 4, mistõttu hormooni keemiline aktiivsus suureneb oluliselt. Paljud peavad trijodotüroniini peamiseks kilpnäärmehormooniks ja T4 selle tootmise “tooraineks”. T3 sünteesitakse T4-st, toimides seleeni sisaldavate ensüümidega 4-aatomilisele hormoonile.

Nii T3 kui ka T4 on spetsiifilised kilpnäärmehormoonid, see tähendab, et need kuuluvad kilpnäärmehormoonide hulka. Nende süntees on vajalik autonoomse ja närvisüsteemi normaalseks talitluseks, samuti põhiainevahetuseks, mille tõttu toimub autonoomsete energiat tarbivate protsesside toimimine: südamelihase kokkutõmbumine, närvisignaalide juhtimine jne.

hormoonid
hormoonid

Konkreetsed hormoonid võivad eksisteerida nii vabas kui ka seotud olekus. Sel põhjusel eristatakse laboratoorsete analüüside tulemustes sageli mitmeid graafikuid: vaba T3-hormoon või vaba T4-hormoon. Võib nimetada ka kui FT3 (vaba T3) või FT4 (vaba T4). Enamik kilpnäärme aineid on valguühenditega seotud olekus. Kui hormoonid vabanevad verre, ühinevad need spetsiaalse TSH valguga (kilpnääret siduv globuliin) ja transporditakse vajalikesse organitesse ja süsteemidesse. Kui transport on lõppenud, vabanevad kilpnäärmehormoonid tagasi vabasse vormi.

Aktiivsusel on vaba hormoon, seetõttu on kilpnäärme talitluse hindamiseks selle näitaja uurimine vajalik ja kõige informatiivsem.

TSH on hüpofüüsi hormoon, mis mõjutab kilpnäärme talitlust, toimides türotsüütide rakkude retseptoritele.

Selline mõju võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • Kilpnäärmehormoonide sünteesi intensiivsuse suurenemine (tulenev alt asjaolust, et kilpnäärmerakud hakkavad aktiivsem alt töötama);
  • Kilpnäärme ehituskude. Kudede kasvades suurenevad hajusad muutused elundis.

Antikehad

Järgmine kõige olulisem näitaja on antikehad. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja hinnata joodi sisaldavate ühendite vastaste antikehade hulka.

Antikehi on kolme tüüpi:

  • Valgud TPO-le (kilpnäärme peroksidaas);
  • Valgud TG-le (türoglobuliin);
  • Valgud rTTH-le (TSH-retseptorile).

Laboratoorsete uuringute tulemustes on kõige sagedamini märgitud ainete nimetuste lühendatud vormid. AT on antikeha. TG, rTTG, TPO.

Kilpnäärme peroksidaasivastased antikehad

TPO on üks peamisi ensüüme, mis on otseselt seotud kilpnäärmehormoonide sünteesiga. Olenev alt tulemuse normist kõrvalekaldumise astmest ei pruugi nende antikehade suurenenud kontsentratsioon kuidagi avalduda või viia hüpotüreoidismini (kilpnäärmehormooni tootmise taseme langus). Tõusud on suhteliselt levinud, mõjutades umbes 10% naistest ja poole vähem mehi (5%) kogu maailmas.

Kuna joodi sisaldavate ainete kontsentratsioon kilpnäärmes on maksimaalne, häirib türeoperoksüdaas türotsüütide rakkude tööd. Selle tulemusena väheneb toodetud kilpnäärmehormooni kogus. Seda ei saa üheselt nimetada indikaatori ülemääraseks haiguse markeriks, kuid uuringud ja statistika näitavad, et TPO sisalduse suurenemine põhjustab kilpnäärme hüpotüreoidseid haigusi umbes 5 korda sagedamini kui sarnastel juhtudel, kui hormoonide tase on normaalne.

Selle aine olemasolu tuvastamiseks tehakse vereanalüüs kilpnäärme difuusse toksilise struuma ja autoimmuunhaiguste avastamiseks.

Türoglobuliini antikehad

Antikehad
Antikehad

Türoglobuliinivastaste antikehade taseme ületamine on palju harvem kui sarnane tulemus türeoperoksidaasi antikehade puhul. Statistika järgi on normist positiivse kõrvalekaldega inimesi umbes 5% naistest ja umbes 3% meestest.

Näitaja on üsna muutuv ja võib näidata kahte tüüpi haiguste esinemist:

  • kilpnäärme DTG või Hashimoto autoimmuunne türeoidiit;
  • Kilpnäärmevähk.

Teisel juhul räägitakse kahest vähivormist: follikulaarne või papillaarne, kuna just seda tüüpi kasvajate puhul tekib TG suurenenud tootmine. Türeoglobuliini toodavad ainult kilpnäärmerakud või pahaloomulised kasvajarakud. Kui tuvastatakse normi ületamine, peaksid nii patsient kui ka raviarst olema ettevaatlikud. TG toimib samaaegselt kasvaja markerina.

Pärast kasvaja ja kahjustatud kilpnäärme eemaldamise operatsiooni peaks türeoglobuliini tase langema miinimumtasemele (kuni nullini). Kui seda ei juhtu, on põhjus vähi kordumises.

Tuleb arvestada, et TG vastaste antikehade suurenenud taseme korral võib tulemus olla vale. Antikehad loovad ühtse struktuuri joodi sisaldava valgu TG-ga ja on nii tihed alt seotud, et laboriuuringus on võimatu eristada lümfotsüütide poolt eritatavat valku ja türeoglobuliini ennast. TG taseme hindamiseks on vaja läbi viia sõltumatu analüüs.

Samuti peate meeles pidama, et türeoglobuliinide liigne tase ei ole alati onkoloogia näitaja. TG kontsentratsiooni veres analüüsimine eemaldamata kilpnäärmega patsientidel on lihts alt mõttetu. Liigset TG-d võib pidada kasvajamarkeriks ainult siis, kui nääre on eemaldatud.

Elundi muude muutustega patsientidel võib TG indikaator normist erineda mitmel põhjusel: endokriinse organi difuussed patoloogilised transformatsioonid, mille puhul elundikoe maht kasvab, sõlmelised moodustised jne. Kui suhteliselt tervele patsiendile määratakse türeoglobuliini vereanalüüs, tähendab see ainult üht: analüüsi tegev kliinik soovib rahaks teha inimese teadmatuse ja lisab laboratoorsete uuringute loendisse selle, mis pole vajalik.

Vähktõve tuvastamiseks patsientidel, kellel ei ole kilpnääret eemaldatud, on soovitatav määrata k altsitoniini vereanalüüs. See on tõesti oluline onkoloogia marker. See võimaldab teil tuvastada kilpnäärmevähi medullaarset vormi. C-rakuline kartsinoom on äärmiselt ohtlik ja viimases staadiumis praktiliselt ravimatu haigus. Keemiaravi ega kiiritusravi ei anna piisavaid tulemusi. Ainus viis selle kilpnäärme kasvaja ravimiseks on õigeaegne operatsioon. Selleks on vaja haigus õigeaegselt tuvastada.

Reeglina on organi difuussete muutustega patsientidel medullaarse vähi tekke tõenäosus minimaalne. Kui kilpnäärmes on nodulaarsed ja hajus-nodulaarsed muutused, on k altsitoniini vereanalüüsi määramine kohustuslik. Venoosse vereanalüüsi tuleks teha koos peennõela biopsiaga.

rTTG-vastased antikehad

Kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori antikehade testid määratakse patsientidele, kellel on kinnitatud kilpnäärmehaigus (nt difuusne toksiline kilpnäärme struuma).

Veenivere uuring viiakse läbi konservatiivse ravi taustal ravimitega, mis vähendavad spetsiifiliste toimeainete tootmist. Nagu uuringud näitavad, sõltub haiguse tulemus sageli rTSH-vastaste antikehade vähenemise tasemest. Kui ravi ei anna soovitud efekti ja antikehade kontsentratsioon ei vähene, tähendab see haiguse ebasoodsat kulgu. Sellisel juhul tuleb patsiendile määrata kirurgiline ravi.

Näitaja ületamine iseenesest ei ole aga absoluutne näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Otsuse tegemisel peab arst lähtuma tegurite süsteemist: haiguse üldine kulg, nodulaarsete ja difuussete muutuste määr, struuma suurus jne.

Seega tuleb kilpnäärmepatoloogia kahtlusega või kinnitatud organihaigusega inimesel teha veenivere analüüs järgmiste näitajate osas:

  • T3 (trijodotüroniin);
  • T4 (tetrajodotüroniin või türoksiin);
  • TTG;
  • Türoglobuliini antikehad;
  • Türoperoksidaasi vastased antikehad.

Kas uurida muid näitajaid või mitte – otsustab endokrinoloog, lähtudes patsiendi ajaloost.

Miks kilpnääre toodab hormoone?

hormoonid
hormoonid

Kilpnääre toodab hormoone, et luua kõigi süsteemide ja elundite normaalseks toimimiseks vajalik alus. Tänu sellele on tagatud stabiilne energiavahetus organismis ja autonoomse närvisüsteemi töö.

Piltlikult võib keha ette kujutada kivisöel töötava mitmekorruselise hoonena ja kilpnäärme talitlust - söeküttel töötava katlajaama tööna. Kivisüsi on sel juhul kilpnäärmehormoonid ise.

Kui lisate katlaruumi liiga palju sütt, muutub see kuumaks kõigis ruumides. Hoones töötavad inimesed kannatavad liiga kõrge temperatuuri, higistamise, minestamise jms tõttu. Kui kivisütt lisada liiga vähe, siis kütteefektist ei piisa, ruumid jäätuvad. Inimesed hakkavad juba külma käes kannatama, riietuvad soojem alt ja püüavad end madala temperatuuri eest varjata.

Ilmselt mõlemal juhul puudub normaalne töörežiim ja igaüks mõtleb vaid sellele, kuidas end ebasoodsate tingimuste eest peita.

Ül altoodud näites esindavad inimtöötajad kõiki teisi inimkeha, aga ka elundite ja süsteemide poolt toodetud hormoone (hüpofüüsi, neerupealiste, kõhunääre jne).

Normaalses seisundis on kilpnäärme roll peaaegu märkamatu, kuid niipea, kui tõrked ja rikkumised algavad, tekivad tõsised tagajärjed. Kilpnääre annab vajaliku aluse kogu organismi minimaalseks efektiivseks ja stabiilseks toimimiseks.

Sõltuv alt kilpnäärme patoloogiliste muutuste tüübist ja vormist on võimalikud kaks peamist juhtumit:

  • Sünteesitakse liiga palju hormoone (liiga);
  • Spetsiifilised hormoonid ei ole organismi normaalseks toimimiseks piisavad (puudus).

Liigsed kilpnäärmehormoonid (kilpnäärmehormoonid)

Veenivere analüüsi järgi on kilpnäärmehormoonide liigset kogust üsna lihtne määrata. Seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks ja selle tagajärgi kehale nimetatakse türotoksikoosiks.

Kilpnäärmehormoonide liigse sisaldusega täheldatakse mitmeid sümptomeid:

  • Hüpertermia. Teisisõnu kehatemperatuuri tõus. Püsiv ja perioodiline, kuni subfebriili seisund (märgid 37, 1–37, 7);
  • Vaimse ja motoorse aktiivsuse intensiivistamine. Inimene muutub agressiivseks, närviliseks ja liiga erutavaks;
  • Kehakaalu muutus. Kehakaal langeb pidev alt, hoolimata asjaolust, et patsiendil on jõhker isu ja ta tarbib rohkem toitu;
  • Väriin. Täheldatakse jäsemete värisemist (sõrmed ja käed ise värisevad) ja mõnikord ka pea.

Hilisemas staadiumis või kilpnäärmehormoonide taseme olulise kõrvalekaldumise korral normist täheldatakse hüpertüreoidismi tõsisemaid ilminguid:

  • Südamehäired. Vaskulaarne hüpertoonilisus, suurenenud rõhk ja püsiv tahhükardia isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel;
  • Närvisüsteemi häired. Inimene kannatab intelligentsuse, keskendumisvõime ja mälu all;
  • Seedetrakti talitlushäired. Esineb sageli kõhukinnisust või kõhulahtisust, seedehäireid, mao- ja sooltehäireid.

Türeoidismiga täheldatakse süsteemseid häireid kõigi organite töös.

Hüpertüreoidismi näitaja on trijodotüroniini ja tetrajodotüroksiini (T3 ja T4) kõrgenenud tase. Samal ajal väheneb järsult hüpofüüsi hormooni TSH tase. Kui veres tuvastatakse kasvõi vähesel määral vabade kilpnäärmehormoonide suurenenud kontsentratsioon, määratakse patsiendile nende sisalduse normaliseerimiseks eriravi.

Kui ülejääk on märkimisväärne ja konservatiivne ravi ei anna vajalikke tulemusi, määratakse operatsioon.

Kilpnäärmehormoonide puudus

hormoonid
hormoonid

Seisundit, mille puhul kilpnäärme teatud ainete tase veres on alla näidatud miinimumi, nimetatakse hüpotüreoidismiks.

Hüpotüreoidismi iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • Hüpotermia. Kehatemperatuuri langus 35,5 ° C-ni. Temperatuur ei normaliseeru isegi füüsilise tegevuse korral;
  • Rõhu vähendamine. Vererõhk langeb alla normaalse taseme (kuni 90-85 / 60-50). Esineb hüpotensiooni;
  • Turse. Vedelik eritub kehast väga aeglaselt. Häiritud on eritussüsteemi normaalne töö, neerud tulevad halvemini toime. Esineb jäsemete ja näo tugev turse;
  • Unetus. Öösel ei saa patsient magada ja päeval tunneb ta end nõrkana, loiduna ja nõrkana. Bioloogiline rütm läheb valesti;
  • Kehakaalu suurenemine. Sageli kaasneb kilpnäärme alatalitlusega rasvumine. Selle põhjuseks on ainevahetuse kiiruse langus;
  • Teiste endokriinsete näärmete ebapiisav efektiivsus. Aitab kaasa kahjulike mõjude ilmnemisele. Suguhormoonide tootmise ja kokkupuute taseme langus toob kaasa libiido ja seksuaalse düsfunktsiooni väljasuremise ning igakuise tsükli ebaõnnestumise. Seedehormoonide sekretsiooni nõrgenemine aitab kaasa ebastabiilsele veresuhkrutasemele, seedesüsteemi talitlushäiretele. Hüpofüüsi ainete tootmise vähenemine mõjutab närvisüsteemi ja keha kui terviku talitlust;
  • Naha ja küünte seisundi halvenemine. Nahk muutub kuivaks ja lõtv, küüned muutuvad rabedaks, juuksed langevad välja.

Kui hormoonide tase langeb kriitilisele tasemele, esineb ka südame töö halvenemist (bradükardia jne). Veenivere analüüs näitab kilpnäärme ainete sisalduse vähenemist. Samaaegselt hormoonide analüüsiga tuleks düsfunktsiooni põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia ka türeoperoksüdaasi (TPO) antikehade analüüs. Allikas võib olla autoimmuunhaigus.

Samas nullib nii liiga palju kui ka liiga vähe kilpnäärmehormooni inimorganismi reproduktiivfunktsiooni. Kilpnäärmeprobleemid on üks peamisi raseduse raskuste põhjuseid. TSH näitajale peavad tähelepanu pöörama ka naised, nii juba rasedad kui ka emadust planeerivad naised.

Tõsine probleem on hormonaalne düsfunktsioon lastel ja noorukitel. Kui varases ja üleminekueas esineb kilpnäärmehormoonide liig või puudus, on aju alaarengust või närvisüsteemi probleemidest tingitud vaimse alaarengu oht.

Seega mängivad kilpnäärme toimeained kogu oma nähtamatuse juures suurt rolli organismi toimimises ja inimese normaalses elus. Kilpnääret stimuleerivate toimeainete taseme kõrvalekalle põhjustab tõsiseid süsteemseid häireid, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti.

Milliseid kilpnäärmehormoonide analüüse tehakse erinevatel juhtudel?

hormoonid
hormoonid

kui endokrinoloog soovitas teha hormonaalanalüüse, kuid ei täpsustanud, milliseid näitajaid on vaja, on oluline täpselt välja selgitada. Kui teil on selge arusaam, on tulemus võimalikult informatiivne ja te ei pea tarbetute testide eest lisaraha maksma.

Patsiendi esmane läbivaatus

Kui patsient pöördub kaebustega või ennetavale läbivaatusele esimest korda endokrinoloogi vastuvõtule, on vaja uurida järgmisi näitajaid:

  • TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);
  • T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);
  • T3 St. (vaba trijodotüroniin);
  • AT türeperoksidaasile (TPO).

Sellest loetelust piisab kilpnäärme üldise seisundi hindamiseks.

Kõrgenenud hormoonitaseme kahtlused

Kui patsiendil on kilpnäärmehormoonide liigsuse nähud (hüpertermia jne), tuleb välistada hüpertüreoidism (türotoksikoos).

Sel juhul näeb analüüsinäitajate loend välja järgmine:

  • TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);
  • T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);
  • T3 St. (vaba trijodotüroniin);
  • AT türeoperoksidaasile (TPO);
  • AT TSH retseptoritele (rTTH).

Viimane näitaja võib kõige selgemini viidata hüpertüreoidismi olemasolule.

Kilpnäärmeravimitega ravi efektiivsuse jälgimiseks uuritakse järgmist:

  • T4 tasuta;
  • TTG.

Muude näitajate analüüs pole vajalik, kuna spetsiifilise ravi ajal jäävad numbrid samaks või nende dünaamika ei paku huvi.

Kilpnäärme sõlmeliste muutuste esinemisel

Kilpnäärme sõlmede olemasolul peaks esialgne vereanalüüs sisaldama järgmist:

  • TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);
  • T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);
  • T3 St. (vaba trijodotüroniin);
  • AT türeoperoksidaasile (TPO);
  • K altsitoniin (onkomarker).

Viimane näitaja võimaldab täpselt määrata varajases staadiumis struuma nodulaarsele vormile iseloomulikke onkoloogilisi haigusi.

Rasedana

Testitud raseduse ajal:

  • TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);
  • T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);
  • T3 St. (vaba trijodotüroniin);
  • AT türeperoksidaasile (TPO).

Oluline on meeles pidada, et rasedatel on hormooni TSH tase sageli alla näidatud normi. See ei viita haiguste või patoloogiliste protsesside olemasolule.

Kui operatsioon tehti kilpnäärme papillaar- või follikulaarse kasvaja eemaldamiseks

Vähi kordumise vältimiseks veenduge, et teie hormonaalne tase ja spetsiifilised valgutasemed oleksid normaalsed.

Uuritud:

  • TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);
  • T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);
  • AT türeoglobuliinile;
  • Türoglobuliini valk.

Kui medullaarse kasvaja eemaldamiseks tehti operatsioon

Pärast sellist toimingut uuritakse järgmist:

  • TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);
  • T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);
  • Oncomarker k altsitoniin;
  • CEA vähispetsiifiline antigeen.

Nõuanded

Kui otsustate, kas võtta veres kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüsid, peate järgima väikest reeglite loetelu. Need suurendavad teabesisu ja väldivad tarbetuid sularahakulutusi:

  • Türeperoksüdaasi vastaste antikehade kontsentratsiooni uuritakse üks kord. Korduv vereannetamine selle indikaatori määramiseks ei anna teavet, kuna numbrilise väärtuse muutused ei mõjuta haiguse kulgu dünaamikat. Selle märgiga pädev endokrinoloog ei soovita sellist analüüsi kaks korda teha;
  • Sama testiga ei ole võimalik uurida vabu ja seotud kilpnäärmehormoone. Nii nende kui ka muude näitajate tulemus on udune. Kui teile sellist kõikehõlmavat analüüsi tungiv alt soovitatakse, on see lihts alt pettus teie tulude suurendamiseks;
  • Operatsioonita kilpnäärmevähiga patsiente ei tohi türeoglobuliini suhtes testida. Seda valku uuritakse alles pärast kilpnäärme eemaldamist ja see on retsidiivi kasvaja marker. Isegi suhteliselt tervel inimesel võib selle valgu näitaja ületada normi. See ei ütle midagi. Kui arst või labor nõuab türeoglobuliini analüüsi kaasamist, on see raha väljavõtmiseks pettus;
  • Kui patsiendil ei ole kilpnäärme ületalitluse kahtlust, ei tasu kilpnääret stimuleeriva aine antikehi uurida. See analüüs maksab palju raha ja seda tuleks teha rangelt vastav alt pädeva spetsialisti ütlustele, et välistada türotoksikoosi või hinnata ravi dünaamikat kinnitatud kilpnäärme hüperfunktsiooniga;
  • K altsitoniini testitakse üks kord. Kui pärast viimast vere k altsitoniini taseme kontrolli ei ole patsiendil tekkinud uusi sõlme, on selle analüüsi tegemine mõttetu. Sama kehtib ka onkoloogilise neoplasmi eemaldamiseks tehtud operatsiooni kohta. Ainult need kaks juhtumit on aluseks k altsitoniini uuesti testimiseks, et välistada kasvajate teke ja retsidiivid.

Kilpnäärmehormoonide normid naistel

hormoonid
hormoonid

Tuleb märkida, et hormoonide ühtsed normid on ammu möödas. Nüüd määratakse norm sõltuv alt aparaadi tüübist, millega verd uuritakse, ja kasutatud reaktiivide tüübist. Viitenäitajateks loetakse rahvusvahelistes dokumentides ja lepingutes fikseeritud arve. Seetõttu on siiski võimalik rääkida ligikaudsetest arvudest.

Spetsiifiliste kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi hormooni TSH normid on universaalsed nii naistele kui meestele. Neid iseloomustavad samad numbrid.

Trijodotüroniin (hormoon T3) vabas olekus

Selle aine uurimine hõlmab mitmeid tehnoloogilisi raskusi ning nõuab töötajatelt suuremat oskust ja tähelepanu. Kui tehnoloogiat rikutakse, võib indikaator olla põhjendamatult kõrge. Kui tekib kahtlus tulemuse õigsuses, määratakse patsient seotud hormooni analüüsile (T3 kokku).

Kaasaegsetes kliinikutes ja laborites on norm 2,6–5,7 petamooli/liitri kohta. T3 uuringu vead on väga levinud.

Analüüs antakse üldreeglina üks kord. Uuesti läbivaatamine on vajalik mitmel juhul:

  • Kui trijodotüroniini tase on normist kõrgem ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normi piires;
  • Kui trijodotüroniini tase on alla normi ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normi piires;
  • Kui trijodotüroniini tase on alla normi ja tetrajodotüroniin on normi piires.

Tetrajodotüroniin (hormoon T4) vabas olekus

Kaasaegsetes laborites analüüsides jääb selle norm vahemikku 9,0-19,0 petamooli/liiter. Erinevates asutustes on ülempiiri väikesed muudatused võimalikud kuni 3,0 ühikuni, kuid mitte rohkem.

Selles analüüsis on ka palju vigu. Kui laboriuuringu kirjeldus sisaldab samaaegselt madalat tetrajodotüroksiini taset ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normaalne või vastupidi, tehakse analüüs tõenäoliselt rikkumistega. Seega on tulemus ebatäpne. Sel juhul on soovitatav uuring uuesti läbida mõnes teises asutuses.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) norm

Omab globaalses mastaabis normaliseeritud väärtust. Jääb vahemikku 0,39–3,99 mikrorahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Kui kasutatakse uusima põlvkonna seadmeid, suurendatakse ülempiiri 1 ühiku võrra.

Aegunud ELISA meetodi kasutamisel on kirjelduses olev vahemik palju väiksem (0,26–3,45). Lubatud on suur viga, kuni pool ühikut, seega on parem analüüs teha uuesti kaasaegses kliinikus, pealegi sama hinnaga.

k altsitoniini test

Selle aine norm ei ole rangelt kehtestatud. Igal asutusel on oma. Analüüsi läbiviimisel on vaja suurt täpsust, sest isegi väike väärtus poole ühiku piires võib viidata pahaloomulise kasvaja moodustumise esialgsele ja isegi kaugelearenenud staadiumile.

Stimuleeritud analüüsi tegemiseks on kõige mõistlikum pöörduda spetsiaalsete endokrinoloogiliste keskuste poole. Sellega süstitakse intravenoosselt k altsiumisoola lahust ja pärast seda teatud ajaintervalli järel hinnatakse k altsitoniini kontsentratsiooni väärtust veres.

Türoperoksidaasi antikehade test

Rahvusvaheliste lepingute või dokumentidega kehtestatud jäika normi ei ole. Ülemine ja alumine piir on kliinikuti erinev. Uuringu kirjelduse leht, mille vorm on labori poolt aktsepteeritud, määratleb vahemiku. Just tem alt tuleks normi hindamisel lähtuda.

Kõige tavalisemad standardid on vahemikus 0 kuni 19-20 ühikut või kuni 120. See kõikumine on tingitud seadmete ja uurimismeetodite erinevusest.

Üldisel esmasel tõlgendamisel (patsiendi enda poolt) tuleks meeles pidada mitmeid omadusi:

  • Antikehade kontsentratsiooni ülemäära aste venoosses veres ei mängi rolli. Endokriinsüsteemi seisundi hindamiseks on oluline juba see, et indikaator ületab ülemist riba. Ärge pöörake erilist tähelepanu ja paanitsege, isegi kui tulemust ületatakse tuhat korda;
  • Labori määratud vahemikku jäävat tulemust peetakse alati normaalseks. Erinevad näitajad, olgu need siis alumise või ülemise piiri lähedal, on absoluutselt samaväärsed. Isegi kui kirjeldatud tulemus on ainult ühe võrra väiksem kui ülemine riba, tähendab see, et indikaator on normaalne. Selle asjaoluga tuleb arvestada ja mitte karta märkimisväärset kontsentratsiooni, kui see mahub normaalsesse numbrivahemikku.

Türoglobuliinivastaste antikehade kontsentratsiooni aste

Viimase põlvkonna seadmetega varustatud laborites varieerub see indikaator nullist 4, 1 või 65 ühikuni.

TG-vastaste antikehade taseme ületamisel võib olla kaks põhjust:

  • Haruldane autoimmuunhaigus (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit);
  • Kilpnäärmevähk (papillaarne või follikulaarne vähk).

Mõlemal juhul on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia teiste uuringute kompleks. Seega peate Hashimoto türeoidiidi kinnitamiseks hindama kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni ja viima läbi funktsionaalsed uuringud. Kilpnäärmevähi diagnoosimiseks on vaja peennõelaga neoplasmi biopsiat.

Mitte alati, isegi onkoloogiaga patsientidel, seda näitajat ei ületata. Nende arv ei ületa 30%. Teistel vähihaigetel on türeoglobuliini antikehad normaalsed. Selle põhjust pole siiani täielikult mõistetud.

Samuti ei tohiks võrrelda patsientide tulemusi erinevates laborites. Need ei ole üksteisega samaväärsed ja neid ei saa proportsioonide meetodil ümber arvutada, kuna tehnoloogias ja uurimistöös on põhimõtteline erinevus. Eriti oluline on seda teada inimestel, kes on läbinud pahaloomulise kilpnäärmekasvaja eemaldamise operatsiooni.

Neile patsientidele vere kordusloovutamine aitab tuvastada haiguse kordumist. Seetõttu on soovitatav järgida ühte reeglit: TG-vastaste antikehade kontsentratsiooni analüüs on kõige parem teha samas laboris, kus see tehti eelmisel korral.

Kuidas saab kilpnäärmehaigust hormoonide vereanalüüsiga tuvastada?

Haigus TTG T3 tavaline ja lahtine T4 tavaline ja lahtine Türoglobuliin Türoksiini siduv globuliin AT türeoglobuliinile ja AT türeoperoksidaasile
Difuusne toksiline struuma: subkliiniline (sümptomiteta) madal tavaline tavaline Tõusev Tõusev Tõusev
Difuusne toksiline struuma: keeruline madal tavaline kõrge Reklaamitud Reklaamitud Tõusev
Difuusne toksiline struuma: harv madal kõrge tavaline Tõusev Tõusev Tõusev
Kilpnäärme hüperplaasia (näärmekoe adenoom) Vähenenud Tõusev Reklaamitud Reklaamitud Ära muuda
Kilpnäärme hüpoplaasia (endeemiline struuma) Suurenenud või normaalne Suurenenud või normaalne Vähendatud Reklaamitud Reklaamitud Tõusev
Hüpotüreoidism Reklaamitud Keskendumine väheneb Reklaamitud Vähenenud Tõusev
Autoimmuunne türeoidiit Suurenenud T3 ja T4 varases staadiumis suurenevad ning kilpnäärme ammendumisega need arvud vähenevad järsult Reklaamitud Reklaamitud Suurenenud (lisaks määratakse TSH retseptori vastased antikehad)
Kilpnäärmevähk Suurenenud Vähendatud või tavaline Vähendatud või tavaline Reklaamitud Vähenenud Ära muuda

Kilpnäärmehormoonide tabelid

T3 hormoon (trijodotüroniin) kokku

Patsiendi vanus Nmol/L ng/dl
15–20-aastane 1,23 kuni 3,23 80 - 210
20–50-aastane 1,08 kuni 3,14 70 – 205
Üle 50 aasta Alates 0,62 kuni 2,79 40 – 181

T3 hormoon (trijodotüroniin) tasuta

Patsiendi vanus pmol/L pg/mL1,536=pmol/L
30–50 aastat Alates 2, 6 kuni 5,7 1,7–3,7

T4 hormoon (tetrajodotüroksiin) kokku

Patsiendi vanus nmol/L mcg/dl
Mehed 59 – 135 4,6–10,5
Naised 71 – 142 5,5 – 11
Rase 75 – 230 5,8–17,9
Lapsed: 1-5 aastased 90 – 194 7 – 15
Lapsed: 5-10 aastased 83 – 172 6,5–13,4

T4 hormoon (tetrajodotüroksiin) tasuta

Patsiendi vanus pmol/L ng/dl
Täiskasvanud 9,0–22,0 0,7–1,71
Rase 7,6–18,6 0,6–1,45
Lapsed: 5-10 aastased 10,7–22,2 0,83–1,73
Lapsed: 10-15 aastased 12,1–26,9 0,94–2,09

TSH hormoon (kilpnääret stimuleeriv hormoon)

Patsiendi vanus µIU/ml
Mehed 0, 4–4, 9
Naised 0, 4–4, 2
Rasedad naised 1. trimester 0, 1–0, 4
Rasedad 2. trimester 0, 3–2, 8
Rasedad naised 3. trimester 0, 4–3, 5
Vastsündinud 0, 7–11
Alla 2-aastased lapsed 0, 5–7, 0
Lapsed vanuses 3 kuud kuni 5 aastat 0, 4–6, 0
5–14-aastased lapsed 0, 4–5, 0

TSH taseme tõlgendamine:

  • Vähem kui 0,1 IU/ml – türotoksikoos (supresseeritud TSH)
  • 0,1 kuni 0,4 µIU/ml – tõenäoline türeotoksikoos (madal TSH)
  • 2,5 kuni 4µIU/mL on kõrge normaalne TSH tase
  • 0,4 kuni 2,5 µIU/ml – madal normaalne TSH tase
  • 4,0 kuni 10,0 µIU/mL – subkliiniline hüpotüreoidism
  • Üle 10,0 IU/ml – ilmne hüpotüreoidism

Muud hormoonid

Hormooni nimi Nimetus Tavaline indikaatori väärtus
TG (türoglobuliin) TG < 54 ng/ml
Türoglobuliini antikehad AT kuni TG 0–17 U/ml
Kilpnäärme peroksidaasivastased antikehad AT kuni TPO < 5,5 U/ml
Antikehad TSH retseptorite vastu AT-rTTG:
AT-rTTH: negatiivne ≦ 0,9 U/L
AT-rTTH: kahtlane 1, 0–1, 4 U/L
AT-rTTH: positiivne > 1,4 U/L
Antikehad MAG-i (türotsüütide mikrosoomifraktsioon) vastu AT kuni MAG < 1:99

ERINEVAID TESTIMEETODID KASUTAVAD LABORATORID VÕIVAD MÄÄRUSED ERINEVAD

Kuidas võtta kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi?

hormoonid
hormoonid

Tihti pöörduvad patsiendid, kes hakkavad kilpnäärmehormoonide jaoks verd loovutama, abi saamiseks Interneti poole. Seal loodavad nad leida üldisi soovitusi uuringuks valmistumise ja proovivõtuprotseduuri läbiviimise kohta.

Samas on võrk täis äärmiselt kahtlase sisuga materjale. Isegi pealiskaudse ülevaate korral teeb asjatundlik arst kindlaks enamiku soovituste vastuolulisuse. Asja teeb veelgi raskemaks selliste “artiklite” lai levik, kuna saidid kopeerivad üksteiselt materjale, muutes sõnu vaid veidi, kuid jättes sisuliselt välja.

Selliseid soovitusi tuleks vältida. Ainult sel juhul osutub analüüs väga informatiivseks.

Näiteks soovitatakse sageli lõpetada kilpnäärmeravimite võtmine kuu aega enne analüüsi ja joodi sisaldavate ravimite võtmine nädal enne analüüsi. Selline teave on põhimõtteliselt vale, kuid teadmata inimene võtab seda täisväärtuslikult.

Tegelikult peab patsient teadma ja järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

  • Kõigi kilpnäärme ja sellega seotud hormoonide tase ei sõltu kuidagi toitumisest. Analüüsi võib teha nii enne kui ka pärast söömist. Nende ainete kontsentratsioon veres on stabiilne;
  • Hormonaalanalüüse saab teha igal kellaajal. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon, kuigi see varieerub olenev alt kellaajast, on indikaatori kõikumised nii väikesed, et hommikune ja õhtune erinevus ei mängi olulist rolli;
  • Hormonaalsete ravimite ärajätmine võib olla tervisele ohtlik ja vähendada ravi efektiivsust. Paljudel juhtudel tehakse konservatiivse ravi taustal analüüs, mille eesmärk on määrata ravi efektiivsus ja jälgida protsessi dünaamikat. Ainus soovitus on mitte võtta uuringupäeval ravimeid;
  • Joodi sisaldavad ravimid ei vaja üldse äravõtmist. Nende tarbimine ei saa mõjutada hormoonide kontsentratsiooni, sest mis tahes joodi sisaldava ravimi aluseks on selle elemendi sool. Algaine muundamise viib läbi kilpnääre, mis ei hakka joodi võtmisest aktiivsem alt või halvemini tööle;
  • Menstrua altsükli ajal muutub suguhormoonide taust, mitte kilpnäärme või hüpofüüsi hormoonide spetsiifilised ained. Ükski konkreetne tsükli päev, sealhulgas menstruatsiooniperiood, ei sobi kilpnäärmehormoonide taseme vereanalüüsi tegemiseks ega vaja ka tulemuste erilist korrigeerimist.

Kilpnäärmehormoonide analüüside tulemuste dekodeerimine

Laboris saadud näitajate dešifreerimine ilma spetsialisti abita on mõttetu ja tänamatu töö. Ainult arst saab uuringute tulemusi õigesti ja asjatundlikult tõlgendada. Sõltumatud tegevused selles suunas viivad patsiendid valede järeldusteni.

Üldiselt võime rääkida mõnest kõige tavalisemast koostisest ja tüüpilistest tulemustest. Hüpofüüsi hormooni TSH ja spetsiifilisi kilpnääret stimuleerivaid hormoone tuleks tõlgendada süstemaatiliselt.

Kui TSH on üle normi

Peaaegu alati tähendab see hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni langus). Niipea kui nääre lakkab tootmast organismi normaalseks funktsioneerimiseks vajalikke toimeaineid, sekreteerib hüpofüüs stimuleerivat hormooni TSH.

Kui hüpofüüsi hormooni tõusu taustal on tetrajodotüroniini (T4) tase alla normi, võime rääkida ilmsest hüpotüreoidismist.

Võib tekkida olukord, kus T4 jääb normaalseks, siis räägime hüpotüreoidismi varjatud vormist.

Mõlemal juhul töötab kilpnääre oma piiril. Kui aga T4 on samal ajal normaalne, on kilpnääre eutüreoidne, mis võib areneda raskemate haigusteni.

Kui TSH tase tõuseb, on patsiendil järgmised kliinilised ilmingud:

  • Psühhomotoorse aktiivsuse vähenemine. Isik näib olevat loid ja loid;
  • Probleemid unega (alati tahaks magada, olenemata sellest, kui kaua inimene puhkab);
  • Luude, küünte ja juuste haprus;
  • Nõrgenenud lihastoonus.

Eutüreoidse seisundiga ei ole eriravi ette nähtud. Kogu patsiendile antav abi taandub protsessi arengu pidevale jälgimisele. Kui see peatub, pole vaja täiendavaid toiminguid teha. Kui T4 sünteesi tase on alla normi, määratakse asendusravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega kuni seisundi normaliseerumiseni (7 kuud kuni aasta).

See ekslike testitulemuste muster on kõige levinum olemasolevate või tulevaste kilpnäärmeprobleemidega inimestel:

  • Kui TSH on kehtestatud normaalväärtuste piirides ja tetrajodotüroniin on alla normi. Peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega on tegemist uurimisviga. 1% juhtudest võime rääkida Hashimoto autoimmuunsest türeoidiidist või difuusse toksilise struuma raviks kasutatavate ravimite üledoosist;
  • Kui TSH on vastuvõetavas vahemikus ja trijodotüroniin (T3) on alla normi, on labori viga;
  • TSH on normaalne, T4 on samuti vastuvõetavas vahemikus ja trijodotüroniin on alla seatud taseme – laboriviga;
  • TSH on normi piires ja kilpnäärmehormoonid sellest kõrgemal on laboriviga. See on lihts alt võimatu, kuna sünteesi intensiivistumisel puuduvad objektiivsed põhjused (ajuripatsist puudub signaal).

Vastasel juhul, kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on üle kehtestatud normi, tekib hüpertüreoidismi (türeotoksikoos) olukord. Kui TSH kaldub normist allapoole ja türoksiini tase on kõrgem, räägime eksplitsiitsest hüpertüreoidismist. Kui konkreetsed hormoonid jäävad vastuvõetavate väärtuste piiridesse, on tegemist varjatud kujul esineva hüpertüreoidismiga. Kõigil neil juhtudel on vaja viivitamatut arstiabi.

Ainus erand on rasedad naised. Raseduse ajal võib kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langeda alla kehtestatud märgi. See on osa loomulikust füsioloogilisest protsessist, mis ei vaja hoolikat tähelepanu ja ravi.

Kuidas erinevad tasuta T4 testi tulemused raseduse ajal?

hormoonid
hormoonid

Rase naise endokrinoloogilise läbivaatuse puhul peab arst olema eriti ettevaatlik. Lapseootel ema hormonaalne taust muutub oluliselt. See kehtib mitte ainult suguhormoonide, vaid ka hüpofüüsi ja kilpnäärmehormoonide kohta.

Türeotroopse hormooni tase kipub raseduse ajal langema. Selle nähtuse olemus on järgmine: emakas areneb spetsiaalne organ, platsenta. See on võimeline tootma spetsiifilist toimeainet hCG-d (inimese kooriongonadotropiin). Selle toimemehhanism on sarnane kilpnääret stimuleeriva hormooni toimemehhanismiga. Samuti stimuleerib see kilpnäärme aktiivsete ainete intensiivsemat tootmist. Just sel põhjusel langeb TSH süntees. Kui hüpofüüsi toimeaine tootmise intensiivsus jääb samaks, eraldub kilpnääre verre liigselt kilpnäärmehormoone, tekib hüpertüreoidism. Sel põhjusel tuleb kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni määramisel raseda naise venoosses veres võtta TSH taseme langust normaalsena.

Gestatsiooniperioodil on see hormoon ebastabiilses olekus ja selle süntees sõltub hCG tootmise intensiivsusest. Sellega seoses muutub eriti oluliseks näitajaks vaba tetrajodotüroksiini (hormoon T4) tase. Just tema jaoks on vaja kindlaks teha kilpnäärme patoloogiliste protsesside olemasolu rasedatel naistel.

Klassikaline pilt normaalsest rasedusest - hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon alla kehtestatud piiri, vaba tetrajodotüroniin normi piires.

Kui türoksiini tase on väljaspool ülemist piiri, kuid veidi - seda võib pidada normi variandiks. Kuid sama võib viidata ka kilpnäärmehaiguse tekkele. Selguse huvides on vaja läbi viia rida täiendavaid uuringuid.

Juhul kui T4 tase on oluliselt ületatud ja selle taustal suureneb trijodotüroniini sisaldus veres (võib olla eraldi või mõlemad korraga), tuleb ravi alustada kohe ja hormoonid tuleks normaliseerida.

Ei ole mõtet tellida rasedal naisel testima seotud (kogu)tetrajodotüroniini sisaldust. Raseduse ajal suureneb hormooni siduva spetsiaalse transpordivalgu kontsentratsioon. Seetõttu jääb see indikaator peaaegu alati väljapoole normaalset vahemikku, kuid sellel tõusul ei ole diagnostilist väärtust. Kuid TSH kontsentratsiooni normi ületamine rasedusperioodil näitab tõsiseid probleeme. Selline olukord võib negatiivselt mõjutada nii ema kui ka sündimata lapse tervist.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme ületamine viitab kilpnäärme ainete puudusele. Kilpnäärme aktiivsemaks tööle panemiseks saadab hüpofüüs organile keemilise signaali. Pikaajalise TSH taseme ületamise korral võib ema raud teha difuusseid ja sõlmelisi muutusi. Elund hakkab muutuma ja kasvama, et koguda vajalik kogus joodisoolasid, kuid sünteesi aste ei suurene. Kilpnäärme alatalitluse seisund jääb püsima. Samuti kannatab lapse keha, kuna närvisüsteem, mida juhib aju, ei saa joodi sisaldavate hormoonide puudumisel normaalselt moodustuda.

Uuringute kohaselt lõppeb rasedus kilpnäärme spetsiifiliste ainete ülimadala kontsentratsiooni taustal kõige sagedamini raseduse katkemisega. Laps, kes sündis tõsise TSH taseme ületamise taustal, võib sündida vaimse alaarenguga. Seda olukorda saab aga sünteetilisi hormonaalseid ravimeid kasutades kergesti muuta ja raseda hormonaalset seisundit normaalseks muuta.

Mõnikord soovitavad arstid tungiv alt rasedust kunstlikult katkestada, kuna see kujutab endast ohtu lapse intellektuaalsele arengule. Nagu näitab statistika ja meditsiinipraktika, on 21. sajandil TSH puudumise tõttu peaaegu võimatu sünnitada vaimse puudega last. Mitte mingil juhul ei tohi rasedust katkestada. Arst, kes selliseid soovitusi annab, pole ilmselgelt piisav alt kvalifitseeritud.

hormoonid
hormoonid

Seega tuleb analüüsi läbiviimisel, mille eesmärk on hinnata kilpnäärme üldist seisundit, uurida mitte ainult spetsiifilisi aineid, vaid ka neid, millel on otsene mõju kilpnäärme talitlusele. organ: hüpofüüsi hormoon TSH ja antikehavalgud. Kilpnääre täidab põhifunktsiooni, mis on vajalik kogu organismi normaalseks ja stabiilseks toimimiseks.

Sõltuv alt väidetavast haigusest on analüüsid erinevad. Ühel juhul on vaja verd uurida mõne antikeha suhtes, teisel juhul teiste suhtes. Mõned ained toimivad kasvaja markerina, kuid nende taseme määramiseks vere loovutamine on seda väärt vaid üksikutel piiratud juhtudel ja tulemusi tõlgendatakse mitmeti.

Hormonaalsete vereanalüüside näitajate normeerimise ajad on ammu möödas. Normid arvutavad erinevad kliinikud iseseisv alt, lähtudes kasutatavast aparatuurist, kemikaalidest ja oma metoodikast. Seetõttu on tulemus igas kliinikus erinev. Erinevate kliinikute tulemuste võrdväärse tõlgendamise katse on tühi äri, sest neid näitajaid ei saa kuidagi ümber arvutada.

Mõned standardid, millest spetsialiste tõrjutakse, on endiselt olemas ja need on kirjas ülemaailmsetes meditsiinilistes dokumentides. Laboratoorsete uuringute kirjeldusi saab õigesti dešifreerida ja tõlgendada ainult arst. Patsiendil endal on oht, et ta teeb iseravi, teeb endale valediagnoosi ja teeb oma kehale suurt kahju.

Kilpnäärmehormoonide analüüside tegemine ei nõua ettevalmistust ega erireegleid. Kogu selle kohta netis leiduv info pole midagi muud kui keskmise meditsiinihariduseta võhiku grafomaani väljamõeldis või pettekujutelm. Raseda patsiendi endokrinoloogi vastuvõtule suunamisel on oluline meeles pidada, et sellises seisundis muutub hormonaalne taust järsult ja vereanalüüsile on vaja erilist lähenemist.

Soovitan: